Хронический тонзиллит: что это?
Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточных и небных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесенной ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева
В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.
Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:
- недолеченные инфекционные заболевания;
- частые фарингиты (боль в горле);
- аллергия;
- воспаления в носовых пазухах;
- искривленная перегородка носа;
- кариес и заболевания десен;
- низкий иммунитет.
Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.
Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций.
Важную роль в переходе остропротекающего тонзиллита в хронический играет снижение иммунного ответа организма и аллергия.
Формы заболевания
О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта:
В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.
В медицинских кругах выделяют две формы хронического тонзиллита:
Важно учесть , что при любой из форм хронического тонзиллита может произойти инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.
Симптомы хронического тонзиллита + фото горла у взрослого
Если имеет место хронический тонзиллит, то обычно проявляются следующие симптомы:
Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.
В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:
- дискомфорт в горле;
- ощущение комка в горле;
- небольшие боли по утрам;
- неприятный запах изо рта;
- пробки на миндалинах;
- небольшие скопления гноя в лакунах.
На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.
Осложнения
Длительное течение заболевания провоцирует появление симптомов инфекционных осложнений со стороны других органов и систем:
Лечение хронического тонзиллита у взрослых
Выделяют следующие способы лечения хронического тонзиллита:
- прием лекарственных препаратов;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- применение народных средств;
- хирургическое лечение.
При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:
- обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболеваний (кариес, стоматит);
- лечение синусита, фарингита, ринита.
Среди лекарственных препаратов взрослым могут назначить:
Местные средства и препараты для взрослых
Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:
Чем полоскать горло?
В домашних условиях взрослые могут полоскать горло при хроническом тонзиллите при помощи аптечных препаратов. Но только использовать их можно после одобрения лечащего врача.
Наиболее популярными медикаментами для полоскания горла, которые можно приобрести в аптеке, являются следующие:
- раствор и спрей Мирамистин;
- спиртовой раствор хлорофиллипта;
- водный раствор йодинола;
- таблетки фурацилина для разведения;
- раствор Люголя;
- Диоксидин для инъекций.
Они обеспечивают нормализацию микрофлоры слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым уменьшая колонии болезнетворных микробов.
Дополнительно можно использовать следующие средства:
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:
- электрофореза;
- магнитной и виброакустической терапии;
- лазеротерапии;
- коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
- грязелечения;
- ультразвукового воздействия.
Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.
Народные средства
Перед применением любых народных средств, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Причины развития
Хронический тонзиллит является инфекционно-зависимым воспалением, которое связано с наличием микроорганизмов в миндалинах.
Возможные осложнения
В случае, если диагностика и лечение хронического тонзиллита у взрослых запаздывает по различным причинам (нежелание пациента, отказ от лечения и т.д.), развиваются определенные осложнения.
Таким ассоциированными состояниями являются нарушение овариально-менструального цикла, депрессия, энцефалопатия, синдром Меньера и многие другие.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.
Классификация
Различают острый и хронический тонзиллит. В свою очередь острый тонзиллит подразделяется на:
Хронический тонзиллит. Какие бывают формы? Существует 2 основные авторские классификации ХТ.
Классификация И.Б. Солдатова — автор выделяет:
Классификации Б.С. Преображенского/В.Т. Пальчуна. Авторы выделяет простую и токсико-аллергическую (ТАФ) формы. В свою очередь ТАФ разделяют по степени выраженности интоксикации на ТАФ I и ТАФ II.
Симптомы тонзиллита
Симптомы острого тонзиллита
Специфические признаки острого тонзиллита включают боль в горле. Неспецифическими признаками являются: общее недомогание, умеренно/значительно повышенная температура тела, слабость, боли в суставах/пояснице, головная боль.
При объективном осмотре – симптомы воспаление миндалин (гиперемия, налет и отек), гнойные пробки в лакунах, региональный лимфаденит (болезненность/увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов).
