Пневмоцистная пневмония (Пневмоцистоз)

Содержание

Причины появления пневмоцистной пневмонии

Цикл развития пневмоцист. Pneumocystisjiroveci(carinii) является внеклеточным паразитом и имеет свой цикл развития, протекающий внутри альвеолы – структурного элемента легкого. Цикл включает 4 стадии: трофозоит, прециста, циста, спорозоит.

Цикл развития пневмоцист

Примеры иммунодефицита у человека:

Соответственно, группами риска для заражения пневмоцистами являются:

Симптомы пневмоцистной пневмонии

Инкубационный период при пневмоцистной пневмонии от недели до 10 дней, в среднем 6-7 дней. Пневмоцистоз может протекать в виде ОРЗ, ларингита, обострений хронического бронхита, но чаще всего в виде пневмоцистных интерстициальных пневмоний.

Выделяют 3 стадии заболевания:
1) отёчная (7-10 дней);
2) ателектатическая (до 4х недель);
3) эмфизематозная (1-3 и более недель).

3 стадия – эмфизематозная.
В данную стадию происходит улучшение самочувствия – кашель уменьшается, одышка купируется. Длительно сохраняется коробочный звук при перкуссии легких, а также сухие хрипы при аускультации.

Особенности течения пневмоцистоза:

Особенности течения пневмоцистной пневмонии детей:

Особенности у ВИЧ-инфицированных больных (особенно на стадии СПИД):

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных, микроскопия

Гистологическая картина пневмоцистоза также может быть охарактеризована тремя стадиями:

Лечение больных пневмоцистной пневмонии

1. Организационно режимные мероприятия, которые включают обязательную госпитализацию больных с выраженной клинической формой заболевания. Диета сбалансированная с учетом состояния больного.

Патогенез пневмоцистоза

Пневмоцистная пневмония развивается через несколько недель после контакта с носителем инфекции. Инкубационный период сокращается у инфицированных ВИЧ.

Диагностические процедуры

К сожалению, все вышеописанные изменения не являются патогномоничными, что затрудняет своевременную диагностику специфического поражения легочной ткани.

Врачи отталкиваются от данных анамнеза, выявления возможных причин снижения иммунной активности и атипичного течения пневмонии. Настораживают скудные клинические симптомы на фоне выраженой одышкаи.

Пневмоцистная пневмония при рентгенологических исследованиях дает мозаичную картину:

В 10% у лиц с тяжелыми проявлениями инфекции, вызванной ВИЧ, при явной клинической картине рентгенологические изменения могут отсутствовать. Чтобы исключить внелегочные проявления, необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Полезно: Варенье из молодых сосновых шишек, рецепты

В лабораторных анализах крови чаще всего отмечается панцитопения, характерная для иммуносупрессивных состояний. Проявлением выраженой дыхательной недостаточности служит повышение активности лактатдегидрогеназы.

Прогноз и профилактика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ инфицированных

Меры, направленные на ограничение распространенности заболевания сводятся к выявлению источников инфекции среди людей из групп риска и медицинских работников в специализированных стационарах и контактирующих с ВИЧ инфицированными.

Профилактика пневмоцистной пневмонии химиопрепаратами проводится у людей, зараженных ВИЧ, и делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится пациентам без выявленных ранее симптомов пневмоцистоза.

CD4-лимфоцитов в крови менее 0,2 Х 109/л;
больным с IIIБ стадией и легочными проявлениями неясной этиологии;
всем больным IIIВ стадии;
температура неясного генеза на протяжении 2 недель;
кандидоза полости рта.

Первичная профилактика также показана новорожденным, матери которых являются инфицированными ВИЧ. Проводится непрерывно в течении нескольких месяцев пока не будет исключено носительство ВИЧ у ребенка.

Вторичная профилактика начинается после перенесенного острого процесса на протяжении от 4 недель и иногда пожизненно.

Пути инфицирования

Заражение человека происходит:

воздушно-капельным;
воздушно-пылевым путем.

Источником пневмоцист может быть как больной человек, так и здоровый носитель.

Следует отметить, что инфицирование может происходить задолго до клинической манифестации болезни. У таких лиц пневмоцистоз может быть результатом активации латентной инфекции при ослаблении факторов иммунной защиты.

Группу риска по развитию клинически выраженного пневмоцистоза составляют:

Симптомы болезни

При экзогенном заражении первые признаки пневмоцистоза появляются через 7-30 суток. Иногда инкубационный период затягивается до 6 недель.

У ослабленных детей раннего возраста заболевание проявляется следующими симптомами:

При обследовании врач может выявить:

жесткое дыхание;
непостоянные влажные хрипы;
участки притупления перкуторного звука.

Иногда пневмоцистоз у детей протекает под маской острого воспалительного процесса в гортани или бронхах, что затрудняет диагностику.

У взрослых клиническая картина сходна. Также беспокоит кашель, одышка, повышение температуры, возможно появление боли в грудной клетке. В ряде случаев заболеванию предшествуют продромальные явления в виде:

общей слабости;
повышенной утомляемости;
потливости;
субфебрилитета;
снижения аппетита;
похудения.

