Ложный круп: симптомы и лечение у детей, правила первой неотложной помощи

Содержание

Что такое ложный круп?

Дети младшего возраста имеют склонность к появлению ложного крупа. Причиной этого становятся такие анатомические свойства:

малая длина голосовых складок;
конусообразная форма гортани;
слишком маленький диаметр хрящевого скелета;
чересчур возбудимые мышцы, прилегающие к голосовой щели.

Заболевание проявляется не у всех малышей, а лишь у тех, которые входят в так называемую группу риска. К ним относятся дети:

В связи с этим заболевание носит еще одно название – стенозирующий ларингит, который сопровождается постоянным сужением просвета гортани (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет ларингит у детей?).

Симптомы и стадии заболевания

Так как данное заболевание является следствием инфекционных болезней, то мамы и папы должны особое внимание уделять малышу, который заболел и начал сильно кашлять. Ложный круп сопровождается следующими симптомами:

В медицине ложный круп разделяют на несколько стадий. Каждой из них присущи свои признаки. 4 стадии крупа:

компенсированная;
субкомпенсированная;
декомпенсированная;
терминальная.

Начало развития заболевания сопровождается сильной одышкой

На декомпенсированной стадии крупа у ребенок становятся очевидными вялость и заторможенность. Дыхание с шумами сменяется тихим, проявляется аритмия, гиперкапния, гипоксемия. Давление резко понижается, голос сипнет, а кожа становится синеватого оттенка.

Особенности лечения

Первая помощь ребенку

Круп может стать виновником серьезных осложнений. Именно поэтому, как только появились первые симптомы недуга, необходимо:

Выполнение данных рекомендаций должно облегчить состояние больного. Но если этого не случилось, а врачи еще не приехали, ребенку можно дать:

антигистаминное средство;
обезболивающее (например, Но-шпу);
препарат, в состав которого входит сальбутамол (например, Бронхорил).

Приступ крупа можно остановить путем надавливания на корень языка. Тот же эффект получится, если малыша пощекотать под носом. Важно знать, что любые паровые процедуры (например, ингаляции или растирания) строго запрещены при данном заболевании.

Стационарное лечение

Основное лечение ложного крупа у ребенка проводится в условиях стационара. Оно заключается в:

предотвращении дальнейших приступов;
снятии отечности;
борьбе с воспалительным процессом.

Терапия, которую может назначить лишь квалифицированный специалист, включает:

В случае, если стеноз протекает в тяжелой стадии, пациенту делают интубация трахеи с установкой дыхательной трубки. В крайних случаях (при наступлении удушья) проводится трахеотомия с установкой дыхательной трубки.

Терапия в домашних условиях

Если лечение проходит дома, то строго должны соблюдаться все рекомендации врача. Больному необходимо:

Причины ложного крупа у детей

В группу риска входят дети, которые:

Как проявляется ложный круп у детей: клиническая симптоматика

сухой звонкий кашель лающего характера;
осиплость голоса;
стридор – шумное, слышное на расстоянии дыхание со свистом.

Температура тела может оставаться, как в пределах нормы, так и повышаться до высоких отметок. При осмотре пациента с ложным крупом врач выявляется увеличение шейных лимфатических узлов, покраснение горла и сухие свистящие хрипы при аускультации.

Степень выраженности клинической симптоматики напрямую зависит от стадии стеноза гортани:

Методы диагностики ложного крупа у детей

Так как клиническая симптоматика ложного и истинного дифтерийного крупа у детей чрезвычайно схожи, то для дифференциальной диагностики заболевания проводится ряд исследований:

мазок из зева и носа и последующий его посев на питательные среды;
анализы крови и мокроты методами ИФА и ПЦР;
ларингоскопия;
рентген пазух носа.

Если ларингостеноз у детей вызван осложнением отита, то дополнительно проводится отоскопия ребенку.

Полезно: Психология болезней: Шум в ушах

Крайне важно дифференцировать ложный круп от таких заболеваний, как заглоточный абсцесс, бронхиальная астма, попадание инородного предмета в дыхательные пути – лечение в этих ситуациях будет отличаться кардинально.

