Причины, симптомы, осложнения и лечение альвеолита лёгких

Что такое альвеолит?

Выделяют следующие виды заболевания:

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит

Токсический альвеолит

Если не остановить воздействие раздражителей, заболевание приобретет хроническую форму. Она опасна образованием фиброзной ткани, замещающей поврежденную эпителиальную. Со временем это приведет к утрате альвеолами своих основных функций.

Причины альвеолита лёгких

Выделяют следующие причины альвеолита:

Вирусы. Среди них выделяют вирус гепатита С, герпесвирус, цитомегаловирус, ВИЧ. Воздействуя на иммунную систему, они ослабляют её , вследствие чего организм оказывается в большей степени подвержен внешним раздражителям.

Наследственность. Точное влияние данной причины не установлено, однако существует предположение, что гены также влияют на развитие альвеолита.

С какими заболеваниями может быть связано?

Лечение альвеолита лёгких

Как лечить альвеолит?

Какими препаратами лечить альвеолит?

Лечение альвеолита в домашних условиях

Лечение альвеолита во время беременности

Если же заболевания избежать не удалось, следует обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он сможет назначить лечение, безопасное и эффективное для беременных, а также оценить риск повреждения плода и угрозу для здоровья матери.

Причины альвеолиты легких

Причины, приводящие к развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита, неизвестна.

Диагностика альвеолиты легких

Дифференциальная диагностика проводится с большим кругом острых и хронических заболеваний: пневмонией, бронхиолитом, поражениями легких при СБСТ и саркаидозе, альвеолярным протеинозом, ХОБЛ, амилоидозом и другими заболеваниями легких.

Этапы развития

ИФА проходит несколько стадий:

• Отекает интерстициальная и альвеолярная ткань;
• Эти же ткани поражает воспалительный процесс;
• Разрушение альвеолярных стенок, уплотнение легочных тканей.

Этиология

Причины, приводящие к развитию заболевания, не установлены, да и вопрос о том, можно ли вылечить его, остается актуальным.

Предположительно, ведущее значение имеет генетическая предрасположенность, на которую накладываются провоцирующие факторы. К таким факторам относятся:

Группу риска составляют люди, которые разводят домашний скот и птицу. Риск растет из-за постоянного контакта с вредными веществами, которые проникают в дыхательные каналы и провоцируют респираторные заболевания.

Классификация включает в себя 3 формы первичных альвеолитов:

• Фиброзирующие идиопатические.

Это различные формы интерстициальной пневмонии: обычная, десквамативная, острая, неспецифическая.

• Экзогеные аллергические.

Развиваются вследствие продолжительного вдыхания веществ, характеризующихся аллергическим действием. Сопровождается поражением интерстициальных и альвеолярных тканей.

• Фиброзирующие токсические.

Это легочные патологии, вызываемые воздействием производственных вредностей, токсических веществ, медикаментов.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с изучения жалоб пациента. Как правило, пациент говорит о сухом кашле, постоянно нарастающей одышке, болях в грудине, высокой утомляемости, потере веса.

Общий осмотр включает в себя изучение кожных покровов, исследование работы легких при помощи фонендоскопа.

После этого врач направляет пациента сдавать анализы и проходить обследования.

В обязательном порядке проводится анализ мокроты. Характер изменений в легких можно обнаружитьпри помощи рентгенографии, хотя для постановки диагноза “идиопатический фиброзирующий альвеолит” этот метод недостаточно информативен.

Рентгенологическое исследование позволяет наблюдать усиление легочного рисунка, которое отмечается при интерстициальных изменениях. Кистозные образования отображаются небольшими участками просветления.

Оптимальным методом диагностики является компьютерная томография.

Для определения воздушной проходимости дыхательных путей применяют спирометрию. Более точные показатели, характеризующие внешнее дыхание, позволяет получить метод бодиплетизмографии.

При помощи бронхоскопии оценивают состояние бронхов изнутри. В процессе исследования производят забор жидкости со стенок альвеол и легких. В отдельных случаях этот метод сочетается с проведением биопсии.

