Фронтит (воспаление лобных пазух) у детей

Причины фронтита

• Вирусная инфекция.
• Сниженный иммунитет.
• Аденоиды в носовых ходах.
• Аллергический насморк.
• Искривление носовой перегородки (врожденное или посттравматическое).

Симптомы фронтита чаще сопутствуют гаймориту. Эти два синусита связаны близкими отверстиями для опорожнения пазух. Поэтому инфицирование одного быстро переходит на другой. Приходится лечить оба заболевания.

Лечение

Лечение фронтита у детей должно идти по трем направлениям:

• борьба с инфекцией;
• обеспечение дренажа гнойного содержимого из пазух и восстановление носового дыхания;
• уменьшение других симптомов.

Меры общего воздействия:

Что такое фронтит

Лобный (фронтальный) синус появляется только в возрасте 6-7 лет. Значит, фронтит у детей до достижения этого возраста развиваться не может. У 10% людей пазуха не развивается вовсе, что обусловлено генетическими причинами.

Виды заболевания

В зависимости от течения, выделяют:

В зависимости от причин, фронтит бывает вирусным, грибковым, бактериальным, вызванным смешанной флорой, аллергическим, медикаментозным.

В зависимости от вида воспаления выделяют:

В зависимости от локализации процесса, фронтит может быть односторонним (лево- или правосторонним), а также двусторонним.

Осложнения заболевания

Если человеку не рассказать, как лечить фронтит, у него могут развиться осложнения:

Как лечить фронтит

«Кукушка»

Активный поток антисептика и перекрытие мягким нёбом сообщения носа с глоткой приводит к формированию отрицательного давления, под которым гной и выходит из пазух.

После этой процедуры ощущается заложенность носа. Может быть чиханье, головная боль, выделение некоторого количества крови из носа.

ЯМИК-метод

Это безоперационное лечение, подобное «кукушке». Может применяться у детей с 5 лет, но требует покупки дорогого катетера, следовательно, является дорогостоящей.

ЯМИК-катетер – это резиновая трубка, внутри которой проходит 2 канала, заканчивающихся двумя раздельными выходами. Кроме того, на трубке имеется 2 баллона.

Введение ЯМИК-катетера проводится в положении пациента сидя, после предварительного смазывания слизистых оболочек смесью растворов лидокаина и адреналина (чтобы обезболить и одновременно сузить сосуды, убрав отек и уменьшив риск кровотечения).

Лечение с помощью этого метода противопоказано при заболеваниях свертывающей системы крови и при выраженном полипозе слизистой оболочки, который не даст содержимому выйти наружу.

Физиотерапия

Для лечения фронтита, в комплексе с медикаментозной терапией, применяются:

• электрофорез;
• кварцевание полости носа;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• соллюкс.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при хроническом фронтите применяются оперативные методы лечения:

Если полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, разрастание слизистой в области канала между носом и пазухой – это то, что спровоцировало фронтит, операция предполагает исправление этих дефектов.

Особенности течения фронтита в детском возрасте

Заподозрить фронтит у ребенка сложнее, чем у взрослого, так как преобладают не местные, а общие симптомы интоксикации:

• постоянные головные боли, усиливающиеся по утрам;
• беспокойный сон;
• плохой аппетит;
• слезотечение;
• ребенок начинает избегать яркого света.

Только через время появляются гнойные сопли, отек верхнего века, боль сверху и сбоку от переносицы.

Фронтит у детей часто осложняется воспалением среднего уха.

Лечение фронтита в детском возрасте не отличается от такового у взрослых. Это:

Лечение фронтита у детей лучше всего проводить в стационаре, под медицинским наблюдением. При необходимости ребенку, не теряя времени, могут выполнить пункцию пазухи или установку ЯМИК-катетера.

Характеристика заболевания

Фронтит представляет собой разновидность синусита, это заболевание воспалительного характера, поражающее лобные носовые пазухи. Лобные пазухи располагаются в надбровной области головы.

