Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (H90)

Содержание

Классификация тугоухости по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) позволяет в удобной форме систематизировать статистические данные по различным заболеваниям.

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

кондуктивная тугоухость;
сенсоневральная (нейросенсорная);
смешанная.

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной потере слуха нарушается проведение звуковых волн из внешнего во внутреннее ухо. Слуховые косточки обрастают костной тканью.

Причины возникновения патологии бывают разные:

отит;
врожденные пороки;
новообразования;
нарушение работы евстахиевой трубы.

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Если со временем слух восстанавливается, больной может обходиться без слухового аппарата.

Сенсоневральная тугоухость

При сенсоневральной потере слуха происходит поражение звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового центра в головном мозге. Человек плохо слышит или жалуется на шум в ушах.

К основным факторам возникновения патологии относятся:

возрастные изменения;
паротит;
менингит;
болезнь Меньера;
антибиотики;
отклонения во время беременности;
неврит слухового нерва.

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

острая;
хроническая.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

Смешанная тугоухость

Глухота смешанного типа сочетает в себе кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Код по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

Патология имеет несколько форм протекания:

Факторы, влияющие на возникновение глухоты смешанного типа, до сих пор полностью не выяснены. В качестве основных выделяют: воспаление уха с поражением улитки, возрастные изменения.

Причины возникновения тугоухости разных видов

К основным причинам развившейся тугоухости относят следующие факторы:

Снижение восприятия звуковой волны, обусловленное воздействием таких факторов, считается частой патологией, встречающейся в отоларингологии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Что такое МКБ-10?

В России аббревиатура и название классификации используются на русском языке:

Содержание МКБ-10

Классификация представляет собой нормативный документ, который состоит из трех томов. В русском издании МКБ-10 том 1 состоит из двух частей.

Том 1. Специальные перечни для статистической разработки

Часть 1.
- Предисловие к русскому изданию
- Введение
- Благодарность
- Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней
- Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру
- Перечень трехзначных рубрик
- Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с I по XIII.
Часть 2.
- Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с XIV по XXI.
- Морфология новообразований
- Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
- Определения
- Номенклатурные положения

Том 2. Сборник инструкций по применению для пользователей МКБ

Введение
Описание международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Как пользоваться МКБ
Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости
Представление статистических данных
История развития МКБ

Том 3. Алфавитный указатель к классификации

Предисловие к русскому изданию
Введение
Общее построение указателя
Условные обозначения, используемые в указателе
Раздел I. Алфавитный указатель болезней и травм по их характеру
Раздел II. Внешние причины травм
Раздел III. Таблица лекарственных средств и химических веществ

Полезно: Беродуал для ингаляций: инструкция по применению

Наш сайт содержит онлайн-версию фрагмента русского издания МКБ-10, включающую перечень классов, блоков, трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание. Также с нашего сайта можно скачать электронную версию русского издания МКБ-10 в разных форматах.

Что такое тугоухость, код болезни по МКБ 10

Описание

Код по МКБ-10

Н90 Нейросенсорная потеря слуха:
- Н90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя;
- Н90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
- Н90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточнённая (врождённая глухота; снижение слуха нейтральное, невральное, сенсорное; нейросенсорная глухота);
Н91 Другая потеря слуха:
H91. Ототоксическая потеря слуха. При необходимости идентифицировать токсический агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX);
- H91.1 Пресбиакузис (пресбиакузия);
- Н91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха (внезапная потеря слуха БДУ)
- Н91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках.
Н93 Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках:
- Н93.3 Болезни слухового нерва (поражение VIII черепного нерва).

Классификация тугоухости по МКБ 10

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

Кондуктивная тугоухость

Причины возникновения патологии бывают разные:

отит;
врожденные пороки;
новообразования;
нарушение работы евстахиевой трубы.

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Если со временем слух восстанавливается, больной может обходиться без слухового аппарата.

Сенсоневральная тугоухость

К основным факторам возникновения патологии относятся:

возрастные изменения;
паротит;
менингит;
болезнь Меньера;
антибиотики;
отклонения во время беременности;
неврит слухового нерва.

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

При острой форме развитие болезни начинается внезапно вследствие значительных изменений кровотока сосудов внутреннего уха. У больного наблюдается шум в ушах и головокружение. Для постановки точного диагноза нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

Смешанная тугоухость

Патология имеет несколько форм протекания:

Причины нейросенсорной тугоухости

Нарушения слуха могут быть приобретённые и врождённые. В возникновении приобретённой нейросенсорной тугоухости многочисленными клиническими наблюдениями и научными исследованиями доказана роль:

Дополнительные факты

Нейросенсорная тугоухость

Кодировка нейросенсорной тугоухости в МКБ

Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга.

