Лазерное удаление аденоидов у ребенка

Что такое аденоиды и чем они грозят

• 2 небные;
• 1 язычная (на корне языка);
• 2 трубные (в устьях слуховых труб, открывающихся в носоглотку);
• лимфоидные гранулы и 2 лимфоидных валика на задней стенке глотки;
• глоточная миндалина.

Лимфоидная ткань, основа этих структур – место, где размножаются и созревают лимфоциты, клетки, отвечающие за распознавание и уничтожение чужеродных агентов. Там же вырабатываются иммуноглобулины – белки, больше известные как антитела.

Выделяют 3 стадии аденоидных вегетаций. Их определяют исходя из того, насколько разрастания закрыли сошник – носовую перегородку.

• 1 стадия – увеличенная небная миндалина закрывает не более 1/3 сошника;
• 2 стадия: 2/3 сошника;
• 3 стадия – сошник перекрыт полностью, носовое дыхание практически отсутствует.

Гипертрофия глоточной миндалины часто сочетается с увеличением небных миндалин: поскольку структура этих образований одинакова, то и реагируют на инфекцию они сходным образом.

Аденоидный тип лица

Постоянно открытый рот – это не только косметическая проблема. Из-за нарушенного дыхания ребенок недополучает 12-18% кислорода. У него часто болит голова, школьникам трудно учиться, начинается отставание в развитии.

Разросшиеся аденоиды нарушают развитие лицевого скелета, формируется «аденоидный тип лица»: вытянутое, одутловатое, с постоянно открытым ртом.

Признаки гипертрофии аденоидов:

• дыхание ртом и храп во сне;
• несмотря на то, что «соплей» нет, нос плохо дышит;
• по задней стенке глотки стекает слизь или гной.

Лазерное удаление аденоидов – современная альтернатива болезненной, кровавой и пугающей операции.

Подготовка и ход операции

Перед операцией назначается обследование:

Удаление аденоидов лазером у детей должно проходить на фоне полного здоровья: по отзывам родителей, самое трудновыполнимое условие – «не болеть 2 недели».

В день перед операцией нельзя есть и пить. Врач может предложить инъекцию успокаивающего средства, чтобы меньше травмировать психику малыша. Многие дети впадают в панику из-за самой ситуации медицинского вмешательства.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют патологическое изменение в состоянии лимфоидных тканей, из которых состоят небные, трубные, язычная и глоточная миндалины.

Осложнения

Постоянное воспаление в ЛОР-органах провоцирует интоксикацию и ухудшение самочувствия ребенка, которое, в конечном счете, может привести к развитию системных заболеваний.

Несвоевременное проведение аденотомии чревато следующими осложнениями:

Следует понимать, что затруднение носового дыхания сказывается на качестве сна и отдыхе ребенка. Именно во сне организмом продуцируются гормоны, способствующие нормальному развитию скелета.

Если вовремя не удалить аденоиды у ребенка, в перспективе это может отразиться на его умственном и физическом развитии.

Особенности лазерной аденотомии

• КТ носоглотки;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген придаточных пазух.

Нельзя проводить операции при наличии острых воспалительных процессов в ЛОР-органах, что связано с возможностью распространения инфекции на прооперированные ткани.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. За несколько часов до процедуры пациент не должен употреблять еду и питье. Как происходит лазерное лечение?

1. проводится санация носовых каналов и ротоглотки;
2. ткани гипертрофированной миндалины обезболиваются;
3. аденоиды облучаются лазером в несколько подходов.

Лечение после аденотомии

Во время реабилитации желательно исключить контакт с большим количеством людей. Развитие инфекционных заболеваний может стать причиной усугубления состояния здоровья и образования гнойников в области прооперированных тканей.

Суть метода

Суть лазерного удаления аденоидов – это выжигание лимфоидной ткани пучком лазерного излучения. По сути, во время такой процедуры ткани не вырезают, а испаряют, заставляя жидкость внутри них буквально закипать.