Заболевание развивается на фоне невылеченных вирусных патологий, когда болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, вызывая все более обширный воспалительный процесс, который со временем распространяется и на область лобных пазух.

В результате негативной жизнедеятельности вируса на данном участке возникает нагноение, гнойное содержимое накапливается в пазухе, приводя к ее воспалению. В результате этого развиваются характерные симптомы недуга.

Виды и формы

Хроническая форма фронтита является последствием отсутствия терапии острой формы данного недуга.

Симптомы патологии имеют более скрытый характер, заболевание проявляется время от времени, то есть периоды обострений сменяются периодами ремиссии.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что сам по себе фронтит не несет угрозы для жизни ребенка, патология может вызвать развитие серьезных осложнений, если ребенку не будет вовремя оказана медицинская помощь.

В свою очередь, данные осложнения уже представляют реальную угрозу для здоровья и жизни крохи.

Прежде всего, при отсутствии лечения, фронтит быстро переходит в хроническую форму.

Это случается в том случае, если воспалительный процесс имеет длительный характер (около 1-2 мес.). Кроме того, очаг воспаления будет постоянно расти, охватывая все новые участки детского организма.

Нередко воспалительный процесс распространяется на верхние дыхательные пути, костную ткань, область головного мозга, что влечет за собой развитие таких опасных заболеваний как ангина, пневмония, бронхит, остеопериостит, менингит.

Способы лечения

Как лечить малыша? Лечение заболевания должно осуществляться в различных направлениях:

• борьба с инфекцией, которая стала причиной развития недуга;
• восстановление нормального носового дыхания (очищение пазух носа от гнойного содержимого);
• устранение других симптомов патологии.

Для этих целей ребенку назначают прием препаратов различных групп:

Нужны ли антибиотики?

Если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией, без приема антибиотиков не обойтись.

Во всех других случаях антибактериальные препараты не дают какого-либо терапевтического эффекта, более того, могут привести к развитию других проблем в детском организме, например, к дисбактериозу.

Средства народной медицины

В качестве дополнительных способов лечения, способствующих ускорению выздоровления.

Можно использовать и народные рецепты, такие как:

Если у малыша наблюдаются признаки аллергической реакции, от употребления продукта необходимо отказаться.

Другие методы

Для более успешного лечения необходимо создать ребенку максимально комфортные условия. В частности, воздух в детской комнате должен быть хорошо увлажнен.

Для этого можно использовать специальные увлажнители, либо просто расставить емкости с водой в разных участках помещения. Важно часто проветривать комнату, не допуская при этом значительного охлаждения воздуха или сквозняков.

Действенным методом лечения является промывание носа.

Для детей самого младшего возраста используют обычную теплую кипяченую воду.

Детям постарше рекомендуют солевой раствор. Также часто применяют ингаляции с добавлением травяных отваров.

Хирургическая операция

Основной способ лечения фронтита у ребенка — медикаментозный. Однако, при тяжелом течении недуга малышу может потребоваться хирургическая операция.

Оперативное вмешательство необходимо и в тех случаях, когда после курса консервативного лечения у ребенка не наблюдается положительной динамики.

Причины

Почему развивается фронтит, и что это такое? Возникновению недуга чаще всего способствуют бактериальные и вирусные инфекции (грипп, ОРЗ), иммунные нарушения и ряд заболеваний :

Кроме прочего, факторами, способствующими развитию фронтального синусита, являются :

Различают фронтит по типу воспаления:

Признаки заболевания в этом случае будут менее выраженными, однако заболевание будет обостряться. Пациент будет мучиться от выделений из носа, заложенности, головных болей.

Хронический фронтит

Для этой формы заболевания характерны следующие признаки:

Хронический фронтит часто приводит к тому, что в носовой полости появляются полипы, которые мешают носовому дыханию.

Лечение фронтита

В случае возникновения фронтита лечение у взрослых направлено на ликвидацию воспалительных явлений в лобном синусе, снижение отечности слизистой, восстановлению оттока гнойного содержимого пазухи, подавление инфекции.

