Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

• Легкую;
• Среднюю
• Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о тугоухости, при последней степени – о глухоте. Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

В детском возрасте рекомендуется использование диагностических тестов в игровой форме. До года звуки должны быть интересными для ребенка (его имя, кошачье мяуканье, собачий лай, детские песни, знакомые маленькому пациенту).

Профилактика глухоты

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Классификация тугоухости у детей

С учетом этиологической обусловленности различают наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость у детей. В зависимости от локализации повреждения в слуховом анализаторе принято выделять:

В структуре детской тугоухости в 91% случаев выявляются сенсоневральные поражения, в 7% — кондуктивные, в остальных – смешанные.

Степень тяжести тугоухости у детей оценивается на основании данных речевой и тональной аудиометрии:

Повышение слухового порога выше 91 дБ расценивается как глухота.

По времени возникновения снижения слуха различают прелингвальную (наступившую до развития речи) и постлингвальную (наступившую после появления речи) тугоухость у детей.

Диагностика тугоухости у детей

При получении данных за наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.

Описание

Разновидности глухоты

Существуют два вида глухоты:

• врождённая;
• приобретённая.

Возникновению врождённой глухоты способствуют: неправильное развитие слухового органа у плода, наследственный фактор, поражение слуха во время родов. Болезни во время беременности также могут повлиять на развитие патологии у будущего ребёнка.

По типу потерю слуха разделяют на три категории:

• кондуктивная;
• нейросенсорная (сенсоневральная);
• смешанная.

Кондуктивная глухота – это нарушение передачи звуков от внешнего к внутреннему уху. Прогрессирующая кондуктивная стадия может привести к полной потере слуха. Причиной возникновения служат: серные пробки, травмы уха, отит, патологии уха.

Поражение слухового нерва или внутреннего уха приводят к развитию сенсорной глухоты. Причиной возникновения кохлеарной болезни служат инфекционные и простудные заболевания, стрессы, принятие антибиотиков, механические травмы.

Смешанная глухота характеризуется сильным снижением слуха. Включает в себя симптомы кондуктивной и сенсоневральной глухоты. Степень тяжести определяется диагностикой – аудиометрией.

Глухота у взрослых

Проблемы со слухом наблюдаются у многих людей. Большинство пациентов страдают тугоухостью. Постепенное снижение слуха может продолжаться годами. Медицинское обследование – аудиометрия позволяет определить степень тяжести болезни.

Во время беременности у женщин часто наблюдаются перепады давления, избыточный вес. Беременные девушки часто сталкиваются с насморком и заложенностью в ушах. Все эти факторы могут привести к временной глухоте при беременности.

Глухота у детей

Прогрессирование тугоухости или глухоты могут спровоцировать детские болезни: краснуха, корь, менингит. Малыши, потерявшие слух, становятся немыми, обучаются языку жестов, учатся читать по губам.

К какому врачу обращаться при глухоте?

Диагностика

Диагностика глухоты и тугоухости у взрослого

исследование слуховой функции (речью, электроакустическими приборами, камертонами); исследование слуховой трубы (отоскопия, сальпингоскопия, манометрия, фонобарометрия, импедансная аудиометрия, акустическая рефлексометрия).

Лечение

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические методы;
• слуховые упражнения;
• хирургическое лечение
• лечение народными средствами.

Кондуктивная тугоухость

• мирингопластика;
• тимпанопластика;
• кохлеарная имплантация;
• протезирование слуховых косточек.

Сенсоневральная тугоухость

Данный тип заболевания гораздо сложнее поддается лечению, поскольку он может протекать как в острой, так и в хронической форме и имеет различную природу. В зависимости от этого специалисты отмечают четыре вида сенсоневральной тугоухости. Это:

В зависимости от типа тугоухости и первопричинного фактора подбирается метод или комбинация методов лечения. Как правило, вылечить глухоту по сенсоневральному типу становится возможным только в условиях стационара. Процесс лечения состоит из трех этапов:

• 1 этап – экстренное лечение, которое проводится в течение 4-5 дней;
• 2 этап – плановое лечение, срок которого составляет 1,5-2 недели;
• 3 этап – амбулаторное лечение, которое длится 1-3 месяца.

Данная схема терапии показала свою эффективность, и если у пациента диагностирована врожденная глухота, лечение в этом случае помогает частично или полностью вернуть утерянный слух.

