Бронхолегочная дисплазия у детей

Простуда
Содержание

Прежде всего, что такое бронхолегочная дисплазия, почему возникает данное заболевание? Кто попадает в группу риска?

— Изначально, это младенцы, родившиеся раньше срока, которые в первую неделю жизни получали респираторную поддержку или поддержку с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

К этой же категории относятся малыши старше 28 суток жизни, нуждающиеся в кислородной поддержке, либо с проявлениями в первый месяц жизни бронхообструктивного синдрома (кашель, одышка, учащенное дыхание, свистящие хрипы в легких).

Как правило, нарушается работа легочной ткани, мелких бронхов. Процесс нормализуется за счет подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Он может как «дышать» за малыша, так и поддерживать у него необходимый уровень давления на выдохе.

Формирование БЛД может стать следствием неблагополучного течения беременности и преждевременных родов. Помимо этого, провоцируют возникновение болезни инфекции, генетическая предрасположенность.

Насколько часто такой диагноз ставят малышам? Что должны, в первую очередь, знать родители?

Но риск возникновения проявлений бронхообструкции сохраняется весь первый год жизни недоношенного ребенка и диагноз БЛД может быть выставлен позднее.

Родителям пациентов, страдающих БЛД, рекомендую вести респираторный дневник (записывать данные об изменениях и возможных причинах появления жалоб), ограничить контакты для снижения риска заболеть ОРВИ.

Также имеет смысл регулярно, до полутора лет, посещать кабинет мониторинга состояния недоношенных детей. В Челябинске — в областной детской клинической больнице и ДГКБ № 8 в Металлургическом районе.

Рекомендовано в первые три года жизни и регулярное наблюдение врача-пульмонолога. Доктор сможет верно оценить состояние дыхательной системы, решить вопрос о необходимости назначения медикаментозного лечения для профилактики либо лечения обострений.

БДЛ диагностируют у недоношенных, получавших респираторную поддержку.

Какое лечение требуется в таких случаях маленьким пациентам?

Продолжительность терапии, учитывая степень тяжести течения заболевания, определяется индивидуально.

Хочу предостеречь родителей: самолечение в любом случае недопустимо. Назначение делает только доктор — педиатр либо пульмонолог.

Бронхолегочная дисплазия — хроническое заболевание. И, все-таки, возможно ли вылечить эту болезнь?

— Согласно формулировкам клинических рекомендаций, БДЛ — заболевание хроническое. Но при этом с потенциалом регресса (т.е. обратного развития) симптомов по мере роста ребенка.

Если к моменту трех лет в течении болезни не возникло осложнений, то диагноз снимается и в наблюдении пульмонолога ребенок не нуждается. Главная задача — избегать контакта с вирусными инфекциями и немедленно приступать к лечению, если ребенок заболел.

Что это такое

Но иногда в результате проведения этих манипуляций, у новорождённого возникает недостаточность дыхания, сужение просвета бронхов и их непроходимость. Такой синдром называется бронхолёгочной дисплазией (БЛД).

Такое название впервые было употреблено в конце шестидесятых прошлого столетия американским педиатром, который описал заболевание и выделил его стадии. Фактически болезнь не врождённая, а приобретённая, но другого названия у неё пока нет.

Болеют 16-40% новорождённых детей с маленькой массой тела, имеющих респираторный синдром РДС. Из них до 25% детей умирают в первый год жизни.

Полезно:  Как прижигают гланды нитратом серебра и жидким азотом

Стадии

Различают 4 стадии развития заболевания:

Летальный исход заболевания достаточно высок и составляет до 25% среди детей до года.

Степени

Дисплазия лёгких делится на три степени:

Чем выше степень заболевания, тем меньше шансов у ребёнка на выживание.

Диагностика

При клиническом осмотре уделяют внимание симптомам проявления лёгочной дисплазии. Они выражаются в дыхательной недостаточности, внешнем виде малыша, изменении формы грудной клетки и других признаках.

