Кто рискует заболеть
В России примерно каждый третий мужчина старше 70, болен хронической обструктивной болезнью легких.
- На первом месте среди рисков для ХОБЛ стоит табакокурение.
- За ним следуют вредные производства (в том числе с высокой запыленностью рабочего места) и жизнь в промышленных городах.
- Также в группу риска попадают лица старше 40 лет.
Диагноз
Формулировка диагноза хронической обструктивной болезни легких выглядит так:
Лечение
Все пациенты с ХОБЛ должны прививаться от гриппа, а также против пневмококковой инфекции.
Кислородотерапия
Однако пациентам, продолжающим курить, не получающим медикаментозное лечение или не настроенным на кислородотерапию, данный вид помощи не проводится.
Длительность лечения занимает порядка 15 часов в сутки с перерывами не длиннее 2 часов. Средняя скорость подачи кислорода от 1-2 до 4-5 литров за минуту.
Противопоказаниями к этому виду терапии становятся низкая мотивированность, ажитация пациента, расстройства глотания, потребность в длительной (порядка 24 часов) кислородотерапии.
Таким образом, на современном этапе развития медицины хроническая обструктивная болезнь легких, лечение которой достаточно детально проработано, – это патологический процесс, который можно не только корректировать, но и предупреждать.
Изменение классификации ХОБЛ GOLD2011
В 2011 году Глобальная инициатива ХОБЛ приняла решение, что предыдущая классификация ХОБЛ недостаточно информативна. Соответствие спирометрических показателей и стадий заболевания остается прежним. Но общая оценка состояния пациента становится комплексной.
Учитываются дополнительно такие факторы:
- Симптоматика;
- вероятность возникновения обострений;
- наличие дополнительных клинических проявлений (коморбидные состояния).
Тест САТ (COPD Assessment Test) для оценки ХОБЛ
Вопросы опросника касаются следующих моментов:
- Кашель;
- мокрота;
- ощущения давления в грудной клетке;
- одышка при подъеме по лестнице или в гору;
- ограничение обычных действий;
- уверенность вне дома;
- качество сна;
- энергия.
Для того, чтобы оценка состояния пациента, страдающего ХОБЛ, была наиболее объективной, лучше всего применять комплекс всех тестов и классификаций. Это позволит учесть все возможные симптомы ХОБЛ и оценить риски и осложнения.
Правильная диагностика заболевания повышает качество лечения и снижает смертность.
Кто подвергается риску?
Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где эффективные стратегии по профилактике и борьбе с этой болезнью проводятся не всегда или не всегда доступны.
Определение заболевания
Коварство болезни состоит в том, что она может протекать и без кашля, из-за чего её часто поздно диагностируют.
Основными симптомами ХОБЛ являются:
Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:
Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:
Правильное и своевременное лечение болезней нижних дыхательных путей в детстве помогает предотвратить развитие ХОБЛ во взрослом возрасте.
Лечение ХОБЛ препаратами (список лекарств)
Все фармакологические средства, применяемые при лечении ХОБЛ подразделяются на применяемые при амбулаторном лечении и в условиях стационара.
На первой стадии (бронхолитики и ингаляции)
На начальной стадии развития болезни, врач назначает препараты из группы бронхолитиков. В зависимости от степени тяжести болезни они могу применяться постоянно либо по требованию, в период обострения. Для этого применяют следующий список лекарств:
- Холинолитики;
- β2-адреномиметики;
- Теофиллин.
Чаще всего их назначают курсом по 10 – 14 дней в период обострения. При ХОБЛ предпочтительным способом в ведения препарата является ингаляционный, с применением современного небулайзера.
Антибактериальные препараты используются исключительно при инфекционных обострениях болезни.
Бронхорасширяющие препараты на второй
- Сальбутамол (100/200 мгк по 2 ингаляции 2 раза в день);
- Будесонид либо Формотерол (160/4,5 мкг, применяется по 2 ингаляции 2 раза в день);
- Сальметерол (50 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день).
Они могут применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно, под постоянным контролем врача. На этой стадии для облегчения откашливания мокроты применяются муколитические препараты, такие как Амброксол, Карбоцистеин либо различные препараты йода.
