Чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Простуда

Строение миндалин

  • 4 парные (небные, трубные в слуховой трубе),
  • 2 непарные (глоточная, язычная).

Энтогенез

Основными возбудителями гнойной ангины выступают различные микробы гноеродной группы, а именно:

  • стрептококки (в большинстве случаев);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • адено-, риновирусы,
  • спирохеты;
  • дрожжеподобный грибок.

Болезни зубов, десен значительно повышают риск заболевания, особенно кариес. Пораженные ткани становятся источником развития патогенов, которые затем могут привести гнойной ангине.

Симптомы

При фолликулярной ангине поверхность гланд покрывается бело-желтыми вкраплениями в виду бугорков. Края гнойников отделены друг от друга, ярко выражены.

Нагноившиеся фолликулы просвечивают через поверхность, не отделяются от поверхности гланд шпателем или ватным тампоном.

Клиническое обследование и лечение

Основным медикаментозным средством выступают препараты противомикробного действия.

Отличия в симптоматике

Характерна и разница в протекании разных форм ангины.

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Есть ли разница в причинах катаральной, фолликулярной и лакунарной ангин?

А вот причина всех трех форм типичной ангины одинакова — это заражение стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Уже в зависимости от того, в каких тканях и участках миндалины бактерии будут размножаться, болезнь и развивается в различных формах.

Ошибочно полагать, что катаральная ангина вызывается, например, вирусами, а фолликулярная и лакунарная — бактериями. Все типичные ангины вызываются только бактериями, причем в большинстве случаев именно стрептококками.

Развивающаяся колония гемолитического стрептококка

Здесь — ещё одна картинка из учебника со всеми типами ангины одновременно:

Слева направо: катаральная ангина, фолликулярная ангина, лакунарная ангина.

Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

  • Антибиотики при ангине у взрослых
  • Люголь при ангине
  • Йодинол при ангине, как полоскать горло Йодинолом
  • Как и чем полоскать горло при ангине
  • Сумамед при ангине
  • 11 правил — Как правильно принимать антибиотики
  • Спреи для горла
Полезно:  Можно ли заразиться фарингитом

Симптоматическая терапия

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

  • Жаропонижающие и антигистаминные средства
  • Питьевой режим
  • Местные процедуры

Лимфоидное защитное кольцо

Лимфоидная ткань располагается в носоглотке не хаотично, а определенными скоплениями:

Диагноз «ангина» свидетельствует о том, что воспалительный процесс начался в небных миндалинах.

Воспаление небных миндалин

Воспаление небных миндалин может протекать в любой форме, которая зависит от локализации этого процесса.

Фолликулярная ангина характеризуется воспалением фолликулов. При осмотре зева на поверхности миндалины видны желтоватые округлые бугорки, которые не удается снять шпателем, так как они находятся под оболочкой.

Ангина лакунарная выглядит по-другому, потому что воспаление захватывает лакуны. На поверхности миндалин появляется желтовато-белая пленка, которая легко снимается шпателем и не выходит за границы миндалины.

Лакунарная и фолликулярная ангина может наблюдаться у одного и того же пациента одновременно в разных миндалинах.

Нередко процесс, начавшись с воспаления в фолликулах, усугубляется, и ангина переходит из более легкой (фолликулярной) в более тяжелую – лакунарную.

Лакунарная ангина, при которой врач видит пленки на поверхности миндалины, требует исключения изменений в зеве при дифтерии:

При лакунарной ангине снятие пленок оставляет поверхность миндалины ровной и некровоточащей.

Инфекционный мононуклеоз тоже протекает с картиной, напоминающей лакунарную ангину. Поставить диагноз помогает характерное для начала болезни увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, изменения периферической крови.

Изменения в горле при скарлатине – тоже повод задуматься о наличии фолликулярно-лакунарной ангины. Однако характерная скарлатинозная сыпь на теле и изменения языка («малиновый язык») помогут в постановке диагноза.

Отличительные черты

Отличие фолликулярной ангины от лакунарной незначительны, поскольку обе формы болезни могут протекать одновременно. Однако разница между заболеваниями все же есть.

Фолликулярная форма сопровождается поражением фолликул, которые являются главными в структуре миндалин. В процессе развития болезни каждый фолликул становится очагом воспаления. Именно в них происходит накапливание гнойного экссудата.

При лакунарной форме воспаляются не только сами фолликулы, но и лакуны, в которых скапливается гной, растекаясь под слизистой большими пятнами.

Характерный признак фолликулярной формы — белые или желтоватые, четко ограниченные точки, покрывающие поверхность миндалин. Гнойнички выступают над миндалинами, поэтому при осмотре слизистой горла они хорошо заметны.

Полезно:  Пневмония: симптомы, признаки, лечение пневмонии легких 111113 13

Возможные осложнения

Любая форма ангины чревата осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека. Фолликулярная, так же, как и лакунарная форма болезни, может повлечь за собой следующие осложнения:

  • поражение суставов;
  • отит;
  • поражение миокарда.

Сравнение двух заболеваний

Причины патологий

Ангина возникает на фоне таких факторов:

Симптоматика болезней

При фолликулярной и лакунарной формах ангины наблюдается схожая клиническая картина:

Лечение заболеваний

Ангина и ее формы

Тяжелая форма тонзиллита — лакунарная ангина, но часто она лишь следствие фолликулярной или может протекать одновременно с ней, поражать одну или обе миндалины.

