Кашель после инфаркта миокарда и инсульта
При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.
Кашель после инфаркта
Кашель у пациента может появиться в момент сердечно-сосудистой катастрофы и быть симптомом перегрузки малого круга кровообращения. При развитии застоя крови в легочных сосудах нарушается дыхание, возникает одышка.
Кашель при инфаркте требует неотложной терапии в условиях кардиологического стационара или отделения реанимации, так как он может свидетельствовать о начале отека легких. Это грозное осложнение, которое нередко приводит к летальному исходу.
Почему возникает кашель, когда угроза жизни пациента уже купирована? Причины этого состояния заключаются в следующем:
- Неадекватная терапия в периоде восстановления.
- Прием ингибиторов АПФ.
- Развитие пневмонии.
- Сопутствующая простуда или ОРВИ.
Прием ингибиторов АПФ
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – это препараты, которые назначаются для борьбы с повышенным давлением и сердечной недостаточностью, для улучшения работы миокарда. К ним относят такие препараты:
- рамиприл;
- эналаприл;
- лизиноприл.
Коррекция терапии
Сухой кашель на фоне приема ингибиторов АПФ не требует специфического лечения. В такой ситуации препарат отменяют. Предпочтение отдают лекарствам из группы бета-блокаторов (Конкор, Небилет) или сартанов (Лозап, Лориста).
При появлении кашля после инфаркта в первую очередь необходимо исключить побочное действие лекарств.
Присоединение простуды или ОРВИ
Пациент, перенесший инфаркт миокарда, может простудиться. Иногда такие больные заражаются вирусной инфекцией от посетителей или соседей по палате.
Для ОРВИ характерна гипертермия, обильные выделения из носа, чихание, кашель. В установлении правильного диагноза помогает тщательно собранный анамнез. Указание на контакт с больным человеком подтверждает возможную вирусную инфекцию.
На рентгенограмме при этом не будет очаговых изменений. В общем анализе крови может отмечаться ускорение СОЭ, относительный или абсолютный лимфоцитоз.
Лечение простуды
Как лечить ОРВИ? Терапия простуды и вирусной инфекции не требует назначения противовирусных средств. Достаточно бороться с лихорадкой и кашлем.
Но врачу следует учитывать, что возможности сердечно-сосудистой системы у таких пациентов ограничены. У них чаще развивается застой в малом круге кровообращения при простуде или присоединяется пневмония.
Необходим особый контроль больных с нарушением коронарного кровотока и присоединившейся ОРВИ.
Лечение кашля после инфаркта миокарда требует установления его причины, так как при разных патологиях пациенту требуется разная терапия.
Причины патологии
В этом случае обследование не показывает структурных изменений в артерии.
От чего возникает патология? Инфаркт миокарда к причинам возникновения можно отнести следующие факторы риска:
Классификация патологии
При инфаркте миокарда важно определить не только стадию патологии, но и ее вид, который диагностируется по совокупности нескольких показателей.
Эту форму чаще всего случайно обнаруживают при исследовании ЭКГ.
Диагностика патологии
- Болевой синдром не поддается купированию нитроглицерином.
- Характерные отклонения в ЭКГ.
О приеме лекарств
Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.
А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.
Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.
Нитропрепараты
Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.
Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.
Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.
Антиагреганты
Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.
Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.
Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.
Антиагреганты обычно назначаются по одной таблетке в день на протяжении длительного времени.
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)
Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:
- Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
- Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
- Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
- Олмесартан (кардосал).
Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия
Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.
Эта группа медикаментов довольно хорошо переносится и является препаратами выбора.
Общие сведения
В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:
Симптомы инфаркта миокарда
Предынфарктный (продромальный) период
Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.
Острейший период
Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.
Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.
У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое
Симптомы и проявления
После сбора полной информации о характере кашля врач подбирает тактику эффективного лечения.
Откашливание после инфаркта отличается своими особенностями, которые позволяют дифференцировать его с бронхиальным и простудным:
Перечисленная симптоматика может прогрессировать с разной силой. Выраженность соотносится с причиной и тяжестью первичной патологии сердца.
Кашель после инфаркта бывает:
- сухой, раздражающий;
- сухой, развивающийся приступообразно, с затрудненным дыханием;
- вечерний – он громкий, изматывающий, развивается в лежачем положении;
- с отхаркиванием кровью – проявляется в случае сильного застоя в легких.
Своевременное купирование откашливания поможет быстрее восстановить здоровье и замедлить прогрессирование первичного заболевания.