Так как ткани разрушаются изнутри, отсутствует риск кровотечения и инфицирования раны. Как таковой раневой поверхности после удаления не образуется, после лазера остается плотная корочка или струп, похожая на поверхность эпидермиса при ожоге.

Главной особенностью лазерной процедуры является то, что может быть удалена как вся миндалина, так и только часть гипертрофированных тканей. Это зависит от формы заболевания и размеров носоглоточной миндалины.

Преимущества и недостатки

Операция практически безопасна, но относится к числу дорогостоящих

Лазерная аденотомия – один из самых безопасных и востребованных методов удаления аденоидов. Его преимущества:

• минимум противопоказаний;
• быстрая реабилитация;
• высокая точность;
• минимальный риск кровотечения;
• безболезненность.

Главное преимущество – быстрая реабилитация. Если практикуется удаление аденоидов под местной анестезией, пациента уже в этот же день выписывают домой, то есть операция проводится в амбулаторных условиях.

В процессе проведения процедуры коагулируются сосуды, что снижает риск кровотечения. Кровопотеря во время удаления миндалины незначительная и не оказывает негативного влияния на здоровье.

Недостатки у метода также есть. В их числе:

• высокая стоимость;
• отсутствие оборудования в некоторых клиниках;
• незначительный риск рецидива.

Операция проводится только в крупных клиниках, так как не везде есть необходимое оборудование. Кроме того, как показывает практика, в небольших городах такую услугу не предлагают.

Противопоказания

Детям-сердечникам процедура не рекомендована

Прежде чем удалить аденоиды у детей лазером необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на общую безопасность, метод имеет ряд противопоказаний:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• острые инфекционные процессы.

Как происходит удаление аденоидов лазером?

Вся процедура в среднем занимает около получаса. Затем ребенка переводят в стационар, в котором ему предстоит оставаться в течение несколько часов. Иногда врачи перестраховываются и оставляют пациента в больнице на сутки.

Реабилитация и восстановление

Для ускорения восстановления рекомендуется:

• заниматься дыхательной гимнастикой;
• увеличить потребление жидкости;
• соблюдать режим дня;
• исключить из рациона соленое, острое и сладкое.

Как правило, улучшение носового дыхания происходит уже через три дня после операции. Полное восстановление следует ожидать примерно спустя неделю, когда послеоперационный отек носоглотки полностью спадет.

Аденоиды: причины и симптомы

Аденоидами страдают дети после 2 лет, когда они начинают ходить в садик и часто болеть. С возрастом вероятность аденоидов уменьшается. Это заболевание важно не упустить, так как оно приводит к серьезным и необратимым последствиям.

Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, но чаще врачи рекомендуют лазерное удаление аденоидов у детей.

Существует несколько причин появления аденоидов у ребенка:

Лечение после удаления

После удаления аденоидов при помощи лазера вероятность рецидива мала, всего 15%, однако такая возможность остается. Она не исчезает и при классическом хирургическом удалении миндалин.

Эффективность процедуры во многом зависит от врача. Если специалист оставил хотя бы миллиметр ткани аденоида, он может снова разрастить. С этой целью используют эндоскопическое удаление, которое позволяет врачу точно видеть, насколько удалены миндалины.

Удаление аденоидов лазером практически не имеет побочных эффектов.

После обычной операции возможна рвота с кровью. Это связано с тем, что во время удаления ребенок глотает кровь, которая попадает в желудок. При лазерном удалении кровотечения практически нет, поэтому рвота маловероятна.

Что нужно делать после операции:

Отзывы о лазерном удалении аденоидов подтверждают, что это самый безопасный и эффективный метод, который практически не причиняет боли.

Лазерная методика

Показания к лазерному удалению аденоидов у ребенка:

1. перекрытие увеличенными миндалинами носового хода;
2. деформация лицевого скелета;
3. ночной храп и задержка дыхания;
4. частые респираторные болезни.