Но КТ и МТР делается редко в связи с тем, что такое обследование намного дороже обычного рентгена, а преимуществ у них почти нет.

Последствия и профилактика

У бронхолёгочной дисплазии могут быть такие последствия:

  • задержка психического и физического развития;
  • хроническая недостаточность дыхательной системы;
  • лёгочное сердце;
  • эмфизема лёгких.

Клинические проявления

Симптомы заболевания определяются степенью повреждения легочной ткани. При бронхолегочной дисплазии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • изменение цвета кожных покровов (цианоз);
  • периодическая остановка дыхания (апноэ);
  • тахипноэ;
  • увеличение объема грудной клетки ребенка.

В некоторых случаях развивается сердечная недостаточность.

Лечебная тактика

Как лечится бронхолегочная дисплазия? Лечение данной патологии симптоматическое. Основная задача терапии – устранение симптомов заболевания и нормализация дыхательной функции.

Лечение включает обеспечение организма ребенка кислородом, применение лекарственных препаратов (диуретиков, глюкокортикоидов, бронхорасширяющих средств), соблюдение диеты.

Патогенез

Морфологически ДСТ характеризуется выраженными изменениями гликопротеидов, коллагеновых/эластических фибрилл, фибробластов и протеогликанов.

Симптомы дисплазии соединительной ткани

Дифференцированная дисплазия соединительной ткани

Ангидротическая эктодермальная дисплазия (синоним — синдром Криста-Сименса-Турена)

Кожа вокруг рта за счет деформации зубов может иметь складки. Старческий вид обусловлен снижением нижней трети лица при полном отсутствии зубов и резкой выраженностью супраментальной складки.

У женщин эктодермальная дисплазия протекает в смягченной форме, преимущественно в виде очаговых расстройств потоотделения, не резко выраженных зубных аномалий, слабого развития молочных желез. Умственное развитие, как правило, не страдает.

Спондилоэпифизарная дисплазия верхних и нижних конечностей

Нарушение осанки и деформация голеней, спондилоэпифизарная дисплазия

Для этой формы характерны нарушения зрения (астигматизм, миопия, помутнение хрусталика, отслойка сетчатки) увеличение печени и селезенки, кардиомиопатия, интеллектуальное развитие не страдает.

Фиброзная дисплазия

Зачастую заболевание выявляется лишь после патологического перелома.

Врожденная дисплазия коленных суставов

Синдром гипермобильности суставов

Гипермобильность суставов клинически проявляется различной симптоматикой, которая включает суставные и внесуставные симптомы. Суставные проявления манифестируют в виде:

Внесуставные проявления проявляются:

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани

Бронхолегочная дисплазия: что это такое?

Патогенез

Дополнительным фактором риска служит отек легких в первые дни жизни.

Формы БЛД

В зависимости от тяжести и потребности малыша в кислороде выделяют:

В течение заболевания присутствуют периоды обострения, которые сменяются периодами ремиссии.

Возможные последствия и осложнения

У части детей, рожденных раньше срока, диагноз остается на всю жизнь и становится причиной инвалидности.

Частыми осложнениями БЛД являются:

Лечение

У детей лечение бронхолегочной дисплазии включает:

  • оксигенотерапию;
  • диетотерапию;
  • витаминотерапию;
  • фармакотерапию.

Профилактическая терапия бронхолегочной дисплазии

  • Следует избегать высокой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и гипервентиляции (необходимо поддерживать следующие параметры артериальной крови: рН > 7,25; PaO2 55—70 мм рт. ст.; PaCO2 45—60 мм рт. ст.; SatO2 90—95%).
  • Если после прекращения ИВЛ РаО2 составляет 50 мм рт. ст. и выше, то концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе не увеличивается.
  • При развитии не поддающейся лечению с помощью традиционной ИВЛ гипоксемии показано проведение высокочастотной осциляторной вентиляции (ВЧОВ).
  • Показано соблюдение оптимального температурного режима.
  • Энергетическая ценность питания должна поддерживаться на уровне 120— 140 ккал/кг/сут.
  • Улучшения дренажной функции легких можно добиться с помощью вибромассажа или перкуссионного массажа грудной клетки.
  • Необходима своевременная заместительная терапия экзогенными сурфактантами.

