Что такое рак горла?
Рак горла (рак гортани) – образование злокачественного характера. Основой для его образования служат слизистые оболочки гортани и глотки. Как правило, данные злокачественные опухоли начинают распространяться на соседние органы или ткани.
Среди основных факторов, из-за которых возникает риск развития рака горла, надо упомянуть:
достижение определенного возраста.
Другие симптомы рака горла
Желательно обращаться к медику-специалисту ещё при первых симптомах заболевания рак горла. Но если ранние признаки пропущены – сигналы организма становятся более чем заметными.
Кроме кашля, могут возникнуть другие проявления, например, проблемы при глотании, а также:
Боль в горле, которая не может быть снята посредством обезболивающих средств.
Сильный рост лимфоузлов.
Запах изо рта, похожий на гниль.
При раннем выявлении болезни и лечение потребуется более щадящее. Радикальное же лечение поможет окончательно побороть эту болезнь. Удается сохранить не только жизнь, но и здоровье, восстановив полноценную деятельность.
Идти на обследование рекомендуется, если более 2 недель боль в горле не проходит, наряду с:
чувством комка в горле.
Стадии рака горла
От определения стадии рака зависит очень многое, в частности – выбор лечения.
Врачи устанавливают её , опираясь на определенные проявления и характеристики образования:
подвижность голосовых связок,
Рак горла 1 стадии
Рак горла первой стадии обладает своими симптомами. Опухоль уже может диагностироваться.
1 стадия, когда местонахождение онкологии уже очевидно, но ещё невелико по размерам:
Надгортанная часть: рак начинает разрастаться над гортанью, голос пока ещё практически не меняется.
На данной стадии голосовая щель заражается, по крайней мере — одна из связок, они сохраняют возможность нормально работать.
Захватывается фрагмент подглоточного канала.
Опухоль очень мала, её можно сравнить с первоначальной язвочкой. Её можно обнаружить в клетках слизистой оболочки. Она может развиться в отделе гортани, и при этом – не повлечь хриплость голоса.
Рак горла 2 стадии
Рак горла второй стадии захватывает только гортань. Для этого этапа характерно определенное расположение в гортани:
Надгортанная часть: вблизи надгортанной части и в ней располагается более одного очага, кроме того, заражение способно поразить окружающие ткани.
Голосовая щель: в данном случае, для раковых клеток сохраняется способность распространяться в гортани, а точнее – над ней, с захватом подглоточного пространства, возможно, движение голосовых связок становится нестандартным.
Клетки опухоли образуются только в подглоточной области.
Эта стадия отличается распространенностью онкологии. Она способна захватить весь отдел гортани. Проявляется в виде начальной хрипоты голоса. Не характерно образование метастаз в лимфоузлах.
Рак горла 3 стадии
На 3 стадии нужно уделять внимание тому, какова степень распространения больных клеток в надгортанной части, с дальнейшим захватом голосовой щели или – далее, не исключая подглоточной области:
Рак диагностирован только над гортанью, но он также захватывает клетки одного из лимфатических узлов непосредственно в части опухоли; размер зараженного узла менее 3 см., голосовые связки способны двигаться нормально.
При 3 стадии голосовой щели:
Клетки опухоли распространяются в одной или обеих голосовых связках, а также – каком-либо из лимфатических узлов на шее; диаметр лимфатического узла — менее 3 см., это позволяет голосовым связкам совершать стандартное движение.
Рак захватывает подглоточноый фрагмент, нормальная подвижность связок может сохраниться. Образование злокачественных клеток возможно в определенном месте – в одном из лимфоузлов (до 3 см.), с той стороны, где растет опухоль.
Третья стадия определяется по специфическим характеристикам:
Местонахождение опухоли — только проем гортани, состояние голосовых связок сильно ограничено; найти скопление злокачественных клеток можно в одном зараженном узле (3 см.).
Онкология диагностируется только в пространстве, которое носит название подглоточного, с захватом одного узла (меньше 3 см).
В какой-либо из голосовых связок образуются онкологические клетки узлы заражаются поочередно, разрастаясь до 3 см.
Рак горла 4 стадии
4 стадия рака горла классифицируется на IVА, IVВ и IVС. Их можно отличить, опираясь на их особенности, связанные с локализацией. Обычно она базируется на таком органе, как гортань, а точнее – её верхняя область.
Клетки онкологии заражают хрящ щитовидной железы, поражая ткани, которые окружают гортань. Опухоль может обнаружиться в тканях шеи, области трахеи, щитовидной железе, а также в органах пищевода. Лимфоузлы поражаются не оба, а по одному.
Один и более лимфоузлов, расположенных на шее, оказываются поражены опухолью, это может коснуться обеих сторон шеи, а их размер не превысит 6 сантиметров.
Онкология распространяется на такие области, как окружающие гортань ткани, не исключая органов, перечисленных в предыдущем пункте. Есть риск ограничения нормальной подвижности голосовых связок.
Рак захватывает спинномозговой канал, постепенно окружая сонную артерию или поражая органы и ткани грудной полости, с распространением на один и несколько лимфоузлов, которые могут достигать любых размеров.