Продолжительность жизни и осложнения

На сегодняшний день нет эффективного лечения, позволяющего добиться выздоровления пациента. Любые воздействия даже при выявлении нарушений на ранней стадии способны лишь замедлить процесс развития заболевания.

Проявления болезни могут прогрессировать с разными темпами, однако в результате приводят к выраженной дисфункции легких.

Немного лучше прогноз может быть при заболевании аллергической и токсической природы. Если на начальной стадии заболевания устранить провоцирующий фактор, то можно добиться регрессии.

К числу возможных осложнений относятся:

Возможные осложнения альвеолита и последствия

Существуют медицинские и природные факторы, провоцирующие фиброзирующие альвеолиты. К ним относятся:

Негативные последствия заболевания:

По своей природе фиброзирующий альвеолит бывает:

Симптомы зависят от стадии болезни (острой, подострой либо хронической) и нарастают по мере прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день нет эффективного лечения, позволяющего добиться выздоровления пациента. Любые воздействия даже при выявлении нарушений на ранней стадии способны лишь замедлить процесс развития заболевания.

Проявления болезни могут прогрессировать с разными темпами, однако в результате приводят к выраженной дисфункции легких.

• Самый печальный прогноз – при синдроме Хаммена-Ричи. Продолжительность жизни в этом случае может быть ограничена всего парой месяцев.
• При идиопатическом фиброзе легких она будет составлять около 5 лет.
• Иные формы пневмонии ограничивают продолжительность жизни 10 годами.

Немного лучше прогноз может быть при заболевании аллергической и токсической природы. Если на начальной стадии заболевания устранить провоцирующий фактор, то можно добиться регрессии.

К числу возможных осложнений относятся:

Утолщение фаланг пальцев с изменением формы ногтей в виде часовых стекол – один из симптомов заболевания

Причины возникновения альвеолита до конца не выяснены. Общее то, что при воздействии тех или иных факторов организм почему-то начинает воспринимать собственные клетки как враждебные и атакует их.

Так, замечено, что особенному риску подвержены люди под воздействием таких факторов:

• курение,
• заражение вирусами, в том числе герпеса, гепатита и ВИЧ,
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке,
• продолжительное воздействие вредных химических веществ.

Риску подвержены люди, работа которых связана с регулярным вдыханием раздражающих веществ: пыли разного происхождения, частиц шерсти, пуха и эпидермиса животных.

Поэтому часто фиброзирующий альвеолит встречается у фермеров, птицеводов, рабочих, контактирующих с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью. Существуют даже такие понятия как «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего».

Альвеолит легких может протекать в тяжелой форме с развитием острых осложнений. К таким состояниям относятся, прежде всего, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром взрослых.

Внимание. Эти патологические процессы требуют неотложной врачебной помощи и могут привести к летальному исходу.

Механизм обоих осложнений связан с наполнение альвеолярных мешочков жидкостью, что резко ухудшает газообмен. Острые осложнения наиболее характерны для токсического альвеолита.

Хронические осложнения развиваются чаще, чем острые. Последствием альвеолита в большинстве случаев является фиброз легкого. Соединительная ткань развивается в случае длительно существующего воспаления.

Возникает она потому, что соединительная ткань не способна пропускать через себя газы. Часть легких выключается из газообмена. Организм пациента страдает от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Постепенно, когда в легких оказывается слишком большое количество соединительной ткани, начинает повышаться давление в сосудах малого круга кровообращения.

Это увеличивает нагрузку на правый желудочек и предсердие, что приводит к развитию легочного сердца. Вместе с тем развивается застойная сердечная недостаточность.

Таким образом, осложнениями альвеолитам могут стать:

• Острый респираторный дистресс-синдром;
• Отек легких ;
• Дыхательная недостаточность ;
• Сердечная недостаточность.

Развитие последних двух патологий более вероятно, особенно для фиброзирующего идиопатического альвеолита.