Виды лазерных методик

1. углекислый лазер;
2. коагуляция;
3. комбинированная методика.

Общий лечебный курс составляет от 7 до 15 процедур, которые проводятся каждый день. Облегчение носового дыхания наступает уже спустя несколько сеансов, и полностью восстанавливается после периода реабилитации.

Совет: прерывать терапевтический курс нежелательно, так как может произойти повторное разрастание лимфоидной ткани.

Противопоказания к лазеру

Запрещается проводить лазерное лечение увеличенных миндалин при:

• нарушении свертываемости крови;
• остром воспалении в носоглотке;
• системной инфекционной болезни в острой стадии.

При правильном проведении лазерная методика оказывает максимальный эффект и помогает полностью восстановить носовое дыхание у детей, а также избежать возможных рецидивов.

Показания

Общие критерии для хирургического лечения:

Рассмотрим детальнее показания к удалению аденоидов у детей:

[2], [3], [4], [5], [6]

Анализы перед удалением аденоидов у детей

Перед проведением аденотомии пациенту назначают комплекс лабораторных обследований. Анализы перед удалением аденоидов у детей состоят из:

• Анализ крови (общий, биохимический).
• Анализ мочи.
• Коагулограмма – исследование показателей свертываемости крови.
• Анализ на вирусы гепатита В и С.
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис.
• Электрокардиограмма.

Результаты проведенных анализов интерпретирует терапевт или отоларинголог. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Как проходит удаление аденоидов у детей?

Основные операционные методики и особенности их проведения:

Удаление аденоидов 3 степени у детей

Без своевременного хирургического лечения, аденоидит приводит к таким осложнениям:

Вышеперечисленные осложнения опасны для детского организма. Но своевременно проведенная операция позволяет свести к минимуму риск их развития.

Удаление аденоидов у детей шейвером

Одна из разновидностей эндоскопической аденотомии – это удаление гипертрофированных тканей шейвером.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезий с искусственной вентиляцией легких. Для контроля за операционным полем через ротовую полость или носовой ход вводится эндоскоп.

Удаление аденоидов у детей радиоволнами

Еще один популярный метод лечения аденоидита – это радиоволновой способ. Процедура проводится в условиях стационара с помощью специального аппарата – Сургитрона. Гипертрофированные носоглоточные миндалины иссекаются насадкой с радиоволнами.

Преимущества удаления аденоидов у детей радиоволнами:

• Минимальные кровопотери благодаря коагуляции кровеносных сосудов.
• Использование общего наркоза для детей младше 7 лет и местной анестезии для пациентов постарше.
• Восстановительный период с минимальными осложнениями.

Для того чтобы лечение было эффективным, проводится специальная подготовка. Пациента осматривает педиатр и отоларинголог, назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. За пару дней до операции рекомендовано диетическое питание.

Противопоказания к радиоволновой аденотомии:

• Возраст младше 3 лет.
• Онкологические заболевания.
• Выраженные нарушения свертываемости крови.
• Деформация лицевого скелета.
• Недавняя профилактическая вакцинация (менее 1 месяца).

Осложнения после процедуры

Особое внимание уделяется осложнениям после наркоза:

Выбор наиболее подходящего метода удаления аденоидов и правильная подготовка к операции, снижают риск развития осложнений.

[23], [24], [25], [26]

Уход после процедуры

Скорость восстановления ребенка после проведенной аденотомии зависит от соблюдения врачебных назначения. Рекомендации после операции сводятся к таким правилам:

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, после операции следует исключить любые контакты с вирусоносителями. Также нельзя допускать переохлаждения или перегрева пациента.

Послеоперационный период

После аденотомии пациенту дают ряд рекомендаций, которых следует придерживаться, для того чтобы восстановление прошло без осложнений. Послеоперационный период и уход состоят из таких правил:

Еще одно обязательное условие, которое необходимо соблюдать после удаления аденоидов у детей – это дыхательная гимнастика для восстановления нормального дыхания. При соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние пациента нормализуется к 7-10 дню.

