Милиарный туберкулез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Простуда

Определение

Способы заражения

Милиарный туберкулез легких может получить каждый человек, независимо от образа жизни и национальности. Заражение происходит из-за бактерии, которая начинает свое распространение с легких, а после переходит на все остальные органы, если вовремя не диагностировать ее.

Выделяют 4 способа получить заболевание:

Причины

Основными причинами могут быть:

— операции на органах, уже имеющих туберкулез;
— повреждение стенок сосудов.

В группу риска входят люди, имеющие:

— хронические заболевания (диабет, язвы);
— вредные привычки (алкоголизм, наркотики, курение);
— диеты, стрессы;
— асоциальный быт (беспорядочные половые связи, плохая гигиена).

Диагностика

Для того чтобы подтвердить различные формы туберкулеза легких, необходимо пройти следующие исследования:

Лечение

А также врачи рекомендуют соблюдать дополнительные условия, которые необходимы для быстрого выздоровления:

Диагностика заболевания

Анализ мокроты и крови может определить присутствие микобактерий. Часто у пациентов проба на Манту имеет отрицательный результат.

Для установления точного диагноза назначают офтальмоскопию, анализ ликвора, биопсию легких и других органов, пункцию костного мозга.

Что за болезнь?

Милиарная форма туберкулеза встречается достаточно редко и диагностируется у 1-3% пациентов от общего количества тех, у кого открытый туберкулез.

При заболевании происходит поражение не только легких, но и других жизненно важных органов – печени, кишечника и др.

Обычно болезнь носит острый характер, но может приобретать и хроническое течение. Заболевание отличается густой диссеминацией мелких (до 2 мм) бугорков наподобие зернышек проса.

Это т.н. гематогенная форма. Дело в том, что с током крови возбудитель попадает в другие органы, заражая и их. Такое состояние крайне опасно, потому что чем больше органов поражено, тем меньшая вероятность на благополучное излечение.

Полезно:  Профилактика ОРВИ у беременных

На какие симптомы обратить внимание?

Нельзя сказать, что симптоматика милиарного туберкулеза специфична. Назвать точные признаки, по которым можно определить заболевание, сложно, потому что они зависят от места локализации очагов поражения.

Если говорить в общем, то туберкулезные пациенты чаще всего жалуются на сильную лихорадку, слабость.

Кроме того, особое внимание стоит уделить следующим состояниям:

  • интоксикация;
  • ночная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • посинение губ и пальцев;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • высокая температура,
  • потеря веса.

При хроническом течении заболевания пациенты чаще всего жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры и снижение веса. В редких случаях отмечается кровохарканье.

Совершенно другая картина при остром течении заболевания. Эта форма опасна. При ней развиваются симптомы легочной недостаточности, сильной интоксикации на фоне высокой температуры.

Кроме того, специалисты выделяют еще одну форму милиарного туберкулеза – острейшую или туберкулезный сепсис.

Ее признак – быстрое течение, чаще всего исход острейшей формы бывает летальным. При этом от появления первых симптомов до кончины проходит около 2-х недель.

Характеризуется заболевание высокой температурой, диспепсическими расстройствами. Во время вскрытия в легких обнаруживают некротизированные очаги, но признаки специфического воспаления при этом отсутствуют.

Как проходит лечение?

Самые эффективные препараты

Терапия милиарного туберкулеза – процесс сложный и длительный. Если рентгенография показала наличие туберкулеза и диагноз подтвержден другими исследованиями, терапию необходимо начинать немедленно.

Чтобы добиться положительной динамики, следует беспрекословно выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача.

Успешное излечение зависит от своевременности начатой терапии. А вот бездействие и промедление могут иметь тяжелейшие последствия.

Принимать специальные лекарственные препараты против туберкулеза нужно как минимум год. При этом количество лекарства может варьироваться, иногда врачи прописывают сразу около пяти наименований.

Полезно:  В горле как будто что-то мешает, но не болит

Связано это с тем, что терапия милиарного туберкулеза должна быть комплексной – только так можно побороть коварную болезнь.