Данные о распространенности и заболеваемости ИФА значительно варьируют; это, по-видимому, связано с тем, что в прежних эпидемиологических исследованиях учитывались больные не только с ИФА, но и с другими

Прогноз как для выздоровления и трудоспособности, так и для жизни неблагоприятный. Средняя выживаемость больных ИФА составляет всего 2,9 лет.

Прогноз несколько лучше у женщин, у более молодых пациентов, при анамнезе заболевания менее 1 года. Кроме того, к доказанным прогностическим факторам относится ответ больных на терапию ГКС (обычно в течение 3 месяцев).

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Опубликовал Константин Моканов

Классификация

Существует множество незначительно различающихся форм и видов фиброзирующих альвеолитов. Однако можно выделить три основные формы:

И аллергический, и идиопатический, и токсический фиброзирующий альвеолит могут быть острыми и хроническими по характеру протекания болезни.

Существует множество незначительно различающихся форм и видов фиброзирующих альвеолитов.

Лечение Идиопатического фиброзирующего альвеолита:

Показано назначение витаминов (в особенности вита­мина В_в), симптоматических средств. При появлении призна­ков декомпенсации легочного сердца используются препараты наперстянки, мочегонные, препараты калия и др.

Патогенез

Морфологическая картина

Морфологическая картина при ИФА соответствует гистологически

Принципы терапии

Лечение данной патологии зависит от ее вида.

Фиброзирующий альвеолит лечится путем подавления иммунных реакций. Для этого вначале используются глюкокортикостероидные препараты, например, дексаметазон.

Для лечения экзогенного токсического альвеолитов необходимо, прежде всего, исключить действие повреждающего фактора. На начальных этапах болезни этого может быть достаточно.

В случае выраженного воспаления применяют глюкокортикостероиды в качестве противовоспалительных препаратов. При этом возможно местное их применение в виде ингаляций, например, беклометазона.

Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита народными средствами

• листья березы, крапивы, подорожника;

• корень имбиря, солодки и алтея;

• почки тополя и сосны;

• соцветия черной бузины;

• плоды аниса, кориандра.

Формы заболевания

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы идиопатического фиброзирующего альвеолита:

• неспецифическая интерстициальная пневмония;
• острая интерстициальная пневмония;
• десквамативная интерстициальная пневмония;
• обычная интерстициальная пневмония.

Симптомы

В терминальной стадии идиопатического фиброзирующего альвеолита у больных быстро прогрессируют проявления хронической дыхательной и правожелудочковой сердечной недостаточности:

• отеки;
• набухание вен шеи;
• диффузный цианоз;
• кахексия.

На этой стадии заболевания зачастую возникает отек легкого.

Лечение

Основные цели терапии идиопатического фиброзирующего альвеолита:

• замедление процесса фиброзного замещения интерстициальной ткани легких;
• улучшение качества жизни пациентов.

Схема лечения включает:

• противовоспалительные средства (кортикостероиды, цитостатики);
• антиоксиданты;
• антифиброзные препараты (колхицин, пеницилламин);
• бронхолитики;
• антикоагулянты;
• оксигенотерапию.

Показаниями к трансплантации легких являются:

• снижение жизненной емкости легких ниже 70%;
• нарушения ритма и частоты дыхания;
• выраженная гипоксемия;
• снижение диффузной способности легких.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит чаще диагностируется у курильщиков, рабочих, контактирующих с силикатной, металлической, асбестовой или древесной пылью, фермеров, занимающихся разведением птиц.

Профилактика

Профилактика идиопатического фиброзирующего альвеолита состоит из следующих мероприятий:

• отказ от курения;
• своевременное и адекватное лечение вирусных инфекций;
• предотвращение длительного контакта с профессиональными вредными факторами (например, силикатами, асбестом или металлической пылью).

Основания для формирования болезни

Пока еще не было выявлено реальных причин, которые бы вели к образованию фиброзирующей болезни. Имеется некоторое количество гипотез, не подкрепленных опытными этими о происхождении патологии.

Большое значение придается и специфике работы, многообразным аспектам экологии, территориальным особенностям, бытовым факторам.