Лекарственная терапия включает назначение:

• антибиотиков;
• жаропонижающих средств;
• сосудосуживающих средств;
• гомеопатических препаратов.

Восстановление нормального оттока содержимого пазухи – основная цель лечения. Если удается это сделать в самом начале болезни, излечение возможно и без применения антибиотиков.

Гомеопатические средства

При лечении фронтита применяют и гомеопатические средства.

1. Синупрет: используется для снятия воспаления, разжижает содержимое пазух.
2. Синуфорте: снимает воспаление, способствует вентиляции и открытию носовых пазух.
3. Циннабсин: снимает отек, облегчает дыхание и способствует укреплению иммунитета.

Кроме этого, врач может назначить препараты для снятия головной боли.

Жаропонижающие средства

Жаропонижающее лекарство от фронтита следует принимать, если температура поднялась выше 38,5 градусов. Большинство препаратов оказывают еще и противовоспалительное и обезболивающее действие.

При температуре ниже 38,5 градусов их принимают в случае выраженного нарушения самочувствия (головные боли, слабость, озноб). С этой целью применяют аналгетики и нестероидные противовоспалительные препараты – Ибуклин, Нурофен, Найз.

Противовоспалительные средства

Есть формы противовоспалительных лекарств для местного использования. Это лекарства на основе глюкокортикоидов – Назонекс, Фликсоназе. Хорошо помогают Пропосол на основе продуктов пчеловодства и водный раствор Протаргола на основе серебра.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам лечения при фронтите прибегают в случае отсутствия высокой температуры и симптомов интоксикации организма. Пациентам назначают:

Причины и факторы риска

К факторам риска развития фронтита относятся:

• травмы носа и/или придаточных пазух;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
• нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.);
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Особенности протекания фронтита у детей

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Лечение фронтита

Лечение фронтита подбирается в зависимости от формы заболевания, распространенности патологического процесса, возраста, общего состояния пациента и прочих факторов.

Острый фронтит является показанием к госпитализации в отоларингологический стационар.

Общая терапия острого фронтита состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Дополнительно к медикаментозному лечению фронтита могут применяться такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Лечение острого фронтита продолжается от нескольких дней до недели, хронического – 1-2 недели и более.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Внутричерепные осложнения фронтита характеризуются неблагоприятным прогнозом и могут привести к летальному исходу.

Симптоматика фронтита

У детей трансформация недуга в хроническую форму происходит быстрее, потому в течение 4-6 недель нужно провести медикаментозную терапию. Если этого не было сделано или лечение оказалось неэффективным, то фронтит становится хроническим.

Необходимо четко знать симптомы фронтита у детей, чтобы вовремя обнаружить недуг. На заболевание указывают такие признаки:

• боль в области лба с четкой локализацией на уровне переносицы;
• частичная или полная потеря обоняния;
• сильная отечность носа;
• боязнь света;
• повышение температуры;
• слизистые и гнойные выделения из носа.

Антибактериальная терапия

Если заболевание перешло в хроническую форму, то от антибиотиков широкого спектра отказываются в пользу препаратов с узкой направленностью. В случае сильного воспаления антибиотик вводят непосредственно в лобную пазуху.

Блокировать фронтит у детей можно с помощью антибиотиков местного действия. Зачастую принимать таблетки нет необходимости. Особую эффективность в лечении детского фронтита доказали «Каметон», «Изофра», «Биопарокс».

Причины

Воспаление верхних пазух чаще всего возникает на фоне недолеченных заболеваний бактериальной, вирусной, грибковой природы, сопровождающихся отечными и застойными явлениями, ослабленным иммунитетом.

Другие факторы риска возникновения фронтита:

Виды фронтита

Медики классифицируют заболевание по нескольким разновидностям. По месту нахождению очага воспаления процесс разделяется по двум категориям:

• односторонний протекает только в правой или левой пазухе;
• при двустороннем наблюдаются очаги в обеих пазухах.

Воспалительный процесс, в свою очередь, обретает:

• продуктивную форму (происходит увеличение объема тканей с образованием полипов и кист);
• экссудативный характер, когда назальный секрет скапливается в пазушном пространстве.

