Формы коклюша
Принято рассматривать 3 формы коклюша, среди которых:
Типичная, при ней заболевание развивается по стандартной схеме.
Атипичная, когда основные признаки заболевания ярко не проявляются. Человек периодически страдает от приступообразного кашля, который то затихает, то появляется вновь.
Носительство бактерии коклюша. При этом человек является источником распространения инфекции, но сам не страдает от симптомов болезни.
Легкую степень течения болезни. Частота приступов кашля при этом не превышает 15 раз за сутки, количество кашлевых толчков приравнивается к 5, но не более. Общее состояние больного не нарушено.
Патогенез коклюша
Чем меньше ребенок, тем слабее его иммунитет, поэтому особенно тяжело заболевание протекает у детей в возрасте младше 2 лет.
Сильный кашель при коклюше объясняется рядом факторов:
Раздражение эпителиальных рецепторов бронхов токсинами, которые выделяет бактерия, как причина кашля на начальных этапах развития болезни.
Аллергическая реакция организма на попадание бактерии внутрь бронхов, как причина кашля по мере размножения микроорганизмов.
Из области дыхательного центра очаг нервного возбуждения может перейти на рядом расположенные центры, например, на рвотный. Это приведет к тому, что каждый приступ кашля будет завершаться рвотными позывами, либо рвотой.
Осложнения коклюша
Осложнения коклюша можно выделить следующие:
Нарушение кровоснабжения головного мозга на фоне постоянного бронхоспазма и затруднения дыхания. В результате это может привести к развитию энцефалопатии. При тяжелой форме течения болезни не исключено кровоизлияние в головной мозг.
Сильный кашель, который возникает на фоне спазма в бронхах, может привести к формированию в них эмфиземы и ателектазы легочной ткани. Тяжелое течение болезни грозит возникновением пневмоторакса и подкожной эмфиземы.
Кашель всегда провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что может привести к формированию пупочной или паховой грыжи, а также к геморрою.
Снижение иммунитета грозит присоединением вторичной инфекции. Чаще всего пациенты страдают гнойным отитом и пневмонией.
Аутоиммунные реакции, проходящие в организме, оборачиваются развитием бронхита или бронхиальной астмы.
Лечение коклюша
Если болезнь имеет легкое или среднетяжелое течение, то госпитализация пациента не требуется. Кашель является самым изматывающим спутником коклюша, потому необходимо его устранять с помощью приема различных препаратов.
Схема лечения выглядит следующим образом:
Прием бронхолитиков. Действие этих лекарств направлено на расширение бронхиального просвета и устранение спазма бронхов.
Прием муколитиков. Эти препараты позволяют сделать мокроту менее вязкой, что облегчает ее отхождение. Возможно выполнение ингаляций с муколитиками.
Прием противокашлевых средств. Препараты, подавляющие соответствующий нервный центр, врачи назначают пациентам при коклюше крайне редко, так как эти лекарства имеют слабую эффективность в плане купирования приступов.
Прием сосудорасширяющих и седативных препаратов. Они направлены на улучшение мозгового кровоснабжения и призваны предупредить развитие осложнений болезни.
Если заболевание имеет тяжелое течение, то необходима госпитализация больного с проведением следующих лечебных мероприятий:
Кислородотерапия, когда в организм с помощью специальной аппаратуры подается воздух, обогащенный кислородом.
Прием ноотропов, которые направлены на нормализацию обменных процессов в головном мозге.
Прием гормональных препаратов. Они позволяют быстро устранить приступы кашля, дают возможность не допустить развития апноэ. Как правило, курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон) не превышает 2 дней. Для терапии коклюша этого бывает достаточно.
При необходимости пациентам назначают антигистаминные лекарственные средства, которые позволяют устранить аллергические проявления болезни, например, Супрастин или Пипольфен.
Для улучшения отхождения мокроты эффективен массаж и выполнение дыхательных упражнений. Возможно посещение кабинета физиотерапевта.
Негативным образом на течении болезни сказываются:
Недостаточность времени, отведенного на ночной отдых;
Чрезмерные физические нагрузки, поэтому во время прогулок нужно больше сидеть и дышать свежим воздухом, чем ходить.
Что касается того, какие именно антибиотики используют при коклюше, то препаратами выбора являются Ампициллин и Эритромицин. Возможно использование лекарственных средств из группы тетрациклинов.