Катаральный тонзиллит
Фолликулярный тонзиллит
Поверхность миндалины, по выражению Н.П. Симановского, становится похожей на карту «звездного неба».
Лакунарный тонзиллит
Хронический тонзиллит. Симптомы у взрослых
Симптомы хронического тонзиллита могут варьировать в значительной степени в зависимости от стадии — обострение или вне периода обострения, а также определяются формой ХТ.
Специфическими признаками ХТ на фарингоскопии являются:
Лечение тонзиллита
Лечение острого тонзиллита
Лечение ОТ любой этиологии включает в остром периоде (первые 3–4 дня) болезни постельный режим, щадящую диету с преобладанием растительных и молочных продуктов, обильное питье.
Основными препаратами для пероральной системной антибиотикотерапии является Амоксициллин 2 приема (45-50 мг/кг/сутки), Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб и Феноксиметилпенициллин (50-100 тыс. ед/кг/сутки). Важным моментом является длительность поведения антибактериальной терапии.
При этом, важно учитывать, что местная терапия при остром БГСГА-тонзиллите не может заменить назначения системной антибактериальной терапии, поскольку на риск развития поздних аутоиммунных осложнений не влияет.
Хронический тонзиллит — лечение у взрослых
Хронический тонзиллит, лечение народными средствами
Причины появления
Попасть болезнетворные агенты на миндалины могут и экзогенным путем, если есть очаги инфекции внутри организма (отит, конъюнктивит, кариес и т.д.).
Чаще воспаление миндалин вызывают бактерии (90% случаев):
- гемолитический стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- синегнойная палочка;
- энтерококк;
- пневмококк.
Реже заболевание связано с воздействием вирусов:
- риновирусы;
- грипп и парагрипп;
- аденовирусы;
- герпес;
- энтеровирус;
- корь и т.д.
Вторичный острый тонзиллит возникает на фоне инфекций: кори, гриппа, дифтерии, болезней крови и т.д. Гнойная форма острого тонзиллита чаще диагностируется в возрасте до 20 лет и может сопровождаться фарингитом.
Развитию тонзиллита у взрослых могут содействовать такие факторы:
- нахождение в больших коллективах и местах массового скопления людей;
- переохлаждение;
- плохая экология;
- стрессы;
- неправильное питание;
- несоблюдение правил гигиены;
- ослабленный иммунитет.
к содержанию ↑
Диагностика
Чтобы выявить возбудителя тонзиллита у взрослых, проводится микробиологический анализ флоры образца мазка из миндалин. Без этого невозможно эффективное лечение, поскольку для разных форм патогенных организмов свои методы борьбы с ними.
Дополнительно для диагностики могут использоваться инструментальные методы:
- Фарингоскопия;
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенография.
к содержанию ↑
Профилактика
Чтобы свести к минимуму вероятность развития тонзиллита у взрослых, необходимо как можно раньше заняться укреплением защитных сил организма, иммунитета.
Профилактические меры:
- закаляться;
- правильно и сбалансировано питаться;
- обеспечить полноценный сон;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- тщательно следить за гигиеной полости рта;
- своевременно санировать очаги инфекции и лечить зубы.
Тонзиллит у взрослых – серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если предпринять меры на ранних этапах болезни, можно достаточно быстро вылечиться, не допустить рецидивов и осложнений.
Тонзиллит вызывают разные возбудители. Поэтому требуется тщательная диагностика, чтобы правильно назначить лечение. Самолечение при данном заболевании недопустимо и может привести к нежелательным последствиям.
Симптомы хронического тонзиллита
- паратонзиллит;
- паратонзиллярный абсцесс;
- ангина;
- заболевания других систем организма.
На фото видно, что при тонзиллите на миндалинах появляются желтые точки. Во время обострения данного признака нет. Это означает, что имеет место быть фолликулярных абсцесс.
