Причины патологии
Осумкованный плеврит инфекционного происхождения диагностируется у пациентов намного чаще, чем его другой вид – асептический. Основной причиной инфекционного воспаления плевры становится попадание в организм человека различных инфекций.
В зависимости от происхождения, заболевание бывает инфекционным и асептическим. Асептический плеврит начинает свое развитие при наличии следующих факторов:
- активный распад в организме человека опухолей различного характера;
- неправильный отток крови и лимфы от плевры;
- поражение сосудов различной сложности.
Кроме этого, развитие асептического плеврита в организме человека может происходить по следующим причинам:
В некоторых случаях развитие асептического плеврита может происходить по причине таких патологий, как гемофилия, ревматизм, склеродермия и красная волчанка. Специалисты выделяют и факторы, которые повышают риск развития такой патологии.
Спровоцировать появление осумкованного плеврита могут частые стрессы и переутомления, а также недостаток витаминов, переохлаждение и аллергия.
Методы лечения
Больного помещают в стационар и лечат его консервативными методами. Терапия осумкованного плеврита предполагает строгое соблюдение постельного режима, вставать разрешается лишь в случае необходимости.
Общие сведения
Патогенез
Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.
Симптомы плевритов
Сухой плеврит
Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.
Экссудативный плеврит
Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).
Лечение плеврита
С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.
Причины
Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:
- бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
- грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
- сифилис,
- брюшной тиф,
- туляремию,
- туберкулез,
- травмы грудной клетки,
- хирургические вмешательства.
Причины неинфекционного плеврита легких следующие:
- злокачественные опухоли плевральных листков,
- метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
- поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого,
- ТЭЛА.
Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:
- стрессы и переутомления;
- переохлаждение;
- несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
- гипокинезия;
- лекарственные аллергии.
Течение плеврита может быть:
- острое до 2-4 недель,
- подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
- хроническое, более 4-6 месяцев.
Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.
Туберкулезный плеврит
В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.
Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.
Экссудативный плеврит
Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.
По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.
Диагностика
Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:
- осмотр и опрос больного;
- клиническое обследование больного;
- рентгенологическое исследование;
- анализ крови;
- анализ плеврального выпота;
- микробиологическое исследование.
Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.
Причинообразующие факторы при осумкованном плеврита
В основе слипания плевральных листков лежит выпадение вещества фибрина на них и повышение продукции соединительной ткани в этих областях. Она и обуславливает скрепление плевральных листков с их срастанием между собой.
Описание к рисунку в тексте.
- Апикальный или верхушечный. Осумкованный выпот при этом располагается в области верхушки легкого. На рисунке под буквой А.
- Паракостальный или пристеночный. Характеризуется тем, что экссудат прилежит к поверхности ребер. На рисунке под буквой Б.
- Базальный или диафрагмальный. Выпот находится около нижних отделов легкого и прилежит к поверхности основной дыхательной мышцы – диафрагмы. На рисунке под буквой Г.
- Интерлобарный или междолевой. Характеризуется тем, что скопление выпота, принимающее веретенообразную форму, находится в щели между долями органа. На рисунке под буквой Д.
- Парамедиастинальный или околосредостенный. Характеризуется тем, что отграниченный экссудат прилежит к средостению, то есть со стороны центра тела. На рисунке под буквой В.
Следует заметить, что также выделяются полностью осумкованные плевриты и частично осумкованные, когда распространение выпота в 1-2 направлениях все таки остается возможным.
Лечебные мероприятия
Лечение осумкованного плеврита зависит, в первую очередь, от основного заболевания. Кроме того, чтобы выбрать лечение, врачу необходимо разобраться, каков характер выпота и на протяжении какого времени он уже существует.
Обычно, после плевральной пункции и промывания полости плевры антисептическими растворами, лечение проводится в следующем порядке:
-
Консервативное лечение:
-
противовоспалительное лечение
Обычно назначаются негормональные противовоспалительные препараты, одним из которых является ибупрофен.
На рисунке видно, как отсепаровывают плевру (справа на рисунке) при плеврэктомии.
Симптоматика болезни
Часто течение такой патологии напоминает обыкновенную простуду, но со временем характерные признаки еще больше усугубляются:
Распознать осумкованный плеврит удается по следующим признакам:
Признаки осумкованного плеврита
Осумкованный плеврит характеризуется изменением серозной оболочки легких – она утолщается и становится жесткой, иногда покрываясь коркой, отделяющей пораженный участок от здорового.
К концу первой недели развития патологии происходит образование шварт (сращений) между плевральными листками.