Второй символ кода после точки в этом разделе характеризует вид и форму патологии, а также вовлеченность в процесс второго парного органа.

Причины возникновения тугоухости разных видов

К основным причинам развившейся тугоухости относят следующие факторы:

Снижение восприятия звуковой волны, обусловленное воздействием таких факторов, считается частой патологией, встречающейся в отоларингологии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Терминология

Критерии качества по коду H91.2 (внезапная и острая идиопатическая потеря слуха)

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено аудиологическое обследование

Выполнена консультации врача-терапевта и врача-невролога, выполнен биохимический анализ крови

Выполнено аудиологического обследования не позднее суток от первого обращения

Начало медикаментозного лечения не позднее суток от установления диагноза

Проведена терапия стероидными препараты в курсе консервативного лечения (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Достигнуто восстановление порогов слышимости до нормы

Достигнуто восстановление порогов слышимости, но не достигающее нормы

Полезно: Инструкция по применению Небуфлюзона для ингаляций

Достигнута стабилизация состояния (отсутствие дальнейшего прогрессирования потери слуха)

Критерии качества по коду H90.3 (сенсоневральная тугоухость двусторонняя)

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено базовое аудиологическое обследование (первичного), для детей – комплекс электрофизиологического обследования слуха

Выполнено аудиологическое обследование в динамике (по графику диспансерного наблюдения)

Выполнено определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции методом традиционного слухопротезирования

Выполнено определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции методом имплантационного слухопротезирования (включая кохлеарную имплантацию)

Выполнено определение показаний для направления на медико-социальную экспертизу и составлению индивидуальной программы реабилитации

Выполнена оценка эффективности слухопротезирования

Критерии качества по коду H90.4 (сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположной стороне)

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено первичное аудиологическое обследование

Проведение мероприятий дифференциальной диагностики (вестибулометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов) для исключения ретрокохлеарной патологии.

Выполнена магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография

Выполнено в течение месяца

Выполнена консультация врача–нейрохирурга при подозрении не невриному слухового нерва и другоеобъемное заболевание и врача-невролога при наличии неврологической патологии

Определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции

Использованные уровни достоверности доказательств

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме.

Использованные уровни убедительности рекомендаций

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

Симптомы

Заложенность уха. Шум в ушах.

Виды глухоты

Разделяют три вида тугоухости:

нейросенсорная;
кондуктивная;
смешанная.

Двусторонняя глухота имеет код Н90.0, одностороннее снижение проводимости звука шифруется, как Н90.1 и неуточненная патология носит код Н90.2.

Смешанный вид снижения или полной потери слуха заключается в проявлении нейросенсорной и кондуктивной патологии слухового аппарата одновременно, что отображается в определенных шифрах Н90.6-8.

Причины возникновения тугоухости разных видов

К основным причинам развившейся тугоухости относят следующие факторы:

Кодировка нейросенсорной тугоухости в МКБ

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Общее описание

Что касается симптомов, то нейросенсорную тугоухость можно определить по таким признакам:

возникновение шума в ушах;
снижение слуха;
головокружение;
расстройство вестибулярного аппарата.

По МКБ-10 патологический процесс имеет код Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

На видео – диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости:

С учетом того, какая структура слухового анализатора потерпела поражение, различают следующие виды тугоухости:

Кондуктивная

Помимо этого, нейросенсорную тугоухость можно классифицировать с учетом времени развития нарушенного слуха:

Внезапная. Чтобы получить такое нарушение слуха, понадобиться несколько часов. Повлиять на развитие внезапной тугоухости могут опухоли, вирусы кори и герпеса, прием препаратов и травмы. Этот вид тугоухости в большинстве случаев односторонний. Уже через несколько дней наступает самоизлечение.
Острая. Развитие этого вида патологии происходит в течении 2-5 дней. Сопровождается плавным снижением слуха.
Хроническая. Снижение слуха наблюдается поэтапно. Эта патология может длиться на протяжении нескольких месяцев. Хроническая форма тугоухости характеризуется прогрессированным и стабильным течением.

Методы лечения острой формы

Для острой формы тугоухости свойственна выраженная клиническая картина. Процесс терапии подразумевает использование медикаментов и физиотерапии.

Медикаменты

Когда снижение слуха – это результат сосудистым нарушение, то врач назначает препараты, которые будут улучшать гемодинамику как на внутреннем ухе, так и в сосудах мозга.

Эффективными остаются такие медикаменты:

Никотиновая кислота,

Дибазол,

Но-шпа,

Папаверин.

Острая тугоухость развивается на фоне острого отравления.