Если надавить на миндалину, то из нее выступит гнойное содержимое. Такое происходит, когда размягчаются гнойные пробки. В лакунах миндалин накапливается большое количество бактерий, их вид и форму можно проанализировать в лабораторных условиях.
Хроническая ангина
Хроническая ангина возникает как следствие хронического тонзиллита. В лимфоидной ткани миндалин и горла постоянно находится инфекция. При любом внешнем или внутреннем неблагоприятном воздействии происходит обострение и появляется ангина.
Симптомы обостренного тонзиллита тесно переплетаются с симптомами ангины. Больной жалуется на:
- дискомфорт в горле;
- повышенную температуру тела и озноб;
- интоксикацию;
- увеличенные лимфоузлы;
- на фото виден белый налет на миндалинах.
Почему возникает хронический тонзиллит?
В миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом при бактериальном анализе выделяется почти 30 болезнетворных бактерий, но в лакунах самыми многочисленными считаются стрептококки и стафилококки.
Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:
Неблагоприятные факторы, провоцирующие обострение хронического тонзиллита:
Консервативное местное лечение хронического тонзиллита
- Промывание лакун
- Ультразвуковое лекарственное орошение, обработка Люголем
- Терапевтический лазер
Сеанс лазеротерапии также обладает хорошим эффектом, снижает отек и воспаление тканей и слизистой небных миндалин. Чтобы добиться лучших результатов, источник лазерного излучения располагают в полость рта ближе к миндалинам и задней стенки глотки.
- Сеансы виброакустического воздействия, УФО
Чтобы избежать удаления небных миндалин и лечение привело к стойкому результату, такое эффективное лечение желательно проводить 2-4 раза в год и самостоятельно дома проводить поддерживающее профилактическое лечение, полоскать горло (см. все растворы для полоскания горла при ангине).
Причины
У детей тонзиллит нередко становится следствием различных заболеваний: аденоидов, полипов, врожденного искривления носовой перегородки, нарушающего дыхание.
Лечение тонзиллита
Как правило, лечение тонзиллита проводится в домашних условиях с условием соблюдения постельного режима.
Как лечить тонзиллит в домашних условиях
Для наибольшей результативности, лечение в домашних условиях должно одновременно устранять неприятные симптомы, причины недуга и бороться с инфекцией.
Основные принципы лечения на дому:
При длительном отсутствии положительного терапевтического эффекта или при развитии осложнений человека направляют в стационар.
Причины фарингита
Воспаление слизистой оболочки глотки может развиваться под воздействием различных факторов, которые можно разделить на 2 большие группы – инфекционные и неифекционные.
К инфекционным причинам фарингита относят:
Среди причин неифекционного характера, вызывающих развитие фарингита у взрослых выделяют:
В группе риска по развитию фарингита находятся люди, которые:
Возможные осложнения и последствия фарингита
При отсутствии лечения или игнорировании симптомов фарингита довольно большой риск развития серьезных осложнений, среди которых:
Лечение фарингита у взрослых
Для успешного лечения фарингита важен комплексный подход, включающий в себя:
Медикаментозное лечение фарингита у взрослых
Для лечения острого вирусного фарингита взрослым назначают противовирусные препараты:
- Гропринозин;
- Амиксин;
- Арбидол;
- Кагоцел.
Продолжительность курса лечения составляет не менее 3 дней. Если за этот период нет никаких улучшений или больной, наоборот, чувствует себя еще хуже, то необходимо еще раз обратиться к врачу для коррекции лечения и уточнения диагноза.
При бактериальном фарингите, подтвержденном лабораторными анализами, не обойтись без антибиотиков. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре:
- Аминопенициллины – Амоксил, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксин солютаб;
- Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефадокс;
- Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.
В зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в горле и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений антибиотики назначаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь или в форме растворов для инъекционного введения.