Кашель после инфаркта миокарда: лечение
- Организация правильного режима дня.
Правильное соотношение труда и отдыха при заболеваниях сердца и сосудов помогает предупредить перегрузки для организма и благоприятно отражается на функционировании миокарда. Пациентам после инфаркта требуется тратить на ночной сон не менее 8 часов.
- Отказ от вредных привычек.
Алкогольные напитки, курение – это сильная нагрузка на сердце, поэтому отказаться от них требуется, как можно быстрее.
- Профилактика стрессов.
Стрессы – большая угроза для пациентов с нарушениями в работе сердца. Таким людям потребуется научиться противостоять негативным эмоциям, не расстраиваться по мелочам. По мере необходимости врач выписывает седативные препараты.
Прогулки – помощь в нормализации самочувствия
- Питание.
При патологиях сердечно-сосудистой системы доктор назначает специальную диету, рекомендует ограничить соль, вредные продукты:
- жирное мясо;
- фаст фуд;
- газировка;
- копчености;
- крепкий кофе или чай.
Пациентам не следует переедать, важно следить за массой тела, потому что эти факторы усугубляют кашель и состояние здоровья в целом. Запрещается пить слишком много жидкости – врач подбирает допустимый объем в индивидуальном порядке.
- Занятия спортом.
Достаточная активность помогает поддерживать нормальное кровообращение, препятствует возникновению застоев. Интенсивность выбирается индивидуально для каждого пациента, при улучшении самочувствия нагрузки могут увеличиваться.
Лекарственная терапия
Для купирования кашля также могут выписывать медикаменты:
- диуретики – Трифас, Индапамид;
- вазодилататоры – Лозартан, Атаканд;
- противокашлевые лекарства с анестетиками – показаны, когда приступы значительно отягощают самочувствие пациента, приводя к обморочным состояниям и сильной слабости.
Подбор препаратов для купирования кашля, их дозу, курсовой прием назначает кардиолог. Также терапия может корректироваться в процессе в зависимости от динамики.
Инфаркт – симптомы
Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.
Первые признаки инфаркта:
Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:
- сильная интенсивность болей;
- продолжительность более 15 минут;
- боли не прекращаются после приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда: первая помощь
При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Последствия инфаркта миокарда
Последствия инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы.
Статины
К статинам относятся следующие препараты:
Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.
Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.
Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.
Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.
Кроме аптечных лекарственных средств, существуют и природные статины – это чеснок, куркума, рыбий жир. Если нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, эти продукты стоит включить в рацион.
Бета-блокаторы
Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.
К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:
- Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
- Сандинорм (бопиндолол)
- Коргард (надолол)
2-е поколение бета-блокаторов:
- Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
- Глаокс, локрен (бетаксолол)
- Небилет, бинелол (небиволол)
- Беталок, вазокардин (метапролол)
- Корданум ( талинолол).
3-е поколение бета-блокаторов:
- Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
- Целипрес (целипролол).
Дозировка, способы применения и стоимость данных лекарственных средств сильно отличается.
Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.
Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.
Ингибиторы АПФ
Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:
- Эналаприл (энам, энап, ренитек)
- Каптоприл (капотен, ангиоприл)
- Периндоприл (перинева, престариум)
- Рамиприл (дилапрел, амприлан)
- Беназеприл (лотензин).
Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.
Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.
Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.
Как правильно вести себя
Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.
Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.
Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.
Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.
Признаки
Те, кто сталкивались с одышкой, не понаслышке знают, какими симптомами она проявляется. Но не все знают, как ее отличить от обычного пребывания в душном помещении, когда просто не хватает воздуха. Симптомы бывают следующими:
Если у человека появляются все или хотя бы один вышеуказанный признак, следует сразу же обратиться к врачу, потому как в таком случает можно эффективно и быстро избавиться от одышки после инфаркта.
Профилактика
На одышку может повлиять лишний вес, поэтому следует разработать комплекс мероприятий, основанный на правильной диете, где мало калорий. Из рациона питания нужно исключить вредные продукты и те, что содержат большой уровень холестерина.
Если врач разрешит, можно проводить лечебные физические упражнения и посещать сеансы массажа. Стрессовые ситуации и волнения следует исключить строго обязательно.
Диагностика
К дополнительным диагностическим методикам можно отнести:
Хирургические вмешательства
Если причиной застойных явлений послужила стойкая аритмия, не поддавшаяся на лечение препаратами, то следует выполнить радиочастотную абляцию.