Чаще всего протокол лечения включает следующие препараты:

  • «Стрептомицин»;
  • «Изониазид»;
  • пара-аминосалициловая кислота;
  • «Рифампицин»;
  • «Моксифлоксакцин».

Классической считается 3-х компонентная схема лечения, в которую входят три препарата:

  • «Стрептомицин»;
  • «ПАСК»;
  • «Изониазид».

Но иногда такая схема оказывается неэффективной, к препаратам развивается устойчивость.

В этом случае рекомендована более усиленная 4-компонентная терапия, в которую входят:

  • «Рифабутин»;
  • «Канамицин»;
  • «Изониазид»;
  • «Этионамид».

Подобное лечение признано во всем мире, но у нас считается недостаточно эффективным. Намного больше сторонников у 5-компонентной схемы, которая, кроме вышеперечисленных препаратов, включает еще и лекарство «Ципрофлоксацин».

Длительность лечения при этом составляет около 20 месяцев. Курс крайне дорогой, побочных эффектов много, но и прогноз на излечение достаточно благоприятный.

Необходимость в операции

Часто при милиарном туберкулезе не обходится без хирургического вмешательства, при котором проводят резекцию органа (частичное удаление).

Показанием к операции служат открытые или кровоточащие каверны, кровохарканье, очаги, которые не поддаются консервативному лечению.

Пациент должен четко понимать существующие риски при проведении операции, а также то, что при отсутствии лечения вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз.

Милиарный туберкулез – что это

При этой форме туберкулеза палочки Коха проникают в кровь и быстро разносятся по всему организму. Во всех органах, куда они попали, возникают маленькие очаги (бугорки). Каждый из таких очагов является активным туберкулезным процессом.

Сам по себе милиарный бугорок представляет зону казеозного некроза, спровоцированного микобактерией, и клетки специфического воспаления вокруг него.

Способы заражения

Заражение происходит следующими путями:

При нормальном иммунном ответе микобактерии могут попасть только в легкие, потому возможны лишь первые два пути передачи. При снижении или отсутствии иммунитета заражение может произойти любым из указанных способов.

Полезно:  Острый трахеит

Причины заражения микобактерией

Бактерии попадают в кровь только при условии отсутствия в ней иммунных клеток. Это возможно вследствие следующих причин:

Лечение

Милиарный туберкулез всегда лечат в условиях стационара, как правило, фтизиатрического. При остром милиарном сепсисе пациенты находятся в реанимационном отделении.

Лечение в основном этиотропное: назначают антибиотики по принятой схеме. Начинают с таких препаратов, как:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • парааминобензойная кислота,
  • этамбутол.

В дальнейшем лечение меняют в зависимости от чувствительности микобактерий.

Кроме того, важно способствовать повышению иммунных сил организма. Для этого назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты. В случае ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, лечение проводят с помощью антиретровирусных препаратов.

Иногда, например, при лучевой болезни, требуется пересадка красного костного мозга.

Симптомы милиарного туберкулеза легких

Признаки милиарного туберкулеза не являются специфичными, а зависят от места локализации поражения.

К общим симптомам, на которые жалуются пациенты, относятся:

Милиарный туберкулез может протекать в хронической, острой или острейшей форме.

Хирургическое лечение туберкулеза легких

Довольно большому количеству пациентов с различными формами туберкулеза, в том числе и милиарной, назначают хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление пораженной части легкого.

Показания к резекции легкого условно сведены в следующие группы:

При отсутствии лечения туберкулеза смертность составляет порядка 50% в течение 1-2 лет. В остальных случаях заболевание перетекает в хроническую форму.

Причины развития заболевания

  • иммунодефицит (в том числе возрастные и сезонные иммунодефициты);
  • патологии эндокринной системы;
  • гиповитаминозы;
  • нарушения обмена веществ.

Фото 3. Легкие поражаются палочкой Коха.

Фото 4. Иммунодефицит.

Фото 5. Недостаток витаминов может ухудшить клиническую картину.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Фото 9. Опрос для выяснения клинической картины.

Оцените статью
iDoktor24.ru
Добавить комментарий