Лечение ложного крупа у детей

Последующее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в гортани и состояний, вызывающих спазм органа. Больному в зависимости от его состояния и результатов анализов назначают:

Больной также должен много пить щелочной теплой жидкости, именно теплой, а не горячей, так как воздействие тепла на горло часто приводит к усиленному притоку крови и повышает риск развития стеноза.

Виды и формы ложного крупа

Инфекционная форма развивается в результате как вирусных, так и бактериальных заболеваний. В зависимости от тяжести проявлений различают следующие виды стеноза гортани:

Ложный круп имеет три формы.

Отечная форма встречается у малышей в возрасте до 1.5-2 лет. Диаметр просвета гортани у них слишком мал, а сама она укорочена. Такие особенности анатомического строения приводят к тому, что даже малейший отек существенно затрудняет дыхание.

Инфильтративная. Развивается в том же возрасте, если в верхней части гортани возникает гнойный воспалительный процесс.

Диагностика

Диагноз ставится после изучения внешних проявлений недуга и установления характера заболевания, ставшего причиной такого осложнения.

Чтобы отличить ложный круп от других заболеваний, врач обращает внимание на наличие следующих признаков:

синеватый оттенок кожи, бледность носогубного треугольника;
затруднение дыхания, втягивание грудных мышц между ребрами;
учащение дыхательных движений;
свистящее шумное дыхание, повышенная частота сердцебиений.

Проводится исследование мазка из горла с помощью методов ПЦР и ИФА для установления вида инфекции. В случае сомнений в природе патологии делается посев для обнаружения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Осуществляется анализ крови на лейкоциты. При необходимости делается рентген грудной клетки. С помощью зеркал изучается состояние слизистых оболочек носа, а также проводится осмотр слухового хода и барабанной перепонки.

Лечение в больнице

В больнице производится лечение для нормализации дыхания пациента. Внутривенно вводятся антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, тавегил). Используются успокаивающие средства. Для устранения отечности мышц гортани назначаются мочегонные средства.

Кроме неотложной терапии проводится также лечение противовирусными препаратами (такими как арбидол, виферон, альгирем). При обнаружении бактериальной инфекции назначают лечение антибиотиками.

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

коклюш;
грипп;
герпес;
корь;
ветряная оспа;
скарлатина;
аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

стафилококки;
гемофильная палочка;
пневмококки;
стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

гипоксия в период внутриутробного развития;
родовая травма;
недостаток витаминов;
рахит;
вскармливание искусственными молочными смесями;
атопический дерматит.

Клиническая картина

Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:

подъем температуры;
появление тревоги, плаксивости;
сильный кашель, который называют «лающим»;
частое шумное дыхание и одышка.

Сужение просвета гортани при стенозе

Если на этой стадии приступ ложного крупа купировать не удаётся, сужения просвета гортани прогрессирует, и состояние заболевшего ухудшается.

Если на этом этапе приступа ложного крупа первая помощь оказана не была, стенозирующий ларингит переходит на следующий этап.

Далее круп у ребенка перерастает в терминальную стадию. Это – судороги, кома, остановка сердца.

Таковы классические признаки и стадии развития приступа ложного крупа у детей, который возникает на фоне вирусной инфекции.

Кульминацией болезни для малыша, которому меньше двух лет, являются 3-5 сутки. В эти дни особенно велика вероятность летального исхода из-за увеличения некротического поражения гортани.

Терапия

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

Правила оказания первой помощи

Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось.

Далее действуем так:

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Что делать нельзя?

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

Медикаментозное лечение

Но даже если малыша все-таки оставили дома, давать ему медикаменты для предотвращения следующих приступов можно только по назначению врача.

Полезно: Когда и как делается прививка от туберкулеза? Проба Манту

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

Профилактика

Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.

В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).

Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.

Первая помощь при ложном крупе

Преимущественно симптомы ложного крупа усиливаются в ночное время. Это спровоцировано тем, что во сне кровоток в гортани усиливается, но отток несколько уменьшается, создавая благоприятные условия для формирования отека.