Показания к удалению аденоидов лазером

В большинстве случаев аденотомия — единственный результативный метод лечения аденоидных вегетаций, являющихся детским заболеванием (проблема возникает в возрасте 3-7 лет).

Лазерное удаление аденоидов у детей считается несложной операцией в оториноларингологии и не требует специальной подготовки (до появления лазера проводилось только хирургическим путем, что приносило детям массу неудобств).

Лор предлагает удалить аденоиды ребенку лазером, когда консервативные методы лечения не дали результата. К оперативному вмешательству прибегают в случае острой необходимости.

Показания к удалению носоглоточной миндалины следующие:

Аденоиды у детей приводят к различным осложнениям, поэтому в запущенных случаях лечение лазером представляется правильным решением проблемы.

Преимущества методики

Преимущества методики лазерного удаления миндалины:

Лечение аденоидов у детей лазером — высокоточный метод с наименьшим риском развития вторичных инфекций после проведения вмешательств.

Как проходит процедура лазерного удаления аденоидов

Аденотомия проводится стационарно или в амбулаторных условиях, но чаще госпитализация не требуется. Удаление аденоидов у детей лазером проходит следующие этапы:

Завершающий этап — непосредственное проведение операции с подбором подходящего анестезирующего средства.

Пациента усаживают на стуле напротив доктора, закапывают в нос средство для местной анестезии, затем обрабатывают носоглотку и оперируемый участок дезинфицирующими средствами.

Врач подводит лазер к патологической ткани и выжигает ее короткими импульсами, контролируя процесс с помощью эндоскопа. Процедура удаления занимает полчаса.

Дети легко переносят удаление аденоидов с помощью лазера, потому что процедура безболезненная.

Когда нужно прибегать к крайним мерам?

Удалить аденоиды у ребенка нужно в таких ситуациях:

Аденоиды — важный орган, который защищает организм от вредных микроорганизмов. Их удаление — критическая мера, которая выполняется сугубо в сложных ситуациях и только по рекомендации доктора.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют патологическое изменение в состоянии лимфоидных тканей, из которых состоят небные, трубные, язычная и глоточная миндалины.

Осложнения

Постоянное воспаление в ЛОР-органах провоцирует интоксикацию и ухудшение самочувствия ребенка, которое, в конечном счете, может привести к развитию системных заболеваний.

Несвоевременное проведение аденотомии чревато следующими осложнениями:

Следует понимать, что затруднение носового дыхания сказывается на качестве сна и отдыхе ребенка. Именно во сне организмом продуцируются гормоны, способствующие нормальному развитию скелета.

Если вовремя не удалить аденоиды у ребенка, в перспективе это может отразиться на его умственном и физическом развитии.

Особенности лазерной аденотомии

• КТ носоглотки;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген придаточных пазух.

Нельзя проводить операции при наличии острых воспалительных процессов в ЛОР-органах, что связано с возможностью распространения инфекции на прооперированные ткани.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. За несколько часов до процедуры пациент не должен употреблять еду и питье. Как происходит лазерное лечение?

1. проводится санация носовых каналов и ротоглотки;
2. ткани гипертрофированной миндалины обезболиваются;
3. аденоиды облучаются лазером в несколько подходов.

Лечение после аденотомии

Во время реабилитации желательно исключить контакт с большим количеством людей. Развитие инфекционных заболеваний может стать причиной усугубления состояния здоровья и образования гнойников в области прооперированных тканей.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

1. анализ крови на свертываемость;
2. анализ мочи;
3. кал на наличие глистов;
4. кровь на наличие гепатита B и C;
5. общий и биохимический анализы крови.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют “Мирамистин”).

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Методы удаления

Классическое удаление без применения анестетиков

Преимущество способа – быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к “активной” жизни. Минус – врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Лазерная аденотомия

Шейверная аденотомия (вырезание)

Радиоволновой способ