Опухоль развивается в одном из лимфоузлов, и он достигает размеров 6 см, есть риск поражения спинномозгового канала, области сонной артерии с органами и тканями грудной полости. Подвижность органов голосовых связок может оказаться пораженной.
Стадия IVC: На данной стадии опухоль начинает выходить за пределы гортани.
Лечение рака горла
Каждый год рак горла поражает десятки тысяч пациентов, около 40% заболевших не могут победить болезнь.
Важнейшее значение остается за профилактикой данного заболевания, которая помогает избежать сложного лечения и возникновения осложнений.
В первую очередь, нужно избегать факторы риска для данного заболевания. К ним относятся не только те, которые были упомянуты выше, но и:
Заболевания верхних путей хронического характера, рецидивирующей категории – например хронического ларингита.
И некоторые другие.
Для профилактики данного заболевания, требуется:
Придерживаться правильного питания, делая упор на овощи, фрукты, молочные продукты, крупы и т.д.
Не употреблять острое, соленое, жареное.
Отказаться от вредных привычек или свести их к минимуму.
Пытаться вести активный образ жизни, постоянно находя время для прогулок на свежем воздухе, умеренной и постоянной физической активности.
Если не удается избежать постоянного контакта с потенциальными канцерогенами, то это нужно делать, применяя средства специальной защиты.
Тщательно соблюдать гигиену гортани и ротовой полости.
Если меры профилактики не помогли, то требуется срочно приступать к лечению. Чем раньше оно начато, тем лучше будут его результаты. Прогноз следующий — выживаемость в настоящее время составляет до 70% за 5 лет после процедуры терапии.
Обычно лечение строится комплексно. В него входит несколько методик:
Метод лучевой терапии.
В наше время такое заболевание, как рак горла, лечится комбинированными способами, когда последовательно применяются лучевая терапия и оперативное вмешательство.
Медицинская практика, в данном случае, строится на сочетании нескольких методов:
Такой метод лечения рака горла, как лучевая терапия, заключается в осуществлении воздействия на раковые клетки посредством радиационного излучения. Данная процедура бывает нескольких видов – внутренней и внешней.
Хирургические методы современного характера представлены следующими процедурами:
Хордэктомия (заключается в устранении голосовых складок).
Гемиларингэктомия (представляет собой вырезание пораженной половины гортани).
Надгортанная ларингоэктомия (процедура по удалению надгортанника).
Полная ларингоэктомия (вырезание гортани; в дополнительном порядке на передней поверхности шеи производят отверстие для дыхания, его называют трахеостома).
Частичная ларингоэктомия (заключается в удалении фрагмента гортани; это помогает вернуть больному речь).
Лазерная хирургия (с помощью лазера — своеобразного ножа удаляются пораженные ткани, операция отличается отсутствием кровотечения).
Тиреоидэктомия (вырезание фрагмента или всей щитовидной железы, оказавшейся в зоне патологического процесса).
В последние годы практикующие специалисты стали прибегать к такой возможности, как радиостабилизаторы. Данные средства позволяют повысить чувствительность опухоли к такой операции, как лучевое облучение.
Причины возникновения рака гортани
Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:
- табакокурение, злоупотребление алкоголем
- хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис)
- профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).
Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.
Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.
Диагностика рака гортани
Причины и предрасполагающие факторы
По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных — мужчины от 45 лет.
Лечение рака горла
Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.
Профилактика рака горла
Необходимо исключение воздействия всех возможных факторов риска.
Классификация рака горла (гортани)
- рак голосовых связок;
- рак преддверия гортани (опухоль располагается над голосовыми связками);
- злокачественная опухоль хрящей гортани;
- рак под голосовым аппаратом.
- T (0-4) – размер новообразования (опухоли);
- N (0-3) – степень поражения лимфатических узлов;
- M (0-1) – отсутствие или наличие метастазов в организме.
Самый благоприятный прогноз для больного будет иметь диагноз рак гортани с обозначением N0M0, то есть симптомы патологии носят местный характер и лечение будет наверняка успешным.
Диагностические мероприятия
Методы инструментального обследования больного при проведении диагностических мероприятий:
Диагностика
Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.
Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.
Симптомы
Израиль. Клинический онколог. Лучевой терапевт
Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.
Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:
Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.
Профилактика
Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Причины
Различают следующие основные причины рака горла:
- Курение или жевание табака;
- Употребление алкоголя;
- Некачественная гигиена полости рта;
- Наследственная предрасположенность;
- Инфицирование вирусом папилломы человека.
Мнение эксперта
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Симптомы и признаки
Как начинается рак горла? Вначале заболевания симптомы заболевания отсутствуют. Рак горла проявляется общими симптомами, характерными для онкологии:
- Незначительным повышением температуры (до 37,5°C);
- Сонливостью и постоянной усталостью;
- Слабостью и общим недомоганием;
- Быстрой утомляемостью.