Для тех, кого интересует, лечится ли глухота, следует обратиться к специалистам. Лечение сенсоневральной тугоухости и глухоты проводится с помощью определенных видов препаратов. К ним относятся:

Ноотропные препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, восстанавливают циркуляцию крови в сосудах головного мозга. К ним относятся Винпоцетин, Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Гинко Билоба.

Витамины группы B (Тиамин – B1, Цианокобаламин – B12, Пиридоксин –B6), входящие в состав некоторых препаратов, способствуют восстановлению нервной ткани, что положительно влияет на восстановление слуха. Среди этих препаратов Мильгамма, Бенфотиамин.

Профилактика глухоты и тугоухости

Народные средства

Прополис

Чеснок

Корень аира

Калина красная

Лавровый лист

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

• Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

• Внезапная глухота.

• Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

• Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Диагностика тугоухости

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Глухота на одно ухо

Глухота на одно ухо по механизмам развития, причинам и способам лечения ничем не отличается от любого варианта приобретенной тугоухости.

При врожденной глухоте патологический процесс затрагивает обычно оба уха, поскольку связан с системными нарушениями работы всего слухового анализатора.

Причины

Во избежание путаницы, рассмотрим отдельно причины врожденной и приобретенной тугоухости и глухоты.

Тугоухость и глухота: упражнения для улучшения слуха и устранения звона в ушах — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Глухота, глухонемота

Симптомы

• Человек не слышит никаких звуков.
• Человек не реагирует на сказанные слова.

Причины

Лечение

Обычно достаточно посещать профилактические осмотры, во время которых возможные нарушения слуха диагностируются с помощью тестов.

Часто оптимальное использование остатков слуха возможно только на первом или даже на втором году жизни ребенка. Если окажется, что ребенок абсолютно глухой, его направляют в специальный детский сад.

Чем позже диагностируется глухота или степень понижения слуха, тем труднее что-либо предпринять для того, чтобы ребенок не остался глухонемым. Научиться говорить может и абсолютно глухой человек.

Глухота: симптомы

Различают одностороннюю и двустороннюю глухоту. Некоторые люди глухи по рождению. В других случаях глухота развивается ползучестью или возникает внезапно (например, в результате несчастного случая).

Односторонняя глухота

Двусторонняя глухота

Глухота: обследования и диагностика

По данным Американской ассоциации слушателей речевого языка (ASHA), следующие нарушения у детей являются серьезными, поскольку они могут указывать на нарушение слуха или глухоту:

Эти показания могут также применяться к взрослым, страдающим этим заболеванием, хотя артикуляция относительно нормальная у взрослых, которые не были глухими с детства.

Отражение уха (отоскопия)

Симптомы

Общие симптомы глухоты

Как показывает практика, наиболее распространенными признаками глухоты являются:

Сенсоневральная тугоухость

К общим симптомам нейросенсорной тугоухости относятся:

• искажение звуков;
• затрудненное восприятие звуков в шумных помещениях;
• глухота и шум в ухе, который периодически усиливается.

Последний характеризуется высокой частотой и описывается пациентами как писк, свист или неприятный звон.

Кондуктивная тугоухость

Иные специфические симптомы тугоухости по кондуктивному типу связаны с первичными заболеваниями. К ним можно отнести:

• боль в ухе вследствие острого наружного отита;
• ушное кровотечение вследствие перфорации барабанной перепонки;
• повышенная температура тела или поврежденного органа вследствие среднего отита.

• при проведении теста Вебера, когда слышимость звука определяется у больного со стороны поврежденного уха;
• при проведении теста Ринне, когда костное проведение звука доминирует над воздушным, тогда как в норме происходит обратный процесс.

Старческая глухота

Старческая глухота, признаки которой описаны выше, как правило, быстро прогрессирует. Это связано с возрастными изменениями и обусловлено сопутствующими заболеваниями.

Детская глухота

Еще одной разновидность недуга считается детская глухота. Специалисты различают три типа тугоухости у детей:

Существуют первичные тревожные признаки, которые свидетельствуют о нарушениях слуха малышей. К ним относятся:

Как показывает практика, некоторые заболевания могут спровоцировать развитие тугоухости и приводят к полной глухоте. Следует обратить внимание на состояние ребенка, если у него наблюдаются один или несколько характерных признаков:

• нарушения вестибулярного аппарата – головокружения, нарушения равновесия при ходьбе;
• постоянно или периодически возникающий шум в ушах в виде звона, писка, свиста.