Лечение плеврита осумкованной формы осуществляется в зависимости от симптомов патологии, в качестве которых могут выступать следующие факторы:
резкое развитие болезни, на начальных стадиях сопровождаемое обычным насморком и повышением температуры тела;
дискомфорт и болезненные ощущения в грудной клетке;
сильный приступообразный кашель, вызывающий боль в диафрагме и брюшных мышцах;
одышка, сопровождаемая хрипами и свистящими вдохами;
скопление экссудата между плевральными листками;
образование свищей (между плеврой и органами грудной клетки).
При развитии осумкованного плеврита справа наблюдается смещение сердца влево, а также цианоз, который возник вследствие сдавливания верхней полой вены.
Левосторонний плеврит при обследовании отмечается затемнением до среднеключичной или подмышечной линии, сердце при этом может смещаться настолько, что биение прослушивается только с правой стороны.
Плеврит осумкованного вида представляет особую опасность для пациента, так как он имеет, как правило, туберкулезную этиологию и развивается зачастую над диафрагмой или в латеральной части плевральной полости.
При этом между плевральными листками образуется сращивание, которое ограничивает выпот.
На проявление заболевания влияет характер выпота: гнойный экссудат зачастую прорывается в бронхи, серозный и серозно-фибринозный выпот может скапливаться долгое время без симптомов.
Острая форма заболевания может отмечаться развитиемдыхательной недостаточности, повышением артериального давления, а также признаками «легочного сердца».
В процессе обследования при острой форме осумкованного плеврита выявляется дыхательная недостаточность, а также увеличение отделов сердца справа.
Такой вид плеврита может спровоцировать процессы нагноения, и, если не назначить адекватное лечение, перерастет в эмпиему легкого.
Образование гноя в плевральной полости всегда сопровождается повышенной температурой тела и отеком легочных тканей, который обнаруживается в процессе рентгенологического исследования.
Также во время пальпации при надавливании на грудную клетку в области поражения пациент испытывает болезненные ощущения, после чего в этом месте формируется свищ.
Термин «осумкование» характеризует перетекание острой формы болезни в хроническую, что способствует развитию следующих осложнений:
продолжительное течение аллергии;
деформация соединительной ткани, вызывающая сращения;
Народные методы против недуга
Осумкованная форма плеврита – это серьезное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия в виде гнойных процессов в легком, поэтому самостоятельное лечение народными средствами категорически запрещено.
Следует помнить, что терапия народными методами может использоваться только как профилактика или дополнительное средство к основному традиционному лечению.
В качестве самой важной профилактики плеврита народными средствами следует отметить витаминную терапию, для которой подойдут любые свежие сезонные овощи и фрукты.
Регулярное употребление витаминов способствует укреплению иммунитета, а, следовательно, и снижению риска развития плеврита.
Мед – это важный компонент, который входит во многие рецепты лечения народными средствами, так как является природным антибиотиком.
Барсучий жир считается действенным средством при заболеваниях легких, в том числе и плевритах.
Стакан меда с добавлением 200 гр. протертых листьев алоэ и 250 гр. барсучьего жира необходимо прогреть в духовке в течение 15 минут, после чего процедить и принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.
Также в терапии народными средствами популярны лечебные компрессы, которые стимулируют процессы кровообращения в грудной клетке.
Один из таких компрессов можно выполнить следующим образом: в двух стаканах воды растворить чайную ложку семян горчицы и ложку меда, смачивать в приготовленном растворе полотенце и прикладывать к груди и спине на полчаса.
Причины и симптомы
Вызвать воспаление плевральных листов могут грибковые болезни, возбудителями которых являются микроорганизмы рода Кандида и т. д. Другие факторы, которые влияют на развитие плеврита:
- тяжелая форма сифилиса;
- бруцеллез;
- туляремия;
- брюшной или сыпной тиф.
В любом случае, осумкованная форма плеврита требует грамотного лечения.
Риск развития плеврита повышается у людей, которые часто переутомляются, переживают стрессы, неправильно питаются, имеют гиперчувствительность к некоторым медикаментам или перемерзают.
Признаки осумкованного воспаления плевры:
Междолевой осумкованный плеврит имеет наименее выраженную симптоматику, наиболее тяжелая клиническая картина при гнойном плеврите.
При отсутствии лечения могут возникнуть плевральные спайки, нарушается кровоток, возникает бронхоплевральный свищ.
Самое опасное осложнение осумкованного плеврита – это пиоторакс, из-за которого в плевральном пространстве скапливается гной, и легкое больше не участвует в дыхании.
Запущенный плеврит может спровоцировать дисфункцию почек. Как гласит статистика, более 50% больных с запущенным плевритом умирают. В группе риска дети, пожилые люди или пациенты с ослабленным иммунитетом.
