Код по МКБ-10 рака легкого
C34.0 – все типы злокачественных образований легкого и бронхов.
Далее идет деление на группы:
Дополнения
В этой системе классификация происходит только по локализации. Многие ищут, к какой категории может относиться периферический рак. Ответ – к любой из вышеуказанных в зависимость от локализации карциномы в легком.
Другой частый вопрос – куда отнести в классификации метастазы. Ответ – они здесь не учитываются. Наличие метастаз уже происходит в той же классификации TNM. Где M – как раз и есть факт наличия или отсутствия новообразований.
Следующий – центральный рак. Отнесем к C34.2 по локализации в средней доли легкого.
Рак главных бронхов уже отражен – C34.0.
В классификаторе не учитывается также левая-правая локализация болезни. Только сверху-вниз.
Симптомы
Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.
Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:
- локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
- отдалённые метастазы;
- неспецифические, общие симптомы;
- паранеопластические синдромы.
Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.
Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):
- потеря аппетита,
- уменьшение массы тела,
- выраженная слабость
Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.
Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.
Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.
Причины и факторы риска
Согласно данным, которые совсем недавно опубликовала ВОЗ, курение повышает риск развития рака легкого у женщин в 12 раз, а у мужчин – в 22 раза.
Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:
- Табакокурение;
- Генетическая предрасположенность;
- Экологические факторы и условия труда;
- Хронические заболевания легких.
Первые признаки рака легких
Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.
Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.
В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии первые признаки рака легких могут быть различными. Однако существует ряд общих симптомов, при наличии которых его можно заподозрить:
Стадии
Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.
Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.
Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?
При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
У больного появляются следующие симптомы:
Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:
- ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
- обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.
Лечение
Стандартными методиками лечения рака легких являются:
- оперативное удаление опухоли;
- химиотерапия – введение внутривенно химических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.
- лучевая терапия – воздействие на измененные клетки жесткими видами излучений.
Применяют вышеназванное в качестве единственного метода или в сочетании. Некоторые формы, например, мелкоклеточный рак, не поддаются хирургическим методам, но чувствительны к химиотерапии.
Операция
Хирургический метод лечения рака легкого может стать последней «соломинкой», за которую может схватиться «утопающий». Но возможно удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства, как правило, на 1 и 2 стадиях при НМРЛ.
Выбор хирургического вмешательства зависит от размера и локализации опухоли.
Существует несколько видов проведения оперативного вмешательства, хирурги вскрывают грудную клетку и выполняют:
- клиновидную резекцию легкого (удаляется часть одной доли легкого);
- лобэктомия — удаление доли легкого;
- пульмонэктомия — удаление легкого полностью;
- лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов.
Если человек страдает респектабельной формой немелкоклеточного рака легких, как правило, это 1 – 3 стадия, в этом случае скальпель хирурга является методом выбора. Важно только учитывать все противопоказания для проведения оперативного вмешательства.
Прогноз для жизни
В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента установления диагноза.
Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.
Игорь
Рак легких – симптомы
Заподозрить рак легких позволяют симптомы, которые подразделяются на общие и специфические. К общим симптомам относят слабость, потерю аппетита, снижение веса, беспричинные незначительные подъемы температуры, потливость.
Специфические симптомы рака легких :
— В связи с происходящими изменениями в легочной ткани, у человека может наблюдаться частая одышка. В случае, если опухоли прорастают в крупных бронхах, возможно наступление ателектаза всего легкого и последующее его полное выключение из работы
В начальных стадиях рака легких, болевые ощущения отсутствуют, интенсивные стойкие боли характерны для запущенных поздних стадий опухоли
Клинико – рентгенологические формы рака легких:
Рак легких – стадии
Исходя из степени ракового поражения окружающих тканей легкого и других органов, различают четыре стадии рака легкого.
4 стадия . При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. На этой стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
Рак легких – диагностика
В случае подозрения на рак легких проводятся следующие обследования:
— Флюорография и Рентгенография легких
— Послойная рентгеновская томография вызвавшего подозрение участка легкого
— Проводимая с внутривенным контрастированием магнитно – резонансная или компьютерная томография грудной клетки
— Бронхоскопия. Данный метод применяется с целью выявления опухолей бронхиального дерева
— Исследование мокроты и онкомаркеры
— Торакоскопия и биопсия опухоли
Виды рака легких
Заболевание имеет следующие виды:
Факторы риска
У раковой опухоли легких существуют следующие факторы риска:
- Контактирование с хлорметиловым эфиром, а также другими вредными веществами и металлами
- Действие радиации
- Хронические легочные заболевания: воспаление легких, бронхит, бронхоэктатическое заболевание, туберкулез
Пол также имеет значение. Женщины, которые имеют такую вредную привычку, как курение, заболевают этим видом рака чаще. А жители сельской местности страдают от заболевания реже, чем люди, проживающие в мегаполисах.
Лечение рака легких
На практике онкологи используют комбинированное лечение, подбирая более подходящую для каждого отдельного пациента лечебную стратегию:
Верно выбранная комбинация способов лечения при своевременной диагностике под наблюдением обеспечивает если не полнейшее выздоровление, то хотя бы значительное улучшение состояния. 