По наблюдениям, прослеживается тенденция развития фиброзирующего воспаления в альвеолах преимущественно у людей, занимающихся птицеводством, работающих в условиях постоянного скопления пыли любого происхождения – древесного, металлического, силикатного.

Страдают люди, вдыхающие пары многообразных веществ, которые агрессивно ведут себя по отношению к слизистой оболочке дыхательных путей. В зоне риска пребывают и курящие представители населения.

Идиопатический фиброз легких

Предпосылкой к тому, чтобы посетить врача, являются многие симптомы, которые наблюдаются при формировании фиброзного альвеолита:

Другая ситуация обстоит с постепенным нарастанием болезни, здесь преимущество имеет одышка, которая, инспираторного типа. То есть человек не может заглотнуть необходимый объем воздуха. Наблюдается явное нарастание одышки.

Одышка является центральным показателем, возникают и симптомы – чрезмерная сонливость и слабость, кашель. Разновидность фиброза легких – экзогенный аллергический альвеолит дает о себе знать по истечении 4-восьмичасового срока после воздействия аллергена.

И проявляется ознобом, увеличением температуры, одышкой, характерным кашлем, наблюдается слабость, суставная и мышечная боль, отмечаются болевые ощущения в грудной клетке, мигрень и головокружения.

Токсический фиброз легкого характеризуется частой и скоротечно прогрессирующей одышкой, которая особенно наблюдается при воздействии раздражителя на дыхательные пути.

В основном такой вид фиброза возникает в связи со спецификой профессии или из-за лечения химиопрепаратами, поэтому при лечении необходимо установить этиологию раздражающего агента и исключить контакт с ним.

Терапевтические методы избавления

Обозначенная методика включает использование кислородной терапии, которая борется с одышкой, увеличивая работоспособность при выполнении физических упражнений.

Чтобы устранить симптоматические проявления, необходимо применение лекарств. В ход идут препараты, снимающие воспаления, средства против фиброза, иммуномодуляторы.

Обозначенный способ борьбы с альвеолитом актуален, если отсутствует ярко проявляющийся пневмофиброз.

Чем может закончиться болезнь

Если подобрать правильное лечение, то можно на некоторый промежуток времени остановить течение и устранить симптомы идиопатического фиброзного альвеолита.

Помните – относится эта болезнь к разряду тех, которые называются неизлечимыми, а посему можно надеяться на временный эффект.

С течением времени болезнь продолжит развиваться и прогрессировать, что приведет к летальному исходу. Приблизительная продолжительность жизни людей, страдающих этим заболеванием, составляет от 3 до пяти лет.

Что такое альвеолит?

Выделяют следующие виды заболевания:

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит

Токсический альвеолит

Если не остановить воздействие раздражителей, заболевание приобретет хроническую форму. Она опасна образованием фиброзной ткани, замещающей поврежденную эпителиальную. Со временем это приведет к утрате альвеолами своих основных функций.

Причины альвеолита лёгких

Выделяют следующие причины альвеолита:

Вирусы. Среди них выделяют вирус гепатита С, герпесвирус, цитомегаловирус, ВИЧ. Воздействуя на иммунную систему, они ослабляют её , вследствие чего организм оказывается в большей степени подвержен внешним раздражителям.

Наследственность. Точное влияние данной причины не установлено, однако существует предположение, что гены также влияют на развитие альвеолита.

С какими заболеваниями может быть связано?

Лечение альвеолита лёгких

Как лечить альвеолит?

Какими препаратами лечить альвеолит?

Лечение альвеолита в домашних условиях

Лечение альвеолита во время беременности

Если же заболевания избежать не удалось, следует обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он сможет назначить лечение, безопасное и эффективное для беременных, а также оценить риск повреждения плода и угрозу для здоровья матери.

Этиология заболевания: стадии и клинические проявления

Данный процесс называется фиброзом и ведет к непроходимости альвеол (респираторных отделов, отвечающих за газообмен) и кислородному голоданию. Дыхательная недостаточность опасна нарушением клеточного обмена веществ.