Показано применение муколитических средств:

  • Амброксол в/в 10—30 мг/кг/сут в 3—4 введения, длительность лечения определяется индивидуально или
  • Ацетилцистеин, 20% р-р, ингаляционно 0,5 мл 4—6 р/сут, длительность лечения определяется индивидуально.

Кроме того, проводят бронхо-альвеолярный лаваж с ацетилцистеином в сочетании с антибиотиком или без него.

Этиологические факторы

Причины развития бронхолегочной дисплазии немногочисленны. Они включают в себя:

Диагностические мероприятия

Диагностика бронхолегочной дисплазии включает в себя:

Что это такое?

Бронхолегочной дисплазией называют хроническое заболевание, которое характеризуется повреждением легких.

Бывает у недоношенных детей. Вызывается кислородом и долгой искусственной вентиляцией легких.

Детям с такой болезнью необходимо повышенное внимание со стороны врачей и родителей. Проявляется недуг увеличением объема грудной клетки и затрудненным дыханием.

Полезно:  Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение

Формы заболевания

Специалисты различают несколько форм болезни.

По клинической картине выделяют две формы недуга:

    • с катаральными явлениями. Характерны влажные легкие, мокрота и хрипы;
    • обструктивная. Проявляется удлиненным и затрудненным выдохом. Есть признаки астматического заболевания.

По периоду болезни различают следующие формы:

    • период ремиссии;
    • период обострения.

    Что включает диагностика?

    Осуществляется в больнице. Сначала ребенка осматривают врачи, затем применяются:

      1. Рентгенограмма.
      2. КТ грудной клетки.
      3. Импульсная оксиметрия.
      4. Анализ газов в артериальной крови.

    Клинические рекомендации

    Специалисты приводят несколько важных рекомендаций:

    Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей.

    Профилактика

    Профилактические меры немного отличаются в зависимости от возраста ребенка.

    До рождения ребенка

    Чтобы не допустить возникновения болезни у ребенка, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

    После рождения

    Необходимо помнить о следующих правилах:

    Таким образом, данное заболевание представляет огромную опасность для организма ребенка.

    Лечение должно проводиться незамедлительно, для этого применяются лекарственные средства, правильное питание, родители должны помнить о рекомендациях лечащего врача.

    Тогда ребенка получится вылечить, дыхательная система будет работать правильно, а осложнений получится избежать.

    Об уходе за новорожденным ребенком с бронхолегочной дисплазией вы можете узнать из видео:

    Формы заболевания

    В зависимости от гестационного возраста новорожденного бронхолегочная дисплазия бывает двух форм:

      1. Классическая – у недоношенных детей.
      2. Новая – поражает детей, родившихся после 38-й недели беременности, то есть доношенных новорожденных.

    По тяжести течения бронхолегочная дисплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую.

    Диагностика

    Диагностика бронхолегочной дисплазии основана на характерной клинической картине заболевания с обязательным учетом анамнеза (проведение ИВЛ в период новорожденности, рождение ранее 32-й недели гестации).

    Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию легких. На рентгенограмме могут выявляться:

      • кисты;
      • ателектазы;
      • «пчелиные соты» (зоны повышенной прозрачности легочной ткани, чередующиеся с очагами склероза – очагами повышенной плотности);
      • тяжистый интерстициальный рисунок.

    Обязательна консультация пульмонолога.

    Возможные осложнения и последствия

    При тяжелом течении заболевания у больных детей развиваются осложнения:

      • массивный интерстициальный фиброз;
      • кистозная эмфизема;
      • ателектазы.

    Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

    Перечисленные изменения приводят к формированию хронической недостаточности органов дыхания, а также правожелудочковой сердечной недостаточности.

    Что это такое?

    Бронхолегочной дисплазией называют хроническое заболевание, которое характеризуется повреждением легких.

