Презентация на тему: » Интерстициальные заболевания легких =диффузные инфильтративные ЗЛ Общие признаки прогрессирующая одышка разнообразные нарушения ФВД распространенные (двухсторонние)» — Транскрипт:
4 Патологические изменения в легких при ВРКТ Линейные и ретикулярные изменения Очаговые изменения «Матовое стекло» — уплотнение по типу матового стекла Консолидации — участки уплотнения, безвоздушные участки легочной ткани Понижение плотности легочной ткани
Презентация на тему: » 1 Интерстициальные заболевания легких В литературе интерстициальные болезни легких нередко отождествляют с интерстициальным легочным фиброзом, криптогенным.» — Транскрипт:
2 2 Среди пациентов, госпитализируемых в стационар с теми или иными заболеваниями легких, доля интерстициальных болезней легочной ткани достигает 15%. Интерстициальные заболевания легких
6 6 BTS 1999 SPLF 2004 ATS/ERS 2000 ATS/ERS 2002SEPAR 2004 Международные рекомендациипо диагностике и лечению идиопатического фиброзирующего альвеолита
9 9 Правильный диагноз ИИП требует командного подхода и опыта Flaherty KR, AJRCCM 2004;170: Пульмонолог Рентгенолог Морфолог Диагноз
13 13 Функциональные легочные тесты 1. На ранних этапах заболевания показатели ФВД в пределах нормы 2. При клинических симптомах —
14 14 КТВР при ИЛФ
16 16 Лечение _________________________________ обычная ИП — препараты первой линии — СКС (1,0-1,5 мг/кг). При улучшении или стабилизации показателей ФВД через 12 нед СКС 0,5 мг/кг на 12 мес., затем суточная доза СКС 0,25 мг/кг на 6 мес. Если через 12 недель FVC
20 20 Азатиоприн + Преднизолон vs Преднизолон у больных ИЛФ Вероятность выживания Годы Raghu G et al. Am Rev Respir Dis. 1991;144: Азатиоприн + Преднизолон
21 21 Johnson, Thorax 44:280, 1989 % Выживших Годы Преднизолон (n=22) p = N.S. Преднизолон + Циклофосфамид (n= 21) Циклофосфамид + Преднизолон vs Преднизолон у больных ИЛФ
22 22 Преднизолон Колхицин Месяцы Неудачи (%) Douglas WW et al. Mayo Clin Proc. 1997; 72: 201. Колхицин vs Преднизолон у больных ИЛФ
23 23 Применение флуимуцила при ИФА
24 24 Влияние терапии на выживаемость больных ИЛФ Месяцы Выживаемость (%) Преднизолон Преднизолон + Колхицин Преднизолон + D-Пеницилламин Преднизолон + Колхицин + D-Пеницилламин Selman M et al. Chest. 1998;114:507.
25 25 The IFIGENIA -TRIAL: Idiopathic pulmonary Fibrosis International Group Exploring NAC I Annual
27 27 Легочный функциональный индекс ( VC + TLco+ PaO 2 ) Период до исследования (4 ±1 мес) –11.7 ± 5.3 p
28 28 Выживаемость больных ИФА в исследованиях IFIGENIA и Flaherty et al., 2002 Кумулятивная выживаемость ИФА (n = 106) 2/3 Пред и/или AZA (Flaherty et al., 2002) Годы 0123 ИФА (n = 181) NAC 600 мг 3 р/с IFIGENIA
29 29 Эффекты N-ацетилцистеина на Dlco и VC Исследование IFIGENIA Demedts et al. N Engl J Med 2005; 353:
МКБ-10
- Классификация интерстициальных болезней легких
- Причины интерстициальных болезней легких
- Симптомы интерстициальных болезней легких
- Диагностика интерстициальных болезней легких
- Лечение и прогноз интерстициальных болезней легких
- Цены на лечение
Симптомы интерстициальных болезней легких
Несмотря на многообразие этиологических форм ИБЛ, их клиническое течение во многом похоже и характеризуется общими и респираторными симптомами. Часто заболевание начинается исподволь, а проявления носят нечеткий, неспецифический характер.
Характерным симптомом ИБЛ является непродуктивный кашель – сухой или со скудной слизистой мокротой. К более поздним признакам ИБЛ относятся цианоз и формирование «пальцев Гиппократа». С большой частотой встречаются деформации грудной клетки. При тяжелых формах развивается легочно-сердечная недостаточность.
У детей интерстициальные болезни легких протекают с постоянным кашлем, стридором, часто сопровождаются формированием бронхоэктазов. Лица старше 70 лет болеют крайне редко, однако в старшем возрасте ИБЛ часто сопровождаются аритмиями, инфарктом миокарда, ОНМК.
Классификация и список заболеваний лёгких
По степени поражения лёгочные болезни бывают локальными и диффузными, все заболевания органов дыхания имеют острую и хроническую форму, пульмонологические патологии делят на врождённые и приобретённые.
Общие признаки бронхолёгочных заболеваний:
Чувство тяжести в грудной клетке говорит о болезни легких
Патологии, которые оказывают влияние на дыхательные пути
Эти заболевания имеют выраженную клиническую картину, тяжело поддаются лечению.
Здоровые легки и легкие с ХОБЛ
Симптомы:
Эмфизема
Относится к разновидностям ХОБЛ, часто развивается у женщин на фоне гормонального дисбаланса. Код по МКБ-10– J43.9.
Эмфизема чаще всего развивается у женщин
Симптомы:
Асфиксия
Патология возникает на фоне повреждения органов дыхания, травм грудной клетки, сопровождается нарастающим удушьем. Код по МКБ-10 – T71.
Симптомы:
Спровоцировать приступ удушья может скопление в дыхательных путях крови, мокроты, рвотных масс, удушение, приступ аллергии или астмы, ожог гортани.
Средняя продолжительность приступа асфиксии – 3–7 минут, после чего наступает летальный исход.
Острый бронхит
Вирусное, грибковое, бактериальное заболевание, часто переходит в хроническую форму, особенно у детей, беременных, людей преклонного возраста. Код по МКБ-10 – J20.
Симптомы:
Бронхит часто переходит в хроническую форму
Спровоцировать развитие заболевания способно:
- вдыхание грязного, холодного, влажного воздуха;
- грипп;
- кокки;
- курение;
- авитаминоз;
- переохлаждение.
Саркоидоз
Редкое системное заболевание, которое поражает различные органы, часто затрагивает лёгкие и бронхи, диагностируют у людей до 40 лет, чаще у женщин. Характеризуется скоплением воспалительных клеток, которые называются гранулёмами. Код по МКБ-10 – D86.
При саркоидозе происходит скопление воспалительных клеток
Симптомы:
- сильная усталость сразу после пробуждения, вялость;
- снижение аппетита, резкое похудение;
- повышение температуры до субфебрильных отметок;
- непродуктивный кашель;
- боль в мышцах и суставах;
- одышка.
Болезни, при которых происходит поражение альвеол
Альвеолы – небольшие пузырьки в лёгких, которые отвечают за газообмен в организме.
Пневмония
Воспаление лёгких – одна из наиболее распространённых патологий органов дыхания, часто развивается как осложнение гриппа, бронхита. Код по МКБ-10 – J12–J18.
Пневмония — наиболее распространенное заболевание легких
Симптомы патологии зависят от её вида, но существуют общие признаки, которые возникают на начальном этапе развития болезни:
Туберкулёз
Смертельное заболевание, при котором полностью разрушаются ткани лёгкого, открытая форма передаётся воздушно-капельным путём, заразиться можно и при употреблении сырого молока, возбудитель болезни – туберкулёзная палочка. Код по МКБ-10 – A15–A19.
Туберкулёз это очень опасное заболевание
Признаки:
- кашель с мокротой, который продолжается более трёх недель;
- наличие крови в слизи;
- длительное повышение температуры до субфебрильных отметок;
- боль в груди;
- потливость по ночам;
- слабость, снижение веса.
Туберкулёз часто диагностируют у людей с ослабленным иммунитетом, спровоцировать развитие болезни может дефицит белковой пищи, сахарный диабет, беременность, злоупотребление алкоголем.
Отёк лёгкого
Заболевание развивается при проникновении в лёгкие интерстициальной жидкости из кровеносных сосудов, сопровождается воспалением и отёчностью гортани. Код по МКБ-10 – J81.
При отеке в легких скапливается жидкость
Причины скопления жидкость в лёгких:
Рак лёгких
Рак лёгких часто протекает без симптомов
Симптомы:
Заболевания, которые влияют на плевру и грудную клетку
Плевра – внешняя оболочка лёгких, похожа на небольшой мешочек, некоторые серьёзные заболевания развиваются при её повреждении, часто органа просто сворачивается, человек не может дышать.
Плеврит
Воспалительный процесс возникает на фоне травм или проникновения в органы дыхания патогенных микроорганизмов. Заболевание сопровождается одышкой, болью в грудной области, сухим кашлем средней интенсивности. Код по МКБ-10 – R09.1, J90.
При плеврите легкие поражаются вредными микроорганизмами
Причины развития заболевания:
Факторами риска для развития плеврита является диабет, алкоголизм, ревматоидный артрит, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности, загиб толстой кишки.
Пневмоторакс
В плевральную область проникает воздух, что может стать причиной коллапса, требуется незамедлительная врачебная помощь. Код по МКБ-10 – J93.
Пневмоторакс требует быстрого вмешательства
Симптомы:
- частое поверхностное дыхание;
- холодный липкий пот;
- приступы непродуктивного кашля;
- кожа приобретает синий оттенок;
- ритм сердца учащается, давление снижается;
- страх смерти.
Лёгочная гипертензия – специфический синдром обструктивного бронхита, фиброза, развивается чаще у людей преклонного возраста, характеризуется повышением давления в сосудах, которые питают органы дыхания.
Гнойные заболевания
Инфекции поражают значительную часть лёгких, что становится причиной развития тяжёлых осложнений.
Абсцесс лёгкого
Воспалительный процесс, при котором в лёгких образуется полость с гнойным содержимым, заболевание тяжело подаётся диагностированию. Код по МКБ-10 – J85.
Абсцесс — гнойное образование в легких
Причины:
Гангрена лёгкого
Смертельное заболевание – на фоне гнилостного процесса происходит распад лёгочной ткани, процесс быстро распространяется по всему организму, патологию чаще диагностируют у мужчин. Код по МКБ-10 – J85.
Гангрена лёгкого — разложение легочной ткани
Симптомы:
Наследственные заболевания
Болезни дыхательной системы часто передаются по наследству, диагностируют их у детей сразу после рождения, или в течение первых трёх лет жизни.
Перечень наследственных болезней:
Многие пороки развития лёгких можно увидеть во время УЗИ при беременности, провести внутриутробное лечение.
Бронхиальная астма передается по наследству
Диагностика лёгочных заболеваний
Основные методы диагностики:
Рентген грудной клетки помогает увидеть состояние легких
Возможные осложнения
Без надлежащего лечения патологии органов дыхания переходят в хроническую форму, что чревато постоянными рецидивами при малейшем переохлаждении.
Чем опасны болезни лёгких:
Острый приступ астмы смертельно опасен
Пневмония занимает второе место среди болезней, которые заканчиваются летальным исходом – это происходит из-за того, что большинство людей игнорируют симптомы заболевания. На начальном этапе болезнь можно легко вылечить за 2–3 недели.