Возбудитель коклюша
- инкубационный период – 2-14 дней,
- начальный или катаральный период – 2-14 дней,
- период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
- выздоровление – 1-2 месяца.
Течение болезни у детей раннего возраста
Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.
Анализ крови на коклюш
Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.
Как лечить коклюш у детей – рассказывает Комаровский
Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.
В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.
Коклюша при беременности
Опасность коклюша во время беременности для плода
В период беременности заражение коклюшем будущей матери очень опасно. В первый триместр происходит формирование всех самых важных органов и систем организма, поэтому заболевание может привести к следующим последствиям:
Основные симптомы коклюша у беременной женщина, это увеличение лимфоузлов, кашель, который постепенно усиливается, появление мокроты, насморк. Реже появляются красные пятна сыпи, которые буквально за несколько часов могут распространиться по всему телу.
Если будущая мама заболевает коклюшем, у нее повышается риск выкидыша и неправильного развития плода.
В первые 8 недель беременности при заражении коклюшем плод будет развиваться неправильно с вероятностью в 100%. На поздних сроках она уменьшается, но полностью исключить последствия невозможно.
Медицинский эксперт статьи
Такое инфекционное заболевание, как коклюш, может быть в любом возрасте. И хотя маленькие дети более склонны иметь осложнения после этой болезни, но могут возникнуть и некоторые осложнения после коклюша у взрослых.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Как проявляется коклюш у взрослых?
Общее течение болезни продолжается около 5-6 недель, подразделяясь на следующие этапы:
Симптомы и признаки коклюша у взрослых
С первыми симптомами коклюша у взрослых наступает начальный этап болезни – катаральная стадия.
Основной признак болезни на этом этапе проявляется постоянным сухим кашлем, который не купируется никакими медикаментозными препаратами. Симптоматика очень напоминают клинику ОРЗ:
- лихорадочным состоянием с очень высокой температурой;
- общей слабостью и потерей аппетита;
- насморком, кашлем и слезотечением.
Именно из-за этого, лечение коклюша именно взрослые часто начинают самостоятельно, ориентируясь на соответствие простудным патологиям — как правило оно не приносит облегчения.
Нередко, при приступах кашля могут возникать неприятные моменты с самопроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Если в этот период не пройти соответствующее обследование и лечение коклюша, симптомы могут дополниться:
- судорогами во всем теле;
- нейрогенными обмороками;
- менингеальной симптоматикой;
- нарушениями мозгового кровообращения.
Стадия разрешения (обратного развития) – завершающий этап болезни. Самочувствие улучшается, дыхание приходит в норму, приступы кашля беспокоят все реже. Пациент идет на поправку.
При адекватном своевременном лечении, общая продолжительность коклюша у взрослого человека не превышает полутора, двух месяцев.
Чем опасно заболевание для взрослых?
первые признаки коклюша у взрослых (фото), они схожи с обычной простудой
Самая большая опасность при коклюше у взрослых – развитие осложнений с возможными патологическими процессами в виде:
- острых воспалительных процессов в легких;
- вовлечение в воспалительный процесс бронхиальных тканей;
- развития экссудативного плеврита и эмфиземы легких;
- гнойных воспалительных процессов в структуре среднего уха.
Иногда, последствия коклюша проявляются ателектазом легкого, частые приступы кашля могут спровоцировать:
- гипосфагм – кровоизлияние в конъюнктиву;
- грыжевые пупочные и паховые выпячивания;
- перфорацию (отверстие или разрыв) в барабанных перепонках;
- ректальный пролапс (выпадение кишки).
Когда к основной патологии добавляется еще один диагноз, это означает – осложнение заболевания, в данном случае коклюша. Инфекции подвержены даже ранее вакцинированные люди.
В этом случае, заболевание может проходить ускоренным темпом, без кашлевого рефлекса, без каких-либо внешних признаков и характерных симптомов. Диагностировать болезнь в этом случае, можно лишь по выявлению антител класса «М» в крови – (IgM).
Лечение и профилактика коклюша
При лечении коклюша у взрослых применяется стандартная терапевтическая схема, включающая:
При отсутствии температуры, в любое время года пациентам рекомендованы прогулки на воздухе, не менее часа. Питание должно быть частым, дробным и витаминизированным.