Дыхание может затрудняться еще более, если вместе с крупом, проявляется и ОРВИ с заложенностью носа. Тогда мокрота из гортани из-за интенсивного движения воздуха подсыхает и становится более трудноотделимой.

Чего не стоит делать:

Прежде всего при ложном крупе не стоит паниковать, иначе ребенок будет в сильном страхе, необходимо спокойно вызвать скорую помощь, а самим, пока что выполнить несколько простых и полезных процедур.

Прогревание

Используйте ванночку с горячей водой и добавьте в нее соду, дышите воздухом 10-15 минут. Можно добавлять нафтизин для ингаляций. Не использовать эфирные масла и другие вещества с резким запахом.

Настойка из сбора

Ложный круп в острых стадиях очень опасен, поэтому необходимо предпринимать своевременные действия по устранению болезни на начальных этапах. Круп развивается достаточно быстро, таким образом нужно в кратчайшие сроки доставить ребенка в больницу.

Так же вы можете посмотреть ролик, в котором популярные доктор Комаровский, рассказывает как лечить ложный круп:

Ларингит или ложный круп

Ложным круп называется потому, что истинный круп является следствием дифтерии. Но поскольку благодаря вакцинации дифтерия «спряталась» и встречается очень редко, то круп теперь вызывается другими заболеваниями, и стал носить название «ложный».

Интересно, что ларингит никак не связан с состоянием иммунитета ребенка. Педиатр Евгений Комаровский говорит, что в основном ларингит «знаком» детям, которые внешне пышут здоровьем, пухленькие, кругленькие, без недостатка внимания.

Причины острого ларингита

Причинами острого ларингита, который вызывает спазм и сужение просвета гортани, могут быть:

Диагностика ларингита

Ларингит — коварное осложнение, поскольку оно может быть как единичным, так и многократным после видимого улучшения состояния организма.

При крупе кашель отличается от привычного: это каркающий, лающий сухой и надрывный звук. Первый симптом развития крупа — затрудненное дыхание именно на вдохе, поскольку для различных других заболеваний характерен затрудненный выдох.

Существует три признака развития стеноза гортани:

изменение голоса ребенка;
дыхательная недостаточность;
повышение температуры тела (иногда).

Лечение ларингита

Лечение острого воспаления гортани у детей должно быть адекватно его степени. Различают несколько степеней тяжести течения ларингита.

В больнице ребенка лечат симптоматически: проводят антибиотикотерапию, дают жаропонижающее, ставят капельницы и делают ингаляции.

Ложный круп: что делать в первую очередь

Круп у ребенка – что это?

Заболевание чаще встречается у малышей в возрасте от 2 до 6 лет.

Болезнь круп у детей бывает двух видов:

Круп – причины возникновения

Что такое ложный круп?

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

Причина сужения просвета:

Классификация

Существует несколько видов классификации:

по причине появления — бактериальный и вирусный;
по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

Диагностика

Поставить диагноз «стенозирующий ларингит» может отоларинголог или педиатр. Диагностика ложного крупа включает в себя:

При подозрении на поражение гортани грибками проводят высев на среду Сабуро и микроскопию полученных колоний.

Прогноз

Если родители поняли, как лечить ложный круп, что делать в момент приступа, то их малышу ничего не угрожает. Ребенок полностью поправиться. Никаких осложнений не будет.

Полезно: Кларитромицин - инструкция по применению

Но вот если родителям пришло в голову заниматься самолечением, и ко врачам они обратились лишь тогда, когда приступ перешел в стадию декоменсации, возможен летальный исход.

Общие сведения

Стадии заболевания

Тяжесть общего состояния организма зависит от стадии развития патологического процесса:

Лечение

При ложном крупе лечение направлено на предупреждение риска гипоксии головного мозга.

Назначаются следующие виды препаратов:

Проводится этиотропная терапия. Если отек вызван вирусом гриппа, необходимо применение Тамифлю или Занамивира. Парагрипп лечится противовирусными препаратами.