Плеврит легких; что это такое? Симптомы и лечение

Причины

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

• бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
• грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
• сифилис,
• брюшной тиф,
• туляремию,
• туберкулез,
• травмы грудной клетки,
• хирургические вмешательства.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

• злокачественные опухоли плевральных листков,
• метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
• поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого,
• ТЭЛА.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

• стрессы и переутомления;
• переохлаждение;
• несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
• гипокинезия;
• лекарственные аллергии.

Течение плеврита может быть:

• острое до 2-4 недель,
• подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
• хроническое, более 4-6 месяцев.

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Экссудативный плеврит

Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

• осмотр и опрос больного;
• клиническое обследование больного;
• рентгенологическое исследование;
• анализ крови;
• анализ плеврального выпота;
• микробиологическое исследование.

Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

Что такое плеврит легких

Плеврит легких — это одно из сложнейших воспалительных заболеваний, тяжелее всего протекающее у детей и пожилых людей. Плевра, является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную).

Причины

Нужно сказать, что болезнь в чистом виде встречается редко. Например, её причиной развития может стать травмирование грудной клетки, её переохлаждение. В большинстве же случаев она сопровождает какое-либо заболевание или возникает в качестве его осложнения.

Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.

Около 70% форм патологии обусловлено бактериальными агентами:

• Стрептококки;
• Пневмококки;
• Микобактерии туберкулеза;
• Анаэробы;
• Грибы;
• Легионелла;
• Туберкулез.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

Стадии

Воспаление плевры развивается в ответ на внедрение болезнетворных микробов и состоит из 3 стадий: экссудации, образования гнойного отделяемого и выздоровления.

Эксудат — это жидкость, выходящая из микрососудов, содержащая большое количество белка и, как правило, форменные элементы крови. Накапливается в тканях и/или полостях тела при воспалении.

1 стадия

На первом этапе под влиянием возбудителя болезни расширяются кровеносные сосуды, повышается степень их проницаемости, усиливается процесс выработки жидкости.

2 стадия

3 стадия плеврита

Диагностика

При обнаружении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу: при отсутствии температуры – обращение к участковому врачу-терапевту; в случае нестабильного самочувствия или попутного инфекционного заболевания – в отделение скорой помощи

Для диагностики плеврита используются следующие обследования:

• осмотр и опрос больного;
• клиническое обследование больного;
• рентгенологическое исследование;
• анализ крови;
• анализ плеврального выпота;
• микробиологическое исследование.

Как лечить плеврит народными средствами

Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота.

Лечение плеврита легких народными средствами заключается в применении компрессов и употреблении настоев, отваров, настоек.

Характеристика заболевания и виды плеврита

Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:

• гнойный плеврит;
• серозный плеврит;
• серозно-гнойный плеврит.

Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.

Плеврит также может быть:

• острым или хроническим;
• серьезным или умеренным;
• затрагивать обе части грудной клетки или проявляться только с одной стороны;
• развитие нередко провоцирует инфекция, в этом случае его называют инфекционным.

Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:

• заболевания соединительной ткани;
• васкулиты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• травмы грудной клетки;
• аллергия;
• онкология.

В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.

Симптомы плеврита

При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.

Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:

Лечение состояния

Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.

По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.

Прогноз заболевания

Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.

Когда нужны антибиотики

Также лечение бронхита антибиотиками у взрослых людей рекомендуют начинать при:

Также антибиотики от бронхита у взрослых имеют ещё одно показание к приёму – аллергическая реакция. Так, у людей, страдающих бронхиальной астмой, даже несильный приступ бронхита может вызвать удушье.

Поэтому на самой начальной стадии воспалительного процесса астматикам рекомендуется принимать антибактериальные препараты.

Сколько дней пить антибиотики при бронхите

Сказать, какой антибиотик лучше или эффективнее при бронхите, однозначно нельзя, так как различные виды бронхита требуют приёма разных препаратов.

Терапия при хроническом течении бронхита

При хроническом бронхите антибактериальные средства используются гораздо чаще, чем при острой форме. Наибольшую эффективность при таком течении заболевания демонстрируют всё те же пенициллины и макролиды.

Лечение обструктивного бронхита

Чаще всего при данном виде заболевания назначают Аугментин, Сумамед, Кларитромицин и другие.

Самые эффективные антибактериальные препараты при бронхите

Также неплохо зарекомендовали себя следующие антибиотики для лечения бронхита:

Возможные побочные эффекты

Приём большинства лекарственных препаратов может вызывать побочные действия. И антибиотики не исключение.