При подозрениях на снижение слуха и для постановки диагноза врач-оториноларинголог назначает проведение скрининга.

Наибольшую трудность при определении тугоухости и выявлении глухоты вызывает диагностика детей раннего возраста и новорожденных. В процессе этого обследования ведущая роль отводится педиатру, неонатологу, детскому оториноларингологу.

отсутствие реакции на громкие звуки у ребенка до четырехмесячного возраста;

отоскопии – для определения патологии барабанной перепонки и наружного уха;

акустической импедансометрии; регистрации слуховых вызванных потенциалов.

Акустическая импедансометрия – современная методика, позволяющая в ходе исследования дифференцировать болезни среднего и внутреннего уха. Она используется для оценки звукопроводимости у детей младшего возраста, а также при подборе слуховых аппаратов.

Отоакустическая эмиссия – современная информативная методика, направленная на выявление потери слуха, которая обусловлена патологическими изменениями структур среднего уха и улитки. В большинстве случаев назначается детям младшей возрастной категории.

Лекарства

Лечение глухоты, которая возникла за короткий период времени, требует срочной консультации врача. Часто таких пациентов кладут в больницу в ЛОР-отделение, где им проводят экстренную терапию на протяжении 5-7 дней.

В это время врачи делают все, чтобы узнать причину снижения слуха и параллельно назначают пациенту лекарственные препараты от глухоты в виде инъекций и в таблетированной форме.

Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, то вернуть слух полностью или, по крайней мере, улучшить его вполне возможно.

Спустя неделю врачи выписывают больного домой и назначают ему лекарства исходя из причины вызвавшей патологию. Как правило, это препараты следующих групп:

Нередко для лечения глухоты врачи назначают лекарства в виде ушных капель. Они абсолютно безвредны, и поэтому их можно использовать даже для лечения маленьких детей.

Однако прием даже самых сильных препаратов не даст эффект если больной не устранит причину вызвавшую глухоту.

Препараты, вызывающие глухоту

Одной из главных причин потери слуха является прием лекарственных препаратов вызывающих снижение слуха. К таким лекарствам относятся «тяжелые» антибиотики, которые применяются для лечения туберкулеза и опасных для жизни заболеваний.

Не каждый пациент знает о таком побочном эффекте антибиотика гентамицина как глухота. Он имеет свойство поражать волосковые клетки, в результате чего у больного постепенно снижается слух, что может привести к полной глухоте.

Медики знают о побочном действии средства и поэтому стараются назначать его только в крайних случаях, например, если болезнь угрожает жизни пациента.

Если гентамицин вызвал потерю слуха, от него следует немедленно отказаться и как можно скорее обратиться к врачу. Дело в том, что в первое время после потери слуха его еще можно вернуть. Если же с лечением затянуть, то слух может быть утерян навсегда.

Однако гентамицин и сумамед – это не единственные антибиотики вызывающие глухоту. Существуют еще несколько антибактериальных препаратов вызывающих глухоту.

К таким относятся:

• Амикацин;
• Паромицин;
• Тобрамицин;
• Канамицин;
• Нетилмицин.

Бетасерк

Однако данный препарат не лишен недостатков. Нередко при его применении пациенты отмечают расстройство пищеварения, мигрени и аллергические реакции.

Бетасерк не рекомендуется принимать пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, при раковых опухолях и бронхиальной астме.

Ушные капли с холина салицилатом

Средство противопоказано пациентам, страдающим гнойным отитом.

При использовании препарата могут возникать такие побочные эффекты как нарушение глотания и дыхания, нарушения работы органов пищеварения.

Вазобрал

Это эффективное средство от глухоты, которое хорошо влияет на мозговое кровообращение и может значительно улучшить слух пациента, если его потеря была вызвана какими-либо неврологическими нарушениями.

Препарат сильный, но принимать его можно практически всем после консультаций с лечащим врачом. Противопоказанием к применению средства является разве что индивидуальная непереносимость компонентов лекарства и беременность.

Среди побочных эффектов пациенты, принимающие препарат, отмечают нарушения пищеварения, головную боль и учащенное сердцебиение. Антидота данного лекарства нет. При возникновении побочных эффектов лечение симптоматическое.