Химиотерапия при раке легких
Химиотерапия — это методика, основанная на введении в организм онкобольного специальных химиопрепаратов, которые способны в избирательном порядке подавлять разрастание клеток рака без значительного повреждения здоровых тканей и органов пациента.
Инновационные решения в TomoClinic
Лечение лучевой терапией
Профилактика
Профилактика онкологической патологии, как и любой другой болезни, значительно сокращает шансы на ее развитие или, по крайней мере, позволяет повысить эффект от проведенного впоследствии лечения.
К профилактическим мероприятиям можно отнести следующие:
Важно помнить, что ранняя диагностика — это реальный шанс на полное выздоровление.
В TomoClinic проводят лечение рака разной этиологии. В клинике применяются новейшие запатентованные методики и технологии, благодаря чему получается вылечить, повысить качество жизни или добиться ремиссии даже в тяжелых случаях.
Отзывы пациентов о лечении рака методом ЛТ в TomoClinic и другую более подробную информацию о центре вы можете найти на нашем сайте, спросить по телефону или задать вопрос нашим специалистам.
Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака легких, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!
Лечение
Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:
- 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине) - или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.
Факторы риска
Также существуют и другие факторы риска:
- контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом, хлорметиловым эфиром;
- радиоактивное облучение;
- застарелые болезни легких: пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез.
Пол также имеет значение. Курящие женщины чаще страдают от этого онкозаболевания.
Вопросы и ответы
Здравствуйте. Через 1-2 месяца от последней КТ целесообразно повторить томографию с внутривенным контрастированием в условиях онкологической клиники.
Добрый день. Диагноз.: Центральная опухоль правого легкого, mts в л/узлы средостения, шейно-надключичные л/узлы, T2N3MX. Это какая стадия? Какова вероятность излечения? Какой вид лечения наиболее подходящий?
КТ грудной полости не выявило никаких особых результатов. Была проведена бронхоскопия с забором биоптата. По биоптату результатов пока нет. Будет только через 10 дней, как сказали врачи. Заключение по бронхоскопии:
Заключение.
Cr B1+2,B3 левого легкого по инфильтрующему типу роста с распространением на латеральную стенку верхнедолевого бронха ?
Рекомендации
При неинформативности биоптатов — повсторное исследование.
Манипуляции во время исследования:
1.
2.Прямая биопсия из B3 левого легкого.
3.EBUS-TBBL катетер-биопсия из B3 левого легкого
Пока лечащие врачи говорят, что не могут поставить никакой диагноз, ждем результата исслоедования биоптатов.
Вопросы:
Стоит ли просто ждать 10 дней и ничего не делать?
Возможно вы порекомендуете какие-то дополнительные обследования?
На что похожа общая картина по вашему мнению? Спасибо.
Здравствуйте. В данном случае речь может идти об опухолевом поражении бронха. Целесообразно дождаться результаты биопсии и с ними явиться на визит к клиническому онкологу.
Здравствуйте. Целесообразно приехать пациенту в клинику на осмотр онколога с всеми результатами обследования. Ситуация неизлечима, возможен только контроль заболевания. Лечение подобных заболеваний в клинике проводится.
Речь идет о распространенной опухоли легкого. Стадия 4. Пациенту показана химиотерапия, которая позволит контролировать болезнь
Если общее состояние больного позволяет, целесообразно проведение химиотерапии по одному из протоколов, включающих препараты цисплатины (возможно Таксол+ Карбоплатин).
Надо взвесить химиотерапию в соответтствии с общим состоянием пациента и типа опухоли.
Причины
Табачный дым является причиной более 80% всех случаев рака легких. Другие причины включают воздействие следующих факторов:
- радон;
- бериллий;
- хром;
- дизельные выхлопы;
- загрязненный воздух;
- асбест;
- мышьяк;
- угольный дым;
- выброс выхлопных газов других горючих веществ в помещении.
Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пневмофиброзом, раком головы, шеи, рак пищевода или груди также подвергаются повышенному риску развития этого заболевания.
Люди могут иметь генетическую предрасположенность, и подвергаются повышенному риску, если случаи этого заболевания встречались у родственников.
Диагноз и лечение
Для диагностирования рака легких применяют КТ-сканирование. В 2011 г. национальное исследование по скринингу рака легких (NLST) в США показало, что скрининг с использованием низкодозной КТ снизил показатели смертности от рака легких на 20%.
К основным методам лечения относятся операция, химиотерапия и радиотерапия.
Операция
Химиотерапия
Радиотерапия
Современные технологии радиотерапии были разработаны для уменьшения повреждений вокруг опухоли. Новые технологии позволили проходить курс радиотерапии пациентам с нарушенной функцией легких, которым раньше рекомендовали не применять радиотерапию.
Проекты:
- AirPROM
- EARIP
- Healthy Lungs for Life
- SmokeHaz
- U-BIOPRED
- FRESH AIR
- 3TR
