Что это такое — причины развития дифтерии
Причиной дифтерии у здорового человека является попадание внутрь организма особого вида бактерий, известных в научных кругах под названием Corynebacterium diphtheriae. Данная разновидность бактерий является аэробом и не образует капсул или спор.
Через слизистые дифтерийный екзотоксин попадает в кровь и распространяется по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. При этом усиливаются симптомы интоксикации, происходит отек мягких тканей.
Екзотоксин может поразить практически любую клетку человеческого организма, но чаще всего мишенью становятся лимфоциты, кардиомиоциты, эндотелиальные клетки артерий, олигодендроглиоциты.
Лечение дифтерии
Лечение всех больных, у которых подтвердили наличие дифтерии, в обязательном порядке проводится в стационаре. Госпитализация проводится при любой стадии заболевания, а в особо тяжелых случаях человека могут поместить в отделение инфекционной реанимации.
Профилактика
На сегодняшний день самый лучший результат в профилактике дифтерии показала вакцинация, которую проводят с помощью препарата, содержащего дифтерийный анатоксин.
Взрослому населению рекомендуется прививаться каждые 10 лет препаратом АДС-М.
Учитывая тот факт, что дифтерия легко передается от зараженного человека к здоровому, очень важно максимально изолировать пациента, у которого выявили дифтерийную палочку. Легче всего это осуществить в стационаре инфекционной больнице.
Классификация дифтерии
По локализации внедрения в организм дифтерийной коринобактерии инфекционисты различают такие формы дифтерии:
- дифтерия верхних дыхательных путей;
- дифтерийный круп;
- дифтерия носа;
- дифтерия глаз;
- дифтерия редкой локализации (ран и половых органов).
По тяжести течения эта инфекционная болезнь может быть следующих видов:
Дифтерия может быть:
- неосложненной;
- осложненной.
Симптомы
Симптомы дифтерии можно условно разделить на две группы: интоксикация и воспаление в месте внедрения инфекции.
Воспаление слизистых оболочек зева и миндалин сопровождается:
- покраснением;
- затруднением при глотании;
- болью в горле;
- осиплостью голоса;
- першением;
- покашливанием.
При тяжелом течении дифтерии отек воспаленных тканей распространяется на шею (вплоть до ключиц).
Размножение возбудителя, при котором выделяется дифтерийный токсин, вызывает симптомы интоксикации организма:
- общее недомогание;
- повышение температуры до 38-40 °С;
- выраженная слабость;
- головные боли;
- сонливость;
- бледность;
- тахикардия;
- воспаление регионарных лимфоузлов.
Именно интоксикация организма может провоцировать развитие осложнений и летальный исход.
Дифтерия других органов протекает с такими же симптомами интоксикации, а местные проявления воспалительного процесса зависят от места внедрения возбудителя.
Дифтерийный круп
При такой форме заболевания могут поражаться:
- глотка и гортань;
- трахея и бронхи (чаще диагностируется именно у взрослых).
При дифтерийном крупе наблюдаются такие симптомы:
- бледность;
- интенсивный и лающий кашель;
- осиплость;
- аритмии;
- затруднение дыхания;
- цианоз.
Далее у пациента появляется пульс слабого наполнения, резко снижается артериальное давление и может наступать помрачение сознания. При развитии судорог возможна асфиксия с последующим летальным исходом.
Дифтерия носа
Дифтерия глаз
Такая разновидность этого инфекционного заболевания может протекать в:
Дифтерия редкой локализации
Такая форма дифтерии встречается достаточно редко и поражает область половых органов или раневые поверхности на коже.
Терапевтическое лечение
Лечение дифтерии проводится только в условиях специализированного инфекционного отделения, а длительность постельного режима и периода пребывания больного в стационаре определяется тяжестью клинической картины.
Для дезинтоксикации организма больного могут применяться различные способы:
При токсических и субтоксических формах дифтерии назначается антибиотикотерапия. Для этого больным могут рекомендоваться препараты группы пенициллина, эритромицина, тетрациклина или цефалоспорины.