Физиотерапия

Сегодня для лечения острой тугоухости применяют различные физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается облегчить симптоматику и улучшить усвоение медикаментозных препаратов.

Полезно: Дыхание огня; польза и техника выполнения

Эффективно задействовать следующие манипуляции:

иглорефлексотерапия,
акупунктура,
электропунктура,
импульсное низкочастотное магнитное поле.

И хотя эти процедуры являются эффективными, применять их можно для снижения шума в ушах.

Методы лечения разных степеней

Но не всегда лечение может дать нужный результат, так как при развитии средней степени тугоухости происходит частичное омертвление клеток уха.

А вот народное лечение тугоухости 3 степени можно выполнять только в роли вспомогательной терапии, чтобы поддерживать нормальный уровень кровоснабжения органов слуха.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть отдельным методом лечения. К действенным методам лечения можно отнести:

иглорефлексотерапию;

магнитотерапию;

фоноэлектрофорез.

Операция

На видео- лечение нейросенсорной тугоухости:

Медикаментозное лечение

Если наблюдается тугоухость 1 и 2 степени, то устранить ее вполне реально при помощи комплексной терапии, в которую будут входить определенные медикаменты. Их роль состоит в улучшении кровообращения в зоне внутреннего уха и мозга.

Таким образом, пациенту могут назначить ноотропные препараты – Церебролизин, Пирацетам. Еще нужно вести прием медикаментов, которые улучшат реологические характеристики крови – Пентоксифиллин.

Подобные лекарства врач назначает интенсивным курсом. Терапия длится 2 недели. Как правило, дозировка их повышенная, а вводить их могут через уколы – внутривенно или внутримышечно.

Определение заболевания код по МКБ-10

Нейросенсорная тугоухость код по МКБ-10 – форма снижения слуха, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Это могут быть сенсорные клетки внутреннего уха или корковое представительство в височной доле коры головного мозга.

Симптомы

Основной симптом нейросенсорной тугоухости – снижение слуха. Клиническая картина данного заболевании дополняется проявлениями вестибулярных нарушений, таких как:

Нарушение координации движения;
Головокружение;
Шум в ушах;
Тошнота;
Рвота.

При осмотре не наблюдается изменений в области барабанной перепонки. Снижение слуха врач проверяет шепотной и разговорной речью, в результате чего выявляется степень тугоухости. Про симптомы и лечение этмоидита узнайте по ссылке.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Как лечиться и восстанавливать слух медикаментозным способом

Большая часть лекарств, применяющихся при лечении сенсоневральной тугоухости, – это препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне органов внутреннего уха и головного мозга. К таковым относятся лекарства ноотропной группы:

Пирацетам;
Церебролизин;
Винпоцетин.

Также применяются лекарства, улучшающие реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин).

Перечисленные препараты назначаются, как правило, интенсивным курсом на срок от 10 дней до 2 недель и более.

Для снижения воспаления в поражённой зоне внутреннего уха применяются также гормональные препараты и диуретики. В дополнение к ним назначаются лекарства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям, такие как:

Витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния).

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

Папаверин;
Дибазол;
Но-шпа;
Никотиновая кислота.

При острой тугоухости, развившейся в результате интоксикации, используют:

АТФ;
Маннитол;
Элениум, Триоксазин (седативные препараты).

При хронической нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение тканевого обмена. Применяются такие препараты, как:

ФиБС;
Экстракт алоэ;
Витамины группы В;
АТФ;
Прозерин, Галантамин;
Церебролизин.

Помимо лекарственной терапии, существуют и другие методы лечения этой болезни. Для того чтобы они дали хороший эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами. К таким видам терапии относят физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, однако применение данных процедур эффективно устраняет неприятные симптомы болезни, в частности шум в ушах.

Физиопроцедуры помогают лекарственным средствам улучшить микроциркуляцию в области внутреннего уха, усиливают приток к поражённой области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Методы физиотерапевтического лечения:

Иглорефлексотерапия;
Акупунктура;
Магнитотерапия;
Оно электрофорез.

Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 1-2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов.

При нейросенсорной тугоухости пациентам всё чаще предлагается новая физиотерапевтическая процедура – микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезна при коррекции врождённого заболевания у детей.

Лечение и восстановление потери слуха народными средствами

Народная медицина рекомендует применять для лечения тугоухости следующие рецепты:

В рацион больного обязательно включают продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые существенно влияют на состояние слухового нерва.

Также народная медицина рекомендует:

Ежедневно съедать пол-лимона с кожурой.
Закапывать уши соком из листьев герани.

Прививка от туберкулеза новорожденным: зачем делают БЦЖ и как это увеличивает шансы не заболеть в будущем – подробнее в этой статье.