Острый фронтит различается по виду возбудителя, ставшего причиной изменения объема и вида секрета:

Воспалительный процесс бывает катаральной и гнойной формы. Вторая опасна серьезными осложнениями: потерей сознания, поражением мозга.

Важно помнить, что острая форма фронтита при лечении медикаментозными препаратами или народными средствами не переходит в хроническую, опасную тяжелыми последствиями.

При одностороннем длительном фронтите, протекающем в скрытой форме, возможны:

• искривление формы каналов из-за постоянного давления с одной стороны;
• изменение костной ткани на фоне застойных явлений.

Последствия фронтита

• воспаление жировых тканей лица (флегмона);
• развитие гнойных очагов (абсцесс, свищи);
• затяжных конъюнктивитов, приводящих к ухудшению зрения, частичной потере остроты.

Среди серьезных последствий хронического фронтита медики выделяют:

• гранулирование и некроз слизистой ткани;
• возникновение полипов, кист;
• развитие опухолей;
• нарушение структуры костных волокон, разрушение переносицы.

Если заболевание будет распространяться в область задней стенки лобных пазух, возможен менингит (воспаление мозговой оболочки) и сепсис (распространение гнойной инфекции по кровотоку). Оба заболевания имеют ‒ неутешительный прогноз развития.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления лобных пазух носа, необходимо своевременно лечить предшествующие заболевания инфекционной природы, принимать препараты, снимающие раздражающее действие аллергенов.

Очень важно поддерживать иммунную систему, проводить регулярные закаливания. Нельзя переохлаждать лоб в зимнее время года, лучше носить головные уборы с глубокой посадкой. При первых подозрениях на фронтит нужно обращаться к отоларингологу.

Симптомы фронтита

Определить симптомы фронтита не всегда можно самостоятельно. Некоторые из них могут быть похожи на симптомы других болезней.

При хронической форме заболевания слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины отечна и гиперемирована.

Постоянный насморк становится одним из главных симптомов хронического фронтита. Если насморк не поддается лечению традиционными и нетрадиционными средствами, он может быть признаком наличия заболевания.

При хронической форме фронтита характерно поражение только одной носовой пазухи. В носовой полости могут наблюдаться деформационные процессы, вызванные давлением патогенного содержимого. Хронический форма также может сопровождаться такими симптомами, как:

• воспалительные процессы на стенках глазниц, конъюнктивит;
• появление припухлостей в области надбровных дуг и век в утренние часы;
• утрата обоняния.

Симптомы фронтита у ребенка

Следует отметить, что данные симптомы могут возникнуть и при других заболеваниях. Существуют признаки, характерные только для фронтита или для других форм синусита:

В большинстве случаев фронтит у детей протекает в скрытой форме.

Последствия фронтита

Как уже было сказано выше, острый фронтит часто переходит в хронический. Кроме этого, находящаяся в придаточных пазухах инфекция может распространиться на верхние дыхательные пути. В результате, возникают такие заболевания, как:

• ангина,
• воспаление легких,
• остеопериостит,
• бронхит,
• менингит.

Причины

Дети болеют фронтитом значительно реже, чем взрослые. При этом, родителям детишек младше 5 летнего возраста не стоит волноваться, потому что лобная пазуха детей этого возраста еще не развита и не может воспалиться.

Согласно анатомии, лобовая пазуха малышей разных возрастных категорий разнится. Например, у новорожденного она вообще отсутствует и только при достижении 6 лет лобовая пазуха формируется в размере 1 см3.

Диагностика

Отоларинголог устанавливает диагноз согласно следующему порядку диагностики, после чего определяет корректное лечение:

• опрос дитя и его родителей;
• осмотр носа;
• анализ слизистой носа;
• рентгенография околоносовых пазух;
• ультразвуковое обследование пазух;
• компьютерная томография пазух.