При употреблении антибактериальных средств чаще всего у пациента появляется аллергия, однако могут проявляться и такие последствия, как:

При появлении даже одного из этих симптомов необходимо прекратить приём препарата и обратиться к лечащему врачу, который изменит назначение или скорректирует дозировку препарата.

Если же после употребления антибиотика появляются отёки горла, лица, языка и становится трудно дышать, необходимо вызывать экстренную медицинскую помощь.

Правила приёма антибиотиков при бронхите

Для того чтобы антибактериальные средства принесли желанный эффект при минимальном вреде для организма, принимать их следует по правилам.

Эти правила – общие для всех групп антибиотиков:

1. Назначение производит только врач. Также только специалист корректирует дозировку и изменяет препарат.
2. Антибиотики нужно пить ровно столько, сколько прописано. Даже при заметном улучшении нельзя прерывать курс приёма. Несоблюдение этого правила позволит затаившимся в организме бактериям развить иммунитет к принимаемому препарату. И при следующем обострении заболевания вновь придётся подбирать лекарство либо назначать более сильнодействующее.
3. Для того чтобы активное вещество эффективно боролось против болезнетворных бактерий, важно поддерживать концентрацию лекарств в организме на одном уровне. Для этого антибиотики надо принимать строго по часам, через равные промежутки времени.
4. Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Во-первых, чтобы не пропустить побочных эффектов. Во-вторых, чтобы при необходимости заменить препарат или скорректировать дозу его приёма.

В случае назначения пенициллиновых препаратов одновременно с ними может быть рекомендован приём антигистаминных лекарственных средств.

Кроме того, параллельно могут быть назначены препараты от кашля (выбор лекарства зависит от характера кашля и состояния пациента), а также всевозможные витамины.

Важным фактором в эффективном лечении бронхита является соблюдение постельного режима, правильный рацион и приём витаминов.

Антибиотикотерапия

Применение этой группы препаратов показано при воспалительном характере выпота. Обычно он связан с воспалением ткани легких – пневмонии. Существует два вида плеврита по хронологическому взаимоотношению с пневмонией.

Парапневмонический выпот. Это состояние возникает одновременно с воспалением легких.

Адекватное лечение плеврита легких предусматривает назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Метапневмонический плевральный выпот. Он знаменует выздоровление при пневмонии и свидетельствует о том, что лечение воспаления ткани легких было эффективно.

Выпот же формируется в рамках аутоиммунной реакции, связанной с большим количеством иммуноглобулинов, образующих циркулирующие иммунные комплексы.

Вместо цефалоспоринов можно использовать парэнтеральные формы антибактериальных средств пенициллинового ряда. Следует помнить о возможном появлении аллергической реакции на препараты из этой группы.

Как лечить плеврит у пожилых?

Пациенты гериатрического профиля требуют особого подхода к лечению заболевания. Важная особенность – коррекция дозы антибиотиков с учетом нарушенных почечных и печеночных функций.

Большое внимание должно уделяться профилактике застойных явлений и развитию тромбоэмболии. Для этого назначают дыхательную гимнастику, раннее вставание с постели, лечебную физкультуру.

Лечебная физкультура и массаж

Следует знать, что дыхательная и другая гимнастика противопоказана при остром плеврите, наличии боли, когда воспалительные изменения еще в самом разгаре. Следует дождаться стихания патологического процесса.

Лечение плеврального воспаления должно быть комплексным. То есть адекватная терапия плеврита включает не только инъекции антибиотиков и противокашлевые препараты per os. Используется дыхательная гимнастика, описанная выше, и лечебный массаж.

Общие сведения

Патогенез

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Симптомы плевритов

Сухой плеврит

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Экссудативный плеврит

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Лечение плеврита

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.

Причины развития плеврита

Причинами инфекционных плевритов являются:

Причинами плевритов неинфекционного характера являются:

Плеврит может развиваться на фоне повышения проницаемости сосудов при системных заболеваниях крови, снижении иммунитета, наличии онкологических новообразований, заболеваниях поджелудочной железы и других патологиях.

Классификация экссудативного плеврита

• По этиологии различают – инфекционный и неинфекционный;
• По характеру скопившейся в полости жидкости – серозный, гнойно-серозный, гнойный, геморрагический;
• По течению – острый, подострый и хронический.

Сухой плеврит

Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне туберкулеза, пневмонии, вследствие геморрагического инфаркта легкого или после нарушения режима питания (цинга, кахексия).

Лечение плеврита

Прежде всего, лечение плеврита заключается в устранении причины, которая привела к развитию заболевания.