Профилактика
Основной и самой действенной мерой профилактики дифтерии являются профилактические прививки. Вакцинация АКДС проводится на 3 месяце жизни, а ревакцинации – в 4,5 и 6 месяцев, в 14 лет и через каждые 10 лет.
Лечение дифтерии
Основными направлениями в лечении дифтерии являются:
- специфическая противодифтерийная терапия;
- антибактериальная терапия;
- диета.
Специфическая терапия дифтерии
Дозировка и длительность лечения противодифтерийной сывороткой определяются формой, тяжестью и длительностью заболевания.
Также стоит отметить, что ввиду высокого риск развития аллергических реакций, первое введение сыворотки должно проводиться по определенной схеме.
Лечение дифтерии антибиотиками
Антибактериальная терапия является одним из обязательных этапов лечения патологии. Применяются антибиотики, которые обладают наибольшей активностью против коринебактерий дифтерии.
Название препарата
Механизм лечебного действия
Способ применения и дозы
Эритромицин
Блокирует компоненты генетического аппарата коринебактерий дифтерии, тем самым препятствуя их дальнейшему размножению.
Внутрь по 250 – 500 мг через каждые 6 часов. Для лечения здоровых переносчиков заболевания назначается по 250 мг через каждые 12 часов. Длительность лечения определяется общим состоянием пациента и лабораторными данными.
Цефтриаксон
Блокирует синтез компонентов клеточных стенок коринебактерий, в результате чего последние погибают.
Внутримышечно по 0,5 – 2 грамма 1 – 2 раза в сутки (максимальная суточная доза не должна превышать 4 грамм).
Рифампицин
Подавляет процесс размножения коринебактерий дифтерии.
Внутрь по 450 – 600 мг 1 – 2 раза в сутки.
Диета при дифтерии
Что можно употреблять?
Что не рекомендуется употреблять?
Неотложная помощь при дифтерии
Осложнения и последствия дифтерии
Смертность при дифтерии
Смерть больного дифтерией человека может наступить при поздно начатом и/или неправильно проводимом лечении.
Чем опасна дифтерия при беременности?
Стоит помнить, что прием любых медикаментов во время беременности может негативно сказаться на плоде, поэтому легче всего заранее подумать о здоровье малыша и своевременно выполнить все необходимые прививки.
Механизмы развития заболевания
Та часть токсина, которая попала в кровь, может вызывать выраженный отек тканей в области подбородка. Его степень является важным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить дифтерию от другой патологии.
Диагностика дифтерии
Чтобы установить у пациента наличие такого заболевания как дифтерия, необходимо выполнить следующую программу обследований:
Профилактика дифтерии
Как уже говорилось выше, основным способом предотвратить данное заболевание является активная иммунизация населения. Для этого детям вводится АКДС согласно графику прививок. Что касается взрослых, то им каждые 10 лет вводится вакцина АДС-М.
Методы диагностики дифтерии
В диагностике дифтерии применяется:
- мазок на дифтерию;
- посев на дифтерию;
- анализ на антитела;
- общий анализ крови.
Мазок и посев на дифтерию
Анализ на антитела при дифтерии
Общий анализ крови при дифтерии
Дифференциальная диагностика дифтерии
Профилактика дифтерии
Вырабатывается ли иммунитет после дифтерии?
Прививка (вакцина) от дифтерии
На сегодняшний день разработан специальный календарь прививок, согласно которому вакцинацию против дифтерии начинают проводить всем детям с трехмесячного возраста.
Может ли развиться дифтерия у детей после прививки?
Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии
Признаки и симптомы дифтерии у детей
Симптомы дифтерии у детей очень разнообразны и зависят от локализации инфекционного процесса.
Симптомы дифтерии ротоглотки
Дифтерия ротоглотки (зева) — самая частая форма заболевания. Характеризуется появлением плотных фибринозных пленок на миндалинах, которые очень сложно снимаются шпателем. При попытке снятия – они начинают кровоточить.
Для заболевания данной формы также характерны такие симптомы дифтерии, как появление воспалительного процесса ротоглотки, повышение температуры тела до 38.3-38.9°C, тахикардия, общая слабость.