Эти симптомы обусловлены иммунодепрессивным состоянием, на фоне которого постепенно развивается инфекционный процесс.

Некоторые особенности пневмоцитоз имеет у ВИЧ-инфицированных лиц:

Наиболее важными признаками внелегочного пневмоцистоза являются:

гепатоспленомегалия;
увеличение лимфатических узлов;
диспепсические явления;
острый живот;
увеличение активности ферментов печени;
ухудшение слуха или зрения;
язвы на коже и др.

В большинстве случаев заболевание имеет тяжелое течение, нередко с осложнениями. Среди них часто встречается:

пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, окружающую легкие);
пневмомедиастинум (проникновение воздуха в ткани средостения);
дыхательная и сердечная недостаточность.

Полезно: Отосклероз

Лечение

Больные с тяжелым течением пневмоцистоза нуждаются в госпитализации.

С учетом того, что пневмоцитоз часто осложняет течение ВИЧ-инфекции и может быть причиной летального исхода, таким лицам при снижении иммунитета назначается профилактический прием Ко-тримоксазола.

Симптомы патологии

Симптомы пневмоцистоза у детей и взрослых отмечен своими характерными признаками и могут проявлять себя по-разному, в зависимости от статуса иммунитета пациента.

Так пневмоцистоз симптомы у детей имеет следующие:

Лечение

В обязательном порядке проводится курс профилактических мер легочной недостаточности и обязательное устранение ее последствий.

Общая информация

Переносчиками пневмоцистной пневмонии являются преимущественно домашние животные и мелкие грызуны.

Причины

Основной причиной возникновения пневмоцистной пневмонии служат:

Ослабленный иммунитет на фоне иммунодефицита;
Поражение микроорганизмами – пневмоцистой;
При наличии в окружении ребёнка носителя возбудителя – человека или животного (собака, крыса, мышь).

Так как паразит выделяет в окружающую среду продукты своей жизнедеятельности, то происходит их накопление в виде пенистой белковой массы. У ребёнка это проявится в пенистой мокроте.

Осложнения

Осложнения и последствия возникают при наслоении инфекций, неадекватном и неправильном лечении или его отсутствии. Включают в себя:

Летальный исход;
Абсцесс лёгкого;
Спонтанный пневмоторакс;
Экссудативный плеврит;
Дыхательная недостаточность;·
Нарушенный газообмен в лёгких.

Профилактика

Специфическая профилактика включает в себя:

Осложнения пневмоцистоза

Наиболее важные признаки внелёгочного пневмоцистоза

Гепатомегалия. повышение активности печеночных ферментов в сыворотке. гипоальбуминемия. коагулопатия

Пневмоцистоз (pneumocystosis; син. плазмоклеточная пневмония) — заболевание, вызываемое пневмоцистами, встречающееся преимущественно у детей и характеризующееся интерстициальной, плазмоцеллюлярной пневмонией.

Диагноз

Диагноз базируется на данных анамнеза, эпидемиологической обстановки, клин, картине, обнаружении пневмоцист в слизи из верхних дыхательных путей, нарастании титра антител, характерных рентгенологических данных.

В слизи верхних дыхательных путей возбудитель обнаруживается к концу 2-й недели после начала заболевания. Из мокроты готовят мазки, фиксируют и окрашивают по Романовскому — Гимзе, Гомори, Массону и др.

Причины заболевания

Первое описание пневмоцистоза было сделано в Европе в начале XX века. С тех пор вспышки болезни регистрировались в 17 государствах.

Пути заражения пневмоцистозом

Основной способ передачи инфекции воздушно-капельный. Микроорганизм распространяется в окружающей среде при чихании, кашле или разговоре. Возможно внутриутробное заражение.

Пневмоцистоз передается внутрибольнично. Инфекция в первую очередь угрожает недоношенным детям, новорожденным в инфекционных больницах и домах ребенка.

Полезно: Болит в грудной клетке справа: возможные причины

Для внутрибольничной инфекции характерно стремительное распространение. Во время вспышки пневмоцистозной пневмонии в больнице или детском учреждении могут переболеть до 80 % детей и персонала.

Группа риска по пневмоцистозу:

Пневмоцистоз протекает как острое респираторное заболевание, обостряя хронические бронхолегочные инфекции и вызывая воспаление легких.

При ущербном клеточном иммунитете инфекция может выйти за пределы легких и захватить щитовидную железу, печень, селезенку, сердце, кожу. Гриб способен стать причиной отита, гайморита, мастоидита. Инфекция выходит за пределы легких в крайне редких случаях

Течение болезни

сильная слабость, больного шатает при ходьбе;
температура выше 39°C;
почти непрекращающийся сухой кашель;
сильная одышка, которая не проходит, даже если больной лежит.

Лечение пневмоцистоза

Для лечения применяют антибиотики внутривенно. После снятия острых симптомов инъекции можно заменить таблетками. Иногда требуется прием кортикостероидов.

Сейчас самым эффективным лекарством против пневмоцистоза считается Септра. Это недорогое лекарство – лечение обходится в 10 долларов. В день принимают по одной таблетке.