Если отсутствует адекватное лечение, фолликулярный тонзиллит переходит в лакунарную форму. Гнойные очаги воспаления будут разрастаться, затрагивать новые ткани или проникать вглубь миндалин, чем ухудшат клинику и увеличат риск осложнений.

Терапия — комплексная, заключается в использовании системных и симптоматических препаратов для местного и внутреннего приема.

Общие клинические признаки болезни

Ангина относится к заболеваниям, имеющим острое начало и только изредка могут встречаться легкие формы. Клиника всех форм тонзиллита имеет сходства:

На фоне высокой температуры тела происходит интоксикация организма, что вызывает у больного повышенную усталость, отказ от приема пищи, рвоту, обморочное состояние.

Характерной особенностью лакунарной ангины считается появление гнойного налета в лакунах (углублениях) миндалин. При фолликулярной форме гнойные образования присутствуют на поверхности миндалин.

Общие принципы лечения

  1. Амоксиклав.
  2. Аугментин.
  3. Сумамед.
  4. Фромилид.
  5. Эмсеф.
  6. Азитромицин.

Кроме антибиотиков, используются препараты симптоматического действия:

  1. Противовоспалительные и жаропонижающие.
  2. Антисептики в спреях, аэрозолях, пастилки или таблетки для рассасывания.
  3. Антигистаминные средства.

Выбор любого препарата, его дозы и длительности приема остается за лечащим врачом. В качестве вспомогательной терапии назначают ингаляционные процедуры, полоскания, обильное питье.

При гнойных тонзиллитах рекомендуется несколько раз в день полоскать горло антисептиками или травяными отварами — это поможет очистить миндалины от бактериального налета и гнойного содержимого. Процедуры полоскания рекомендуется проводить каждые 3 часа.

Категорически запрещается прерывать лечебный процесс, назначенный врачом, так как болезнь может дать рецидив, перейти в хроническую форму или стать причиной поражения внутренних органов и систем.

Ангина лакунарная или фолликулярная относятся к гнойным формам болезни, лечить которые нужно только после врачебных рекомендаций. Отсутствие правильного или своевременного лечения может повлечь за собой тяжелые последствия.

Патогенез и симптомы заболевания

Лакунарная ангина — это всегда острая болезнь. Она развивается очень быстро, иногда — практически моментально вызывая характерный набор симптомов, но при этом на каждой стадии имеет характерные симптомы.

Полезно:  Мелкоклеточный рак лёгкого

Патогенез лакунарной ангины характеризуется тремя выраженными периодами:

Лимфатические узлы при ангине не только увеличены, но и болезненны при надавливании

Наиболее характерные симптомы лакунарной ангины вообще — это:

    Сильные боли в горле. Больной не может нормально глотать (в том числе и сглатывать слюну), горло болит даже без механического воздействия на него. В некоторых случаях боль иррадиирует в ухо, из-за чего больные начинают лечить ещё и мнимый отит;

Воспаленные из-за ангины миндалины, особенно при надавливании, причиняют сильную боль

Храп у детей при подозрении на лакунарную ангину чаще всего является признаком мононуклеоза, но не ангины

Лимфатические узлы при лакунарной ангине увеличиваются и становятся болезненными. Как правило, это касается ретромандибулярных узлов, находящихся под нижней челюстью.

  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Боли в животе;
  • Понос и жидкий стул;
  • Помрачнения сознания, обмороки.

При беременности симптоматика лакунарной ангины иногда осложняется реакцией со стороны ЖКТ

При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

  • Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
  • СОЭ до 30 мм/ч;
  • Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Палочкоядерный нейтрофил под микроскопом

В то же время, при лакунарной ангине не появляются такие признаки и симптомы:

  • Насморк;
  • Язвы и гнойники на небе;
  • Сыпь на теле.

Это позволяет отличить болезнь от некоторых инфекцию со сходной клинической картиной.

Чем опасна лакунарная ангина?

Осложнения лакунарной ангины такие же, как и у фолликулярной формы её:

При развитии паратонзиллярного абсцесса гной накапливается внутри тканей, вызывает воспаление и сильную боль

Дифференциальная диагностика острого тонзиллита

  • ПЦР тест – с его помощью обнаруживаются ДНК патогенных микроорганизмов, колония которых образовалась в ротоглотке;
  • бактериологический посев – это исследование слизи и гноя, скопившихся на миндалинах.
  • фарингоскопия – осмотр глотки;
  • сбор анамнеза – пациент самостоятельно или с помощью родственников описывает свое бедственное положение и жалуется на симптомы болезни.

В результате этих исследований удается достоверно обнаружить конкретный тип болезнетворного микроорганизма, который спровоцировал воспалительный процесс. Обычно это бывает:

  • стрептококки различных типов А, В, D и другие;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • палочка Фридлендера;
  • палочка Пфейффера.

Ангина фолликулярная и лакунарная очень редко бывает вызвана вирусной или грибковой инфекцией, поэтому назначаются только антибактериальные средства.

Оцените статью
iDoktor24.ru
Добавить комментарий