Для облегчения болевого синдрома больному назначают анальгетики и препараты для улучшения работы сердечнососудистой системы. Для рассасывания скопленной жидкости – физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

При осложненном течении плеврита с нагноением экссудата больному проводят промывание плевральной полости растворами антисептика с введением антибиотика или препаратов гормона непосредственно в полость.

Для предупреждения рецидива экссудативного плеврита специалисты проводят плевродез – введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые препятствуют склеиванию плевральных листков.

При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство по удалению участков плевры и высвобождении легкого от плевральной оболочки.

Профилактика плеврита

Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:

Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить!

Механизм действия

Самая главная особенность упражнений – это использование форсированного вдоха с вовлечением диафрагмы. Во время тренировки обязательна концентрация именно на вдохах: о них нужно думать, на них следует концентрироваться и их обязательно считать.

Значительная нагрузка не приводит к накоплению молочной кислоты в мышцах, а значит, во время и после занятий не возникает болей.

Характеристика заболевания и виды плеврита

Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:

• гнойный плеврит;
• серозный плеврит;
• серозно-гнойный плеврит.

Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.

Плеврит также может быть:

• острым или хроническим;
• серьезным или умеренным;
• затрагивать обе части грудной клетки или проявляться только с одной стороны;
• развитие нередко провоцирует инфекция, в этом случае его называют инфекционным.

Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:

• заболевания соединительной ткани;
• васкулиты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• травмы грудной клетки;
• аллергия;
• онкология.

В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.

Симптомы плеврита

При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.

Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:

Лечение состояния

Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.

По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.

Прогноз заболевания

Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.

Когда нужны антибиотики

Также лечение бронхита антибиотиками у взрослых людей рекомендуют начинать при:

Также антибиотики от бронхита у взрослых имеют ещё одно показание к приёму – аллергическая реакция. Так, у людей, страдающих бронхиальной астмой, даже несильный приступ бронхита может вызвать удушье.

Поэтому на самой начальной стадии воспалительного процесса астматикам рекомендуется принимать антибактериальные препараты.

Сколько дней пить антибиотики при бронхите

Сказать, какой антибиотик лучше или эффективнее при бронхите, однозначно нельзя, так как различные виды бронхита требуют приёма разных препаратов.

Терапия при хроническом течении бронхита

При хроническом бронхите антибактериальные средства используются гораздо чаще, чем при острой форме. Наибольшую эффективность при таком течении заболевания демонстрируют всё те же пенициллины и макролиды.

Лечение обструктивного бронхита

Чаще всего при данном виде заболевания назначают Аугментин, Сумамед, Кларитромицин и другие.

Самые эффективные антибактериальные препараты при бронхите

Также неплохо зарекомендовали себя следующие антибиотики для лечения бронхита:

Возможные побочные эффекты

Приём большинства лекарственных препаратов может вызывать побочные действия. И антибиотики не исключение.

При употреблении антибактериальных средств чаще всего у пациента появляется аллергия, однако могут проявляться и такие последствия, как:

При появлении даже одного из этих симптомов необходимо прекратить приём препарата и обратиться к лечащему врачу, который изменит назначение или скорректирует дозировку препарата.

Если же после употребления антибиотика появляются отёки горла, лица, языка и становится трудно дышать, необходимо вызывать экстренную медицинскую помощь.

Правила приёма антибиотиков при бронхите

Для того чтобы антибактериальные средства принесли желанный эффект при минимальном вреде для организма, принимать их следует по правилам.

Эти правила – общие для всех групп антибиотиков:

1. Назначение производит только врач. Также только специалист корректирует дозировку и изменяет препарат.
2. Антибиотики нужно пить ровно столько, сколько прописано. Даже при заметном улучшении нельзя прерывать курс приёма. Несоблюдение этого правила позволит затаившимся в организме бактериям развить иммунитет к принимаемому препарату. И при следующем обострении заболевания вновь придётся подбирать лекарство либо назначать более сильнодействующее.
3. Для того чтобы активное вещество эффективно боролось против болезнетворных бактерий, важно поддерживать концентрацию лекарств в организме на одном уровне. Для этого антибиотики надо принимать строго по часам, через равные промежутки времени.
4. Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Во-первых, чтобы не пропустить побочных эффектов. Во-вторых, чтобы при необходимости заменить препарат или скорректировать дозу его приёма.

В случае назначения пенициллиновых препаратов одновременно с ними может быть рекомендован приём антигистаминных лекарственных средств.

Кроме того, параллельно могут быть назначены препараты от кашля (выбор лекарства зависит от характера кашля и состояния пациента), а также всевозможные витамины.

Важным фактором в эффективном лечении бронхита является соблюдение постельного режима, правильный рацион и приём витаминов.