Если фарингит вызван дрожжеподобными грибами рода Кандида или другими видами микоза, то основой лечения являются противомикозные препараты:
- Нистатин;
- Флуконазол;
- Фуцис;
- Натамицин.
Симптоматическое лечение фарингита у взрослых
Для облегчения болей в горле и скорейшего выздоровления помимо основного лечения вышеуказанными препаратами можно воздействовать на очаг поражения местно, используя таблетки для рассасывания, растворы для полоскания, спреи в горло.
Таблетки для рассасывания при заболеваниях горла содержат в своем составе несколько веществ, за счет чего помогают:
- уменьшить боль при глотании;
- снять отек тканей;
- уменьшить количество бактерий и вирусов в очаге воспаления;
- препятствовать распространению патологического процесса на нижние отделы дыхательных путей.
Эффективными таблетками для рассасывания при болях в горле для взрослых являются:
- Стрепсилс;
- Неоангин;
- Септолете;
- Граммидин;
- Лизобакт;
- Фарингосепт.
Аналогическим действием с рассасывающими таблетками обладают спреи для горла и растворы для полоскания:
- Каметон спрей;
- Орасепт спрей;
- Тантум верде спрей;
- Пропосол спрей;
- Фурацилин раствор для полоскания;
- Мирамистин раствор для полоскания;
- Хлоргексидин раствор для полоскания.
Физиотерапевтическое лечение фарингита
После стихания острого воспалительного процесса в горле и нормализации температуры тела больному можно делать тепловые ингаляции, ставить компрессы и проходить процедуры УВЧ, электрофореза и ультразвука по назначению врача.
Причины возникновения
Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:
- стрептококки в горле;
- кандиды;
- моракселла;
- вирусы герпеса;
- хламидии;
- стафилококки;
- аденовирусы;
- пневмококки;
- вирус Эпштейна-Барра.
Факторы, которые способствуют возникновению болезни:
- травмы;
- дыхание через рот;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- длительное воспаление в полости носа или во рту.
Симптомы тонзиллита
Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:
Осложнения
Запущенный тонзиллит может стать причиной развития других заболеваний, инвалидности и даже летального исхода. При этом медики разделяют его осложнения на:
Народные средства
Народные способы лечения тонзиллита заключаются в применении различных настоев и отваров для полоскания горла.
Профилактика
К профилактическим мерам возникновения тонзиллита следует отнести мероприятия по предотвращению возникновения ангины и правильному лечению заболевания:
Полноценный отдых, избегание стрессов и соблюдение режима дня помогут предупредить заболевание и укрепить защитные силы организма.
Симптомы тонзиллита
Существует несколько форм течения болезни, каждая из которых отличается определенной симптоматикой:
Простой затяжной тонзиллит, когда заболевание имеет вялое течение и не проходит на протяжении длительного времени.
Простой компенсированный тонзиллит, когда обострения беспокоят человека редко.
Токсико-аллергический тонзиллит. Он делится на 2 подвида:
Лечение тонзиллита
Когда тонзиллит обостряется, больному необходимо принимать антибиотики. Они позволят не допустить роста патогенной флоры и предотвратить ее интенсивное размножение.
Возможно использование следующих антибактериальных препаратов:
Флемоксин Солютаб, Амписид, Панклав (пенициллиновая группа).
Сумамед (группа макролидов).
Цефспан (группа цефалоспоринов).
Амикацин (группа аминогликозидов).
Самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо. Выбрать препарат должен врач, в противном случае можно серьезно навредить собственному здоровью.
Пенициллиновая группа. Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, позволяют не только облегчить состояние больного, но и не допустить развития осложнений, которые часто вызывают стрептококки.
Цефалоспорины – это препараты, которые способны уничтожить бактерии, выработавшие устойчивость к антибиотикам пенициллиновой группы.
Промывание миндалин – это процедура, которую может проводить исключительно ЛОР-врач. В домашних условиях она является недоступной.
Оперативное лечение
Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