Признаки дифтерии гортани
Диагностика дифтерии у детей
Диагностировать болезнь необходимо в экстренном порядке. Обычно врач выставляет диагноз на основании клинических проявлений, не дожидаясь подтверждения лабораторных данных. Диагностика дифтерии у детей основывается на разных данных.
Лабораторная диагностика дифтерии
Диагноз дифтерии может быть подтвержден бактериоскопией мазка из зараженной области. Используется окраска по Грамму. Под микроскопом дифтерийные палочки выглядят в виде многочисленных бисерных, близко расположенных друг к другу колоний.
Уход за пациентом с дифтерией
Выздоравливающие пациенты после болезни должны около 2-3 недель отдохнуть дома. Кроме того они проходят иммунизацию против дифтерии.
Профилактика
Профилактика дифтерии включает 4 главных аспекта: иммунизация населения, изоляция зараженных пациентов, выявление и лечение контактирующих лиц, сообщение о вспышке заболевания в управление здравоохранения.
Изоляция зараженных пациентов
Пациенты, заболевшие дифтерией, должны быть изолированы в течение 1-7 дней. Изоляция больного прекращается после заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бактериального исследования слизи из зева.
Дифтерия — симптомы, осложнения дифтерии, диагностика дифтерии и лечение
Дифтерия — серьезное инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывает сильное воспаление носа, горла и дыхательной трубки (трахея). Опишем симптомы дифтерии, диагностику и лечение.
лечение дифтерии, осложнения дифтерии
Болезнь вызвана бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерии производят токсины, которые вызывают появление ненормальной мембраны в горле, что может привести к удушью.
Другие опасные осложнения включают паралич и сердечную недостаточность, если токсины распространяются по всему телу. Около 10% людей, подвергшихся дифтерии, умирают от этой болезни.
Осложнения дифтерии
удушье, поскольку аномальная горловая мембрана препятствует дыханию
повреждение сердца, включая воспаление (миокардит) или застойную сердечную недостаточность
Как распространяется дифтерия
Дифтерия чаще всего распространена, когда кто-то глотает (глотает) или вдыхает кашель или чихает каплями от инфицированного человека. Симптомы появляются между 2 и 10 днями после заражения.
Дифтерия — группы высокого риска
не иммунизированных людей, инфицированных дифтерией
люди, у которых проблемы с иммунной системой
люди, живущие в негигиеничных условиях
путешественников в определенные районы, такими как Юго-Восточная Азия
Вакцинация от дифтерии: эффективно или нет?
Процедура вакцинации не дает 100% гарантии, однако статистические данные свидетельствуют, что только 10% от общего числа привитых не смогли избежать заражения. При этом, сама болезнь протекала в более легкой форме, чем у тех, кто отказался делать прививку.
Медицинская практика, связанная с изучением, наблюдением и лечением дифтерийной инфекции, позволила выявить следующие способы распространения заболевания:
- воздушно-пылевой;
- контактно-бытовой;
- капельный (аэрозольный).
Воздушно-пылевой путь заражения
Инфицирование дифтерией данным способом фиксируется крайне редко. С ним можно столкнуться в том случае, если в принципе не соблюдаются санитарные и гигиенические нормы жизни. Влажная уборка, проводимая хотя бы изредка, станет
препятствием для передачи инфекционного заболевания. Таким образом, данный способ является самым маловероятным, но и такие случаи также фиксируются.
Контактно-бытовой способ заражения дифтерией
- периодически проводимые влажная уборка и проветривание помещения;
- мытье посуды обязательно под горячей водой и с применением моющих средств.
Несоблюдение мер гигиены может привести к скоплению вредных микроорганизмов, поэтому риск инфицирования возрастает.
Аэрозольный способ передачи дифтерии
При близком взаимодействии с больным или носителем инфекции без специальных защитных средств (маска, респиратор) человек получает внушительную дозу дифтерийной палочки. Этого вполне достаточно для развития болезни.
Как диагностируют дифтерию?
Чтобы не допустить опасных последствий дифтерии, применяются следующие методики для диагностики:
Генетический или метод ПЦР (основывается на исследовании ДНК возбудителя).