Меры профилактики
Основная мера профилактики – своевременность вакцинации. Действие вакцины защищает человека от коклюша на протяжении пятнадцати лет. Затем ее необходимо делать снова. Иммунитет к возбудителю сохраняется в организме всю жизнь.
Даже при инфицировании привитого пациента, заболевание будет протекать в более мягкой форме. Предотвратить повторное заражение может лишь сильная иммунная защита. Для этого, его необходимо всячески укреплять.
Опасно ли это?
Опасен ли коклюш? Для взрослых, как правило, такое заболевание опасности не представляет. Но при отсутствии эффективного, своевременного и правильного лечения недуг может привести к развитию пневмонии, а вот она смертельно опасна.
А вот в детском возрасте недуг более опасен, особенно на первом году жизни. Так, ежегодно регистрируется примерно 50 миллионов заболевших, примерно 300 тысяч из них, к сожалению, погибают. Чаще всего эти дети в возрасте до одного года.
Диагностика
Как выявить у взрослых коклюш? Порой это бывает очень сложно, так как кашель может быть проявлением самых разнообразных заболеваний.
Но заметив первые тревожные симптомы (кашель, продолжающийся дольше недели и не проходящий при приёме лекарственных препаратов), нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы тот назначил обследование.
Специалист в любом случае назначит анализ крови, который позволит определить наличие антител. Также потребуется исследование содержимого слизи, взятой из горла и из носа больного. После данных процедур можно будет поставить точный диагноз.
Профилактика
Самая эффективная мера профилактики у взрослых такого заболевания – это вакцинация.
Помните, что коклюш весьма опасен. Вовремя начинайте лечение, а лучше сделайте прививку!
Симптоматика
В клиническом течении паракоклюша выделяют 4 основных периода: инкубационный, катаральный, спазматический, разрешения.
Границы между этими периодами сглажены или совсем отсутствуют. Обычно заболевание протекает по типу трахиета, бронхита, плеврита или пневмонии.
Паракоклюш очень сложно отличить от банального трахеита или бронхита бактериального или вирусного происхождения. Кашель нивелируется самостоятельно и не требует проведения медикаментозной терапии.
Лечение
Лечение паракоклюша симптоматическое. Его проводят в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, с отягощенным течением, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями органов и систем. Больным рекомендуют:
Чтобы паракоклюш прошел быстрее, необходимо исключить внешние раздражители, провоцирующие новые приступы кашля: сухой воздух в помещении, избыток эмоций, стрессы. Детям рекомендуют спокойные игры, исключающие излишнюю физическую активность и возбуждение.
Закономерности возникновения и распространения коклюша
Коклюш является острой бактериальной инфекцией, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, приступообразным спастическим кашлем. Чаще встречается в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.
Коклюш относится к группе антропонозных болезней. Это означает, что его возбудитель может существовать только в организме человека. Данная особенность объясняет высокую степень заражения коклюшем при контакте с больным.
Бордетелла продуцирует:
- цитотоксин (вызывает гибель клеток человеческого организма);
- экзотоксин (уменьшает сопротивляемость клеток к инфекции);
- эндотоксин.
Возбудитель не способен проникать в системный кровоток и циркулировать по организму.
Некоторые особенности коклюша:
Клиническая картина коклюша
Инкубационный период (от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится до 2 недель.
А теперь поэтапно рассмотрим, как проявляется коклюш у детей и взрослых. Итак, различают три этапа заболевания:
- Катаральный.
- Спазматический.
- Период разрешения.
Первый период у детей продолжается 2 недели, у взрослых длится дольше. Первые признаки коклюша при этом:
- навязчивый непродуктивный кашель, возникающий чаще вечером и ночью;
- субфебрильная температура;
- насморк;
- беспокойство;
- раздражительность;
- капризность (у маленьких детей).
Переход от катарального ко 2 периоду заболевания знаменует появление приступообразного судорожного кашля. Продолжительность его до 1 месяца. Основные симптомы коклюша в это время:
Симптомы у детей и взрослых, как правило, могут проявляться по-разному. У маленьких пациентов клиника коклюша имеет более яркую окраску. Если во время спазматического периода поднялась температура, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.
Перед приступом кашля у больных могут возникать:
- общее беспокойство;
- тяжесть в груди;
- першение в горле.