    Бывает у недоношенных детей. Вызывается кислородом и долгой искусственной вентиляцией легких.

    Детям с такой болезнью необходимо повышенное внимание со стороны врачей и родителей. Проявляется недуг увеличением объема грудной клетки и затрудненным дыханием.

    О том, как проявляется аллергия на антибиотики у ребенка, читайте здесь.

    Формы заболевания

    Специалисты различают несколько форм болезни.

    По клинической картине выделяют две формы недуга:

    • с катаральными явлениями. Характерны влажные легкие, мокрота и хрипы;
    • обструктивная. Проявляется удлиненным и затрудненным выдохом. Есть признаки астматического заболевания.

    По периоду болезни различают следующие формы:

    • период ремиссии;
    • период обострения.

    Как исправить асимметрию лица у новорожденного? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Что включает диагностика?

    Осуществляется в больнице. Сначала ребенка осматривают врачи, затем применяются:

    1. Рентгенограмма.
    2. КТ грудной клетки.
    3. Импульсная оксиметрия.
    4. Анализ газов в артериальной крови.

    Клинические рекомендации

    Специалисты приводят несколько важных рекомендаций:

    Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей.

    Профилактика

    Профилактические меры немного отличаются в зависимости от возраста ребенка.

    До рождения ребенка

    Чтобы не допустить возникновения болезни у ребенка, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

    Рекомендации по лечению болезни Крона у грудных детей есть на нашем сайте.

    После рождения

    Необходимо помнить о следующих правилах:

    Таким образом, данное заболевание представляет огромную опасность для организма ребенка.

    Лечение должно проводиться незамедлительно, для этого применяются лекарственные средства, правильное питание, родители должны помнить о рекомендациях лечащего врача.

    Тогда ребенка получится вылечить, дыхательная система будет работать правильно, а осложнений получится избежать.

    Об уходе за новорожденным ребенком с бронхолегочной дисплазией вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Причины

    К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

    • Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.

    Симптомы

    К самым основным проявлениям болезни относят:

    • Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
    • Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
    • Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
    • Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
    • Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.

    • Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.

    Последствия

    Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

    При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

    У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

    Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

    Профилактика

    Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

    • Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.

    Выбирайте широкое пеленание. Такой способ является обязательным, если у малыша есть первые признаки дисплазии.

    • Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.
    • Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.

    • Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
    • Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
    • При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.

    Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:

    Патогенез

    Морфологически ДСТ характеризуется выраженными изменениями гликопротеидов, коллагеновых/эластических фибрилл, фибробластов и протеогликанов.

    Симптомы дисплазии соединительной ткани

    Дифференцированная дисплазия соединительной ткани

    Ангидротическая эктодермальная дисплазия (синоним — синдром Криста-Сименса-Турена)

    Кожа вокруг рта за счет деформации зубов может иметь складки. Старческий вид обусловлен снижением нижней трети лица при полном отсутствии зубов и резкой выраженностью супраментальной складки.

    У женщин эктодермальная дисплазия протекает в смягченной форме, преимущественно в виде очаговых расстройств потоотделения, не резко выраженных зубных аномалий, слабого развития молочных желез. Умственное развитие, как правило, не страдает.

    Спондилоэпифизарная дисплазия верхних и нижних конечностей

    Нарушение осанки и деформация голеней, спондилоэпифизарная дисплазия

    Для этой формы характерны нарушения зрения (астигматизм, миопия, помутнение хрусталика, отслойка сетчатки) увеличение печени и селезенки, кардиомиопатия, интеллектуальное развитие не страдает.

    Фиброзная дисплазия

    Зачастую заболевание выявляется лишь после патологического перелома.

    Врожденная дисплазия коленных суставов

    Синдром гипермобильности суставов

    Гипермобильность суставов клинически проявляется различной симптоматикой, которая включает суставные и внесуставные симптомы. Суставные проявления манифестируют в виде:

    Внесуставные проявления проявляются:

    Недифференцированная дисплазия соединительной ткани

Оцените статью
iDoktor24.ru
Добавить комментарий