Причины и механизм развития синусита

Предрасполагающими факторами для возникновения синусита являются:

• искривление перегородки носа;
• аномалии развития структуры полостей носа;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

Суть воспалительных изменений в синусах такова:

Симптомы

Проявления синусита зависят:

• от формы заболевания – при остром процессе проявления более выражены, при хроническом симптоматика может быть стертой;
• от возраста ребенка.

Характерными для синусита симптомами являются:

Лечение

Ни в коем случае не следует лечить синусит у ребенка самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию и избежать осложнений. Лечением должен заниматься только детский ЛОР-врач.

Целью лечения является:

• восстановление носового дыхания;
• воздействие на возбудителей воспаления или устранение другой причины синусита;
• избавление от воспаления;
• профилактика осложнений.

Консервативное комплексное лечение включает:

• антибиотикотерапию;
• сосудосуживающие средства;
• антигистаминные (противоаллергические) препараты;
• физиотерапевтические процедуры.

Если синусит связан с глубоким кариесом или другой патологией зубов, то со стоматологом решается вопрос об устранении первопричины болезни.

Обычно начинают лечение с применения антибиотиков с широким спектром действия из ряда пенициллинов: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов применяются макролиды – Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.

Важно правильно закапать капли в нос: ребенку наклоняют голову набок или укладывают ребенка на бок. Закапывают капли на носовую перегородку и пальцем прижимают к ней крыло носа. Затем капают в другой носовой ход.

Сосудосуживающие препараты применять можно не более 5–7 дней из-за их воздействия на слизистую. Спреи и аэрозоли обеспечивают равномерное распределение лекарства на всей поверхности слизистой в носу.

После применения препаратов сосудосуживающего действия закапывают в нос антисептические капли (Эктерицид, Колларгол, Протаргол) или антибиотик местного действия Биопарокс. Эти препараты помогают справиться с воспалением.

Из противоаллергических средств применяются Кларитин, Фенистил, Цетрин, Тавегил. Дозировки всех назначенных препаратов и длительность курса определяет врач в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка.

Гомеопатические препараты, назначенные детским гомеопатом, тоже могут использоваться в лечении. Положительным качеством такой терапии является отсутствие побочных действий препаратов и иммуномодулирующий их эффект.

В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы. Эффектом от физиолечения может стать:

• устранение воспалительного процесса;
• активация обменных процессов в пораженной ткани;
• улучшение микроциркуляции крови;
• снижение интоксикации;
• повышение защитных сил организма.

Противовоспалительное действие оказывают:

• УВЧ;
• лазеротерапия;
• ультразвук.

Для воздействия на возбудителей воспаления используют тубус-кварц носа, местную дарсонвализацию; антибиотик может вводиться путем электрофореза.

Противопоказанием для физиолечения является гнойный характер воспаления и нарушение оттока отделяемого из придаточной пазухи.

Особую эффективность точечный массаж имеет при гайморите и фронтите. Его проводят до 3 раз в день около 5 минут в течение 10 дней. Массировать круговыми движениями указательных пальцев следует такие точки:

• 2 симметричные точки на лбу над центрами лобных пазух (на 2 см выше от внутреннего края бровей);
• точку, расположенную в центре лба на 2 см ниже начала роста волос;
• 2 симметричные точки над гайморовыми пазухами (на 1,5 см ниже века).

Если консервативное лечение не принесло результата, то проводится пункция пораженной пазухи, удаляют гной, промывают пазуху и вводят антибиотик или противовоспалительные препараты.

Резюме для родителей

Насморк у ребенка не всегда свидетельствует о банальной простуде, с которой родителям легко справиться элементарными лечебными мерами. Он может быть проявлением воспаления околоносовых полостей.

Самостоятельно ни поставить правильный диагноз, ни тем более вылечить синусит невозможно. Попытки самолечения могут закончиться серьезными осложнениями. Методы и рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не помогут.

При малейшем подозрении на синусит следует обращаться к врачу и строго выполнять все его назначения. Только таким путем можно рассчитывать на излечение и исключить переход синусита в хроническую форму.

О признаках и лечении синуситов в программе «Жить здорово!»:

О профилактике гайморита в программе «Школа доктора Комаровского»: