Группы риска: кто чаще всего болеет герпангиной
Вне зависимости от возраста человека, герпетическая ангина достаточно хорошо диагностируется специалистами благодаря определённому набору характерных симптомов.
Жизнь вируса в организме
Очень часто вирус передаётся через еду и плохо вымытую посуду, бытовым путём. Примечательно, что герпесная ангина часто возникает в больших масштабах, и носит характер эпидемии именно летом, когда другие виды ангин себя проявляют слабо.
Лечение и режим для больного
Как правило, при лечении герпангины используют:
На весь период лечения больному необходимо обеспечить постельный режим и изоляцию. В это время ему следует много пить, принимать или специальные витаминные препараты, или настой шиповника, чай с лимоном.
Очень хорошо себя проявляет отвар дубовой коры в качестве вяжущего средства.
Только помните: если врачи точно поставили диагноз «герпесная ангина», ни в коем случае нельзя применять прогревания горла. В этом случае ускорится размножение и распространение вируса по всему организму и увеличится риск развития осложнений.
Что вызывает герпесную ангину?
А здесь — герпесный стоматит:
Кроме схожести клинических проявлений ничего общему между герпесной ангиной и типичными герпесными заболеваниями нет. Это важно потому, что попытки лечить заболевание противогерпетическими средствами могут быть опасными при полной их бесполезности.
Как выглядит горло больного с герпесной ангиной?
Самые характерные клинические проявления герпесной ангины — это:
- Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла;
- Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.
На фото ниже показано горло при герпесной ангине у детей:
Аналогично выглядит герпесная ангина у взрослых. На фото видны достаточно крупные везикулы, образовавшиеся при слиянии нескольких маленьких пузырьков:
На фото показано, как выглядит герпесная ангина на второй день болезни:
Воспаление глотки при герпесной ангине сохраняется примерно 6-7 дней, но уже после изъязвления везикул боли начинают ослабевать.
Чаще всего и в основной своей массе пузырьки появляются на глоточном кольце и на нёбе. Реже и в меньших количествах они развиваются на языке. Чем тяжелее протекает болезнь, тем их больше, нормальное их количество у больного — 10-20 элементов.
Как отличить герпесную ангину от заболеваний со сходной симптоматикой?
Анализ крови при герпетической ангине иногда приходится сдавать для надежной дифференциальной диагностики болезни, но возникает такая необходимость редко.
Как передается герпесная ангина?
Герпесная ангина передаётся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путями. В детских коллективах одинаково значимы все способы, во взрослых основным является воздушно-капельный путь передачи.
Основной источник заражения — чихающие больные и люди в период реконвалесценции
Осложнения и последствия заболевания
Герпесная ангина осложняется редко. Это может происходить либо у детей первых двух лет жизни, либо у больных с иммунодефицитными состояниями. Из осложнений наиболее распространены:
- Менингит и энцефалит;
- Миокардит;
- Пиелонефрит;
- Присоединения бактериальных инфекций в местах воспаления.
Из них менингит является самым опасным последствием. Известны случаи смертельных исходов у детей первых двух лет жизни от менингита, вызванного возбудителей герпесной ангины.
Различные нарушения координации, спазмы мышц и боли в голове указывают на вовлечение в патологический процесс нервной системы
Эпидемиология
Герпесная ангина чаще всего возникает у детей в возрасте 3-10 лет, несколько реже — у детей первых лет жизни, ещё реже — у подростков и детей. Дети первых 6 месяцев жизни практически не болеют ею, поскольку они надежно защищены материнскими антителами.
Герпетической ангиной не болеют постоянно, она не может рецидивировать. В подавляющем большинстве случаев болезнь случается у человека один раз в жизни.
Клетки-макрофаги, ответственные за уничтожение чужеродных организмов и участвующий в иммунной защите организма
Основной период заболевания герпесной ангиной — летние месяцы и начало осени.
Эпидемиология герпесной ангины
Риску заболеваемости наиболее подвержены дети дошкольного возраста, а также младшего школьного возраста. Однако это не исключает возможность заражения взрослого человека, особенно с признаками иммунодефицитных состояний.
Источником заболевания является заболевший или носитель вируса; животные герпесной ангиной не болеют. Пути передачи инфекции это: воздушно-капельный и фекально-оральный, т.е. основными факторами передачи инфекции служат слюна больного, руки, предметы обихода.
Выделение возбудителя от больного человека в окружающую среду наиболее интенсивно отмечается в первые 6 – 7 дней заболевания.
Диагностика герпангины
Так выглядит герпесная ангина на фото
Важное значение придается температуре тела больного человека. При энтеровирусной инфекции (а следовательно, и при герпесной ангине) характерно два пика максимального подъема температуры, это 1-й и 3-й день заболевания.
Кроме того, в первые часы появления тревожной симптоматики в полости рта необходимо исключить отек Квинке как возможное проявление аллергической реакции.
В пользу диагноза герпесной ангины выступает характерная локализация патологических высыпаний – небо, задняя стенка глотки, миндалины.
Для окончательной постановки диагноза необходимо либо выделение возбудителя из содержимого пузырьков, либо обнаружение в организме больного антител против вируса Коксаки.
Меры профилактики
Специфических вакцин, призванных бороться герпангиной, в настоящее время не разработано, поэтому основные меры профилактики направлены на предупреждение попадания возбудителя на продукты питания, ограничение контакта с больным.
Герпесная ангина: возбудители и пути заражения
Возбудители инфекционного процесса
Ангина герпесная у детей вызывается:
- вирусами Коксаки группы А (серотипы 2-6 и 8-10);
- вирусами Коксаки группы В (серотипы 1− 5);
- ECHO – вирусами (в среднем около 25% всех случаев заболеваний).
Пути заражения
Чаще всего заражение происходит:
При этом практически всегда вырабатывается пожизненный иммунитет к этому заболеванию, но в ряде случаев повторные случаи герпетической ангины все же встречаются.
Факторы риска, повышающие вероятность заражения
Значительно повышают вероятность развития герпесной ангины у ребенка все факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Часто именно эти состояния являются предрасполагающими и провоцирующими факторами возникновения герпесной ангины у детей.
Предрасполагающими факторами возникновения болезни считаются:
Тактика лечения
При не осложненном течении заболевания ребенка можно не госпитализировать, однако это решает врач после осмотра больного и заключительного диагноза.
Важно! Дети с герпетической ангиной до 1 года госпитализируются в стационар в обязательном порядке независимо от тяжести течения заболевания – это связано с высоким риском развития жизненно угрожающих осложнений на фоне сильной интоксикации организма.
Симптомы и признаки герпесной ангины
Следовательно, можно выделить следующую типичную группу признаков для герпесной ангины:
— Начало болезни сопровождается резким подъёмом температуры и формированием общей клиники интоксикационного синдрома.
— Типичным признаком герпесной ангины считается формирование в области ротовой полости, а именно в ротоглотке мелких везикулярных пузырьков с мутноватым содержимым.
— Постепенно все пузырьки вскрываются с образованием эрозий и впоследствии эпителизируются.
— Сформированные элементы сыпи причиняют больным значительный дискомфорт в виде боли и жжения.
Иногда герпесная ангина у взрослых может приобретать стёртое клиническое течение, что сопровождается лишь развитием незначительного покраснения ротоглотки без формирования папул и последующих везикул.
Диагностика герпесной ангины
— При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования.
— В общем анализе крови определяется несколько повышенный уровень лейкоцитов.
Таким образом, при диагностировании герпесной ангины определяющими клиническими признаками будет:
— Острое начало с высокой температуры, симптоматика интоксикации.
— Выявление в ротовой полости, а именно на задней стенке глотки, язычке, миндалинах, твёрдом нёбе, изначально болезненных папулезных элементов, претерпевающих впоследствии изменения на везикулезные, в количестве до 20 штук, с мутным содержимым.
— Последующее вскрытие пустул с образованием постепенно эпителизирующихся эрозий.
— Как правило, сопутствующая симптоматика повышенной секреции слизи в носовой полости, воспаление дёсен не выявляется.
Как передается
- воздушно-капельным (преобладающий)
- фекально-оральным
Стадии развития
Развитие герпетической ангины происходит по следующему механизму:
Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако вирус может остаться в организме в латентной форме и человек станет вирусоносителем.
К какому врачу обратиться
При наличии осложнений или дополнительной клинической симптоматики из области кардиологии и неврологии пациент также может наблюдаться у соответствующих специалистов.
Лечение
Терапия проводится комплексно и включает прием системных медикаментов, а также местное лечение. Она предполагает несколько направлений:
Этиотропное лечение
Вспомогательные медикаменты
Очень эффективным считается применение местных анестетиков и антисептиков. Предпочтительно использовать их в форме раствора для полоскания, однако спреи и леденцы также дают хороший результат.
Во время лечения нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Физиотерапевтические процедуры
Профилактика
Гарантированных методов профилактики герпетической ангины не существует. Это объясняется высокой контагиозностью вируса и невозможностью точно оградить себя от вирусоносителя.
Уменьшить вероятность заражения помогут следующие рекомендации:
Основные формы герпесной ангины
- острый процесс;
- хроническая форма.
При хронической форме рецидивы герпетического поражения могут возникать при сопутствующих состояниях, которые ослабляют иммунитет (простуда, ОРЗ, ОРВИ, течение гриппа).
При патологических состояниях иммунодефицита, вирус герпеса становится опасным для жизни, особенно у грудничков.
Пути передачи
К главным путям передачи относят:
- воздушно-капельный путь (чихание, кашель);
- фекально-оральный (заражение через предметы общего обихода, плохо вымытые руки, домашнюю утварь);
- контактный путь (поцелуи, слизистые выделения).
Инкубационный период заболевания может развиваться до 14 дней.
Вирусный агент локализуется в мышечных структурах, на разных участках тела.
Характерным признаком являются пузырьковые высыпания в области задней стенки глотки и мягкого неба
У ребенка на фоне абсолютного здоровья развивается устойчивость к вирусу герпеса.
Но если герпетическая ангина развивается по причине инфицирования другим патогенным агентом (например, Коксаки), тогда риск рецидива значительно возрастает.
В практической медицине не существует никакой вакцины против герпетической ангины, но в качестве профилактики врач может назначить инъекции с гамма-глобулином для выработки пассивного иммунитета до 4 недель.
Если ребенок заболеет на фоне действия препарата, то течение болезни будет облегченным.
Диагностические мероприятия
Сложность диагностики герпетической ангины у детей обусловлено появлением нехарактерной сыпи на слизистых полости рта, которую можно принять за другие сопутствующие патологии.
Опытный врач всегда определит герпес при осмотре по характерным высыпаниям
Клиническая ситуация возникает крайне редко, но часто имеет осложненное течение и длительный период лечения.
Перед тем, как лечить герпесную ангину у детей, следует провести ряд исследований.
Методы дифференциальной диагностики часто подразумевают исключение всевозможных патологий, имеющих схожее течение с симптомами герпетической ангины.
К таким относятся острая скарлатина, тяжелые отравления различной природы, мононуклеоз, генерализованный стоматит. К основным методам исследования относятся:
- анализ крови (развернутый биохимический);
- биохимический анализ мочи;
- фарингоскопия;
- серологическое исследования пузырьков (для верификации вирусного агента).
Фото герпесной ангины у детей можно увидеть на нашем сайте.
Своевременное обнаружение патологии позволяет начать адекватное лечение, исключить риски развития осложнений и облегчить состояние ребенка.
Хазанова В.А., врач-дерматолог, терапевт, г. Ростов-на-Дону
Многие противовирусные препараты легкодоступны и имеют минимальное количество противопоказаний даже у детей с отягощенным клиническим статусом.
Например, Виферон, Энтероферон. Начать противовирусную терапию родители могут еще при первых признаках заболевания самостоятельно.
При наличии отягощенного анамнеза осмотр пациента проводится коллегиально с педиатром, инфекционистом, дерматологом и другими специалистами по профилю.
Выводы
Герпесная ангина у детей является хроническим заболеванием с индивидуальным течением в разном возрасте. Правильная терапия позволит быстро вылечить недуг, а также снизить риски постоянных обострений герпетического вируса.