Помимо методов, призванных выявить болезнь, применяется еще целый ряд методик, связанных с выявлением осложнений дифтерии. В частности проводятся:
- ЭКГ;
- УЗИ сердечной мышцы;
- фонокардиография;
- ОАМ и ОАК;
- УЗИ почек;
- биохимический анализ крови.
Антибактериальные препараты, применяемые при дифтерии
При выявлении дифтерийной инфекции больному вводят специальную противодифтерийную сыворотку. Также прописывают антибактериальные препараты. Антибиотики начинают воздействовать на дифтерийную палочку.
Для предотвращения опасных последствий дифтерии в лечении могут быть использованы такие средства:
- Эритромицин;
- Вильпрафен;
- Рулид;
- Макропен;
- Азитромицин;
- Цефотаксим;
- Цефтриаксон;
- Клиндамицин.
Продолжительность курса лечения антибактериальными средствами зависит от формы выявленной болезни. Для локализованных форм препараты применяются в течение 5-7 дней, а при токсических продолжительность лечения составит от 14-21 день.
При легком протекании дифтерийной инфекции антибиотики принимают внутрь, а при тяжелом – используют в виде инъекций.
Профилактика и диагностика дифтерии
Лучшая профилактика от дифтерии — это иммунизация.
Часто мыть руки, особенно перед тем, готовить или есть пищу, получать дополнительную вакцинацию. Все контакты с риском заражения должны также проходить после курс антибиотиков.
Причины
Отмечаем, сначала возбудитель оказывается в крови, затем поражает кровеносные, лимфатические сосуды, из-за этого усугубляется интоксикация, отекают ткани.
Классификация
Дифтерийный круп
В этом случае поражается гортань, глотка, бронхи, трахеи. Обращаем внимание на такие опасные признаки:
- Бледная кожа.
- Аритмия.
- Сильный лающий кашель.
- Цианоз.
- Затрудненное дыхание.
- Слабый пульс.
- Низкое давление.
- Помрачается сознание.
- Судороги с асфиксией могут привести к смерти.
Дифтерия в носу
Больному становится тяжело дышать. Из носа выделяется гной, сукровица, при этом отекает, заметно краснее слизистая. Затем появляются эрозии, язвы, пленка.
Глазной вид дифтерии
Болезнь протекает в разных формах. В случае катаральной начинает воспаляться конъюнктива, из глаз выделяется гной, при этом отсутствуют симптомы интоксикации организма, температура нормальная.
Достаточно редко дифтерийная палочка поражает половые органы. Как правило, возникают проблемы с половыми губами у женщин и крайней плотью у мужчин. Иногда дифтерия переходит на промежность, анус. Во время мочеиспускания возникает невыносимая боль.
Не часто встречается кожный вид заболевания, при котором инфекция поселяется в ранах, потертостях, трещинах, опрелостях. Инфицированный очаг прокрывается серой пленкой, выделяется гной. Рана заживает в течение длительного времени.
Профилактика
Очень важно больного своевременно изолировать, чтобы он не заразил окружающих. Как правило, его помещают в инфекционное отделение больницы, затем он должен сдать анализы. Все люди, контактирующие с больным, очень важно, чтобы проверились на наличие инфекции.
Формы дифтерии
По локализации специфического инфекционного процесса выделяют следующие формы заболевания:
- Дифтерию ротоглотки (небных миндалин).
- Дифтерию дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов).
- Дифтерию носа.
- Дифтерию глаза.
- Дифтерию половых органов.
- Дифтерию кожи и раневых поверхностей.
Три последние формы заболевания встречаются крайне редко.
По распространенности патологического процесса в ротоглотке и выраженности интоксикации дифтерию делят на локализованную, распространенную и токсическую.
Осложнения дифтерии
Возникновение осложнений дифтерии в основном связано с воздействием на нервную систему, почки, сердце и другие органы токсинов возбудителя болезни. Если больному вовремя не оказать помощь, у него может развиться:
Лечение дифтерии
Обратите внимание: лечение больных дифтерией независимо от тяжести заболевания проводится в инфекционной больнице.
Таким пациентам назначают:
Тяжелая токсическая дифтерия, дифтерийный круп, инфекционно-токсический шок и другие опасные осложнения болезни – это показания для госпитализации больного в реанимационное отделение.