На третьей
На тяжелой стадии медикаментозное лечение должно сочетаться с кислородной терапией, или же оксигенотерапией.
Рекомендации и профилактика
- Регулярно посещать лечащего врача и неукоснительно выполнять его предписания;
- Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов;
- Избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок.
Как и при большинстве лёгочных болезней, большое значение имеет полноценный и сбалансированный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами.
Одна из важных составляющих образа жизни при ХОБЛ – это высококалорийная диета, и строго дозированные физические нагрузки.
Такую тяжелую болезнь, как ХОБЛ легче предотвратить, чем очень долго и сложно её лечить. Профилактика ХОБЛ включает в себя:
- Полный отказ от курения;
- Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции;
- Своевременное лечение инфекционных болезней дыхательных путей;
- Активный образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки.
Также стоит избегать работы на вредном производстве, в случае необходимости пользоваться индивидуальными средствами защиты.
Какие антибиотики принимать при пневмонии расскажет эта статья.
Кто рискует заболеть
В России примерно каждый третий мужчина старше 70, болен хронической обструктивной болезнью легких.
- На первом месте среди рисков для ХОБЛ стоит табакокурение.
- За ним следуют вредные производства (в том числе с высокой запыленностью рабочего места) и жизнь в промышленных городах.
- Также в группу риска попадают лица старше 40 лет.
Диагноз
Формулировка диагноза хронической обструктивной болезни легких выглядит так:
Лечение
Все пациенты с ХОБЛ должны прививаться от гриппа, а также против пневмококковой инфекции.
Кислородотерапия
Однако пациентам, продолжающим курить, не получающим медикаментозное лечение или не настроенным на кислородотерапию, данный вид помощи не проводится.
Длительность лечения занимает порядка 15 часов в сутки с перерывами не длиннее 2 часов. Средняя скорость подачи кислорода от 1-2 до 4-5 литров за минуту.
Противопоказаниями к этому виду терапии становятся низкая мотивированность, ажитация пациента, расстройства глотания, потребность в длительной (порядка 24 часов) кислородотерапии.
Таким образом, на современном этапе развития медицины хроническая обструктивная болезнь легких, лечение которой достаточно детально проработано, – это патологический процесс, который можно не только корректировать, но и предупреждать.
Кто подвергается риску?
Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где эффективные стратегии по профилактике и борьбе с этой болезнью проводятся не всегда или не всегда доступны.
Классификация тяжести ХОБЛ (по постбронходилатационному ОФВ1 GOLD2007)
Показатели ОФВ1 соответствуют стадиям заболевания:
- Форсированный выдох равен 80%.
- ОФВ1 снижается ниже 80%, но не менее 50%.
- Показатель снижается до 30%.
- ОФВ1 менее 30%. Или присутствует легочное сердце.
Проведена классификация бронхиальной обструкции. Хроническим считается заболевание, обострения которого возникают более трех раз в году, не зависимо от проводимого лечения.
Как оценить тяжесть дыхательной недостаточности?
Степень недостаточности внешнего дыхания оценивается по показателям напряжения кислорода (PaO2) и насыщения гемоглобина (SaO2).
В случае отсутствия болезни PaO2 составляет более 80 мм рт. ст., а SaO2 более 90%.
Факторы риска
Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение). Другие факторы риска включают:
Многие случаи ХОБЛ предотвратимы. Всеобъемлющее осуществление РКБТ ВОЗ позволит снизить распространенность курения и бремя ХОБЛ во всем мире.
Деятельность ВОЗ
Работа ВОЗ в отношении ХОБЛ является составной частью общих усилий организации по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Целями ВОЗ являются:
Симптомы ХОБЛ
Течение ХОБЛ, как правило, прогрессирующее, однако у большей части пациентов наблюдается развитие развернутой клинической симптоматики в течение нескольких лет и даже десятилетий.
Как и любой другой воспалительный процесс, обструктивное заболевание легких иногда приводит к появлению ряда осложнений, таких как:
Как лечится ХОБЛ?
С помощью препаратов современной медицины вылечить хроническую обструктивную болезнь легких полностью пока что невозможно. Основной ее функцией является улучшение качества жизни больных и предотвращение тяжелых осложнений заболевания.