Фиброзирующий альвеолит развивается стадийно:

В ходе заболевания альвеолы накапливают жидкость, содержащую фибрин (белок, составляющий основу тромботических образований). В дальнейшем в альвеолах появляются белковые отложения в виде гиалиновых мембран, опасных для жизни пациента.

Существует вторая классификация стадий альвеолита, выделяющая:

Технические методы диагностики

При первичном осмотре пациента пульмонолог в обязательном порядке прослушивает легкие стетоскопом. Альвеолит вызывает жесткое дыхание и хрипы.

Не менее важным будет назначение биохимии крови, которая покажет завышенные билирубины, высокий показатель лактатдегидрогеназы (отвечает за окисление глюкозы), сигнализирующий о разрушении легочной ткани.

Наиболее информативны технические методы диагностики:

Наиболее информативен метод компьютерной томографии, именно он наиболее точно исследует паренхиму легких (по сравнению с биопсией и рентгеном).

Фиброзирующий альвеолит – что это такое?

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Токсический фиброзирующий альвеолит

Среди лекарственных средств, способных вызвать заболевание:

• Метотрексат;
• Меркаптопурин;
• Фурадонин;
• Фуразолидон;
• Анаприлин;
• Апрессин;
• Хлорпропамид.

Аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит – одна из форм пневмопатий, которые развиваются в результате аллергической реакции лёгочной ткани на длительное вдыхание антигена.

В качестве этиологического фактора могут выступать различные причины, которые условно подразделяют на несколько групп:

Фиброзирующий альвеолит – симптомы

Кроме того, присутствует ряд и других симптомов:

• боли в грудной клетке, не дающие сделать глубокий вдох;
• снижение массы тела;
• постоянная слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела (до 37,5 градусов).

Альвеолит – клинические рекомендации

Для скорейшего достижения эффекта от лечения прием медикаментов дополняют специальными реабилитационными программами. Они должны включать в себя:

• физические тренировки;
• кислородотерапию;
• психологическую поддержку пациента.

Альвеолит легких – лечение народными средствами

Чтобы облегчить состояние больного, уменьшить выраженность симптомов, которые сопровождают идиопатический альвеолит легких, врачи допускают использование народных средств.

• мать-и-мачеха;
• цветки календулы;
• черная бузина;
• крапива;
• подорожник;
• листья березы;
• корень имбиря;
• сосновые почки;
• анис;
• кориандр;
• корень солодки;
• вода.

1. Травы берут в равных частях.
2. Столовую ложку смеси заливают водой и кипятят на протяжении 10 минут.
3. Отвар переливают в термос.
4. Принимают по 100 мл за 30 минут перед каждым приемом пищи.

Отвар листьев брусники

• измельчение листья брусники – 15 г;
• вода – 250 мл.

1. Сырье заливают кипятком, настаивают 15 минут.
2. Процеживают и принимают на протяжении дня.

Причины

Чаще всего недуг поражает людей старше 50 лет. В основном от него страдают мужчины. В основе прогрессирования болезни находится аутоиммунная реакция. Если она развивается, то начинает выработка антител против клеток организма человека.

Стадии

• острая стадия. На данном этапе развития патологии происходит поражение клеток альвеолярного эпителия, а также капилляров. Как следствие, у пациента развивается внутриальвеолярный и интерстициальный отёк с последующим образованием гиалиновых мембран;
• хроническая стадия. Патологический процесс постепенно прогрессирует. Постепенно поражается все лёгкое и начинает откладываться коллаген. Данное состояние именуют распространённым фиброзом. Альвеолярные пространства поочерёдно разрываются;
• терминальная стадия. Ткани лёгкого становятся как пчелиные соты. Фиброзная ткань замещает здоровые ткани органа, и образуются обширные полости.

Лечение

Некоторые пациенты пытаются лечить недуг в домашних условиях при помощи народных средств. Но в данном случае они не являются эффективными. Даже наоборот. Неумелое и неправильное их применение может только усугубить состояние больного.