Кашель при коклюше имеет характерную картину:
- больной возбужден;
- лицо красное;
- глаза широко раскрыты, в них читается испуг.
После приступа отходит небольшое количество вязкой мокроты. Иногда в ней могут быть прожилки свежей крови, слизь, что связано с повреждением стенки поверхностных сосудов из-за повышенного давления.
Между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. Жалоб у него нет. В это время сохраняется редкий кашель. Начинается отделение мокроты. Продолжительность этого периода до 3 недель.
Лечение и возможные осложнения болезни
Терапия коклюша включает в себя:
Только врач определяет, какой именно препарат назначить, его дозировку и продолжительность приема.
Лечение проводят амбулаторно или стационарно. Показания для госпитализации:
- возраст до года;
- среднетяжелое и тяжелое течение болезни;
- наличие осложнений.
В тяжелых случаях с развитием апноэ при коклюше показана искусственная вентиляция легких.
Чаще всего при коклюше развиваются:
- пневмонии;
- бронхиты;
- отиты;
- энцефалопатия, сопровождающаяся судорожным синдромом;
- плевриты.
У детей, перенесших коклюш в раннем возрасте, часто развивается бронхоэктатическая болезнь. У маленьких пациентов приступ коклюша может спровоцировать развитие ложного крупа (стеноза гортани). Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Редко случаются геморрагический инсульт, выпадение половых органов (у пожилых женщин) и прямой кишки.
Выявление коклюша в домашних условиях нежелательно. Самодиагностика и лечение может привести к печальным последствиям. Только врач знает, как определить коклюш и подобрать рациональную терапию.
Механизм развития коклюша
Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.
После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.
Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).
У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).
Атипичные формы коклюша
Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.
Диагностика коклюша
При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.
Консультации докторов
Лабораторная диагностика коклюша
Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.
- Повышен уровень лейкоцитов
- Повышен уровень Лимфоцитов
- СОЭ в норме
Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.
Серологические анализы
ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)
ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).
Что это?
Острое респираторное заболевание, которое вызывает у малышей поражение верхних дыхательных путей, называется коклюшем. Для этой болезни характерны сезонные всплески заболеваемости.
Наиболее часто коклюш возникает в холодное время года., но заболеть детки могут и в июле-сентябре. Врачи-педиатры отмечают, что малыши подвержены этой серьезной инфекции практически в любое время года.
По статистике наиболее часто такой опасной болезни подвержены дети до пяти лет. Источниками заболевания становятся больные малыши или те, которые активно не болеют, но являются скрытыми носителями инфекции.
Микроорганизмы быстро передаются от заболевшего ребенка к здоровому, вызывая клинические проявления болезни.
Инкубационный период
У малышей до семи лет сравнительно низкий иммунитет (в силу физиологических особенностей). По этой причине они так легко и быстро заболевают коклюшем.
Накопление бактерий происходит в слюне. Заражение осуществляется через воздушно-капельный метод передачи.
Во время дыхания (а также при нарушении правил личной гигиены) микробы вместе с частичками слюны могут проникать от больного в здоровый организм. Это и есть начало заболевания.
В целях профилактики у каждого члена семьи обязательно должна быть своя посуда. Пользоваться чужими зубными щетками категорически запрещено. Все это может привести к стремительному распространению заболевания.
Формы болезни
Бывает ли у привитых малышей?
Малыши, которым поставили прививки от коклюша, страдают этим заболеванием намного реже, чем их непривитые сверстники.
Если даже вакцинированный ребенок заболевает коклюшной инфекцией, он переносит болезнь в более легкой форме.
При таком течении заболевания приступы кашля выражены гораздо меньше. Температура тела поднимается до 37-37,5 градусов. Малыши практически не меняют своего привычного поведения. Во многих случаях аппетит у них сохраняется, они хорошо кушают обычную пищу.
Лечение
Можно ли справиться в домашних условиях?
Для детей с крепким иммунитетом лечение дома допускается. В этом случае малыша должен обязательно осмотреть врач. Если заболевание у ребенка протекает в легкой форме, доктор даст все необходимые рекомендации и разрешит вылечить в домашних условиях.
Возможные осложнения
Коклюш является достаточно опасной болезнью для любого ребенка. Опасность заболевания кроется в способности бактерий вызывать серьезные осложнения, опасные для жизни малыша.