Лечение ХОБЛ можно проводить в домашних условиях. Исключение составляют следующие случаи:
Уровень отказа от курения более 50% в год, однако не был продемонстрирован даже при наиболее эффективных вмешательствах, таких как прием бупропиона в комбинации с никотинзаместительной терапией или использовании одного варениклина.
Дыхательная гимнастика при ХОБЛ
Специалисты выделяют 4 наиболее действенных упражнения, на которые и следует обратить внимание при борьбе с ХОБЛ.
Лечение обострения ХОБЛ
Цель лечения обострений – это максимально возможное купирование текущего обострения и предотвращение возникновения их в будущем. В зависимости от тяжести, лечение обострений можно проводить амбулаторно или в стационаре.
Основные принципы лечения обострений:
Профилактика
Только при бережном отношении к своему здоровью и соблюдении техники безопасности на работе можно защитить себя от крайне опасного заболевания, именуемого ХОБЛ.
Клиническая картина болезни
Что такое ХОБЛ? Это воспалительное заболевание, протекающее хронически. Возникает вследствие поражения органов дыхательной системы агрессивными факторами, основной из которых — курение.
Выраженные деструктивные поражения бронх, бронхиол провоцируют нарушение газообмена: человеку все сложнее вдыхать кислород, избавлять легкие от избытка углекислого газа. История болезни ХОБЛ демонстрирует ее протекание в двух формах.
Стадии заболевания
Различают 4 стадии болезни, классификация которых основана на степени деструктивных изменений органов дыхания.
Причинный фактор
Учтите: без лечения ХОБЛ усугубляется. Деструктивные изменения дыхательных органов необратимы, но их можно замедлить, улучшить качество жизни больного.
Группа риска
Классификация причин, по которым возникает ХОБЛ, выглядит следующим образом:
На заметку: чаще всего болезнь проявляется после 40 лет. Но при генетических дефектах, или многолетнем курении, может возникать раньше.
Симптоматика заболевания
Формы протекания болезни
Тип ХОБЛ определяется совокупностью клинических признаков. Различают обструктивное заболевание легких хронического типа:
Лечение
Деструктивные изменения дыхательных органов необратимы, но их можно замедлить, или остановить, улучшить качество жизни больного. Как это происходит?
Первое, что необходимо сделать после того, как подтвержден диагноз — отказаться от курения. Это значительно замедлит процесс разрушения легких. Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов, улучшение самочувствия больного.
Медикаментозная терапия
Классификация лекарственных средств, которые назначают при ХОБЛ:
Немедикаментозная терапия
Лечение ХОБЛ без использования медикаментозных препаратов включает:
- отказ от курения:
- кислородотерапию;
- коррекцию рациона;
- реабилитационные программы.
При прогрессировании болезни могут назначаться курсы кислородотерапии. У больных ХОБЛ уровень кислорода в крови снижается, возникает гипоксемия. Нормализовать количество О2 можно ингаляционным способом.
Прогрессирование ХОБЛ сопровождается такими симптомами, как слабость организма, непреднамеренная потеря веса. Нехватка витаминов может усугубить ситуацию. Поэтому, когда поставлен диагноз ХОБЛ, питаться следует правильно:
- употреблять небольшие порции питательных продуктов через 2 — 3 часа;
- отдыхать перед едой;
- ввести в рацион пищевые добавки, поливитаминные препараты, хорошо усваиваемые организмом.
Профилактика заболевания
Вакцинация
Такой метод профилактики рекомендован пациентам возрастом от 65 лет, а также всем, у кого диагностирована обструктивная болезнь легких, протекающая хронически.
На заметку: пневмония, возникшая после вакцинации, протекает легче.
Другие меры
Диагноз ХОБЛ — не приговор. Если в процессе лечения выполнять простые рекомендации, можно предотвратить прогрессирование болезни, ее обострение. Такие меры включают:
Соблюдение данных рекомендаций наряду с лечением позволит избежать обострений, улучшить самочувствие больного. Предотвратить появление ХОБЛ можно только, не начиная курить, или бросив данную привычку как можно раньше.