Когда опухоль горла и глотки увеличивается в размерах, появляются симптомы, характерные для злокачественного новообразования. Признаки рака гортани зависят от локализации патологического процесса.
- Нарушается голос;
- Появляется охриплость и осиплость;
- Теряется звучность и мелодичность.
Больной начинает уставать даже после непродолжительного разговора. Если опухоль прорастает в просвет голосовой щели, у пациента нарушается дыхание.
Как проявляется рак горла, если опухоль расположена в подсвязочном отделе гортани? Злокачественные опухоли этой области также имеют ряд особенностей:
- Эндофитная форма роста;
- Устойчивость к ионизирующему излучению;
- Метастазирование преимущественно в предгортанные и претрахеальные лимфатические узлы.
Диагностика
Как диагностировать рак горла на ранних стадиях? При наличии симптомов рака горла диагностика должна быть комплексной. Диагностику рака горла и гортани врачи Юсуповской больницы проводят с помощью следующих методов:
Как лечить рак гортани? Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт лечения рака гортани. Метода лечения подбирают в зависимости от стадии заболевания, вида и распространения опухоли. Используют следующие методы:
Ларингофиссура накладывается при локализации экзофитной опухоли на свободном крае передних двух третей истинной голосовой связки, без распространения новообразования на переднюю комиссуру и на черпаловидную область.
Симптомы парезов гортани
Миопатический парез гортани характеризуется двусторонним поражением. Он может проявляться нарушениями фонации (при парезе мышц-аддукторов гортани) или дыхательными нарушениями в виде асфиксии (при парезе мышц-расширителей гортани).
Лечение парезов гортани
Терапия парезов гортани напрямую зависит от их этиологии и заключается в первую очередь в устранении основного заболевания, явившегося причиной пареза. Лечение парезов гортани может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.
Из хирургических методов при парезах гортани по показаниям применяются: операция по натяжению голосовых связок, удаление дивертикулов и опухолей пищевода, удаление новообразований средостения, тиреоидэктомия или резекция щитовидной железы и пр. В неотложном порядке при развитии асфиксии производится трахеотомия и трахеостомия.
Симптомы
Общие симптомы
Эти симптомы свидетельствуют, что в организме начинаются серьёзные видоизменения патологического характера:
Характерные признаки
Симптомы на ранних стадиях малозаметны, легко спутать с обычной простудой, но если отмечены несколько совокупно, пора обращаться ко врачу.
Местная симптоматика
Симптомы значительно различаются при разной локализации болезни. Далее перечислены все, в зависимости от места расположения очага заболевания.
Есть три места локализации: эти виды распределяются по трём отделам глотки. Они образуются в ротоглотке, в отделе носоглотки или в отделе гортаноглотки, нижнем из трёх. Наиболее опасна носоглоточная опухоль: она располагается ближе всего к мозгу.
Итак, если поражена ротоглотка или носоглотка, то характерны следующие симптомы:
Иначе проявляется онкология, расположенная в области над связками:
Если опухоль находится под голосовыми связками, ощущения больного такие:
Ход болезни и скорость развития зависят от возраста. В молодом возрасте болезнь развивается более быстро и агрессивно, чем у пожилых людей. У молодого организма быстрее обнаруживают метастазы в лимфе.
Диагностика и лечение
Лучевая терапия предполагает точечное облучение раковых клеток радиоактивными волнами. Внутренняя лучетерапия предполагает доставку радиоактивных элементов в опухоль. Внешняя – рядом с пациентом ставится прибор, осуществляющий задачу.
Химиотерапия предполагает лечение с помощью введения в кровь особых веществ, убивающих раковые клетки. Метод сокращает размер опухоли и часто используется перед другими типами лечения.
Диагностика
Сочетание этих методов исследований позволяет получить целостную картину состояния как более твердых тканей (например, хрящей гортани), так и более эластичных (голосовых складок и голосовых связок).
Факторы риска
Риск возникновения заболевания также повышен у лиц, которые болели или болеют раком головы и шеи (в частности, рак щитовидной железы), а также у тех, кто по роду своей деятельности связан с производством серной кислоты, никеля, асбеста.
Классификация
В зависимости от времени, когда пациент обратился за медицинской помощью различают 2 формы:
Стадии
Стадии развития рака горла
Заболевание имеет 4 стадии развития:
Локализация
Раковая опухоль может возникнуть на любом органе гортани. Их разделяют на:
В процессе долгого изучения проблемы, врачи всего мира сформировали международную классификационную систему. Размеры опухоли имеют свой код по букве и цифре:
Таблица кодов по МКБ-10
| Локализация новообразования | Код |
| Собственно голосового аппарата | C32.0 |
| Над собственно голосовым аппаратом | C32.1 |
| Под собственно голосовым аппаратом | C32.2 |
| Хрящей гортани | C32.3 |
| Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | C32.8 |
| Гортани неуточненное | C32.9 |
Признаки
- Боль при глотании слюны и пищи;
- Сухой кашель;
- Отеки в области шеи;
- Увеличенные лимфоузлы;
- Слабость;
- Отсутствие аппетита, снижение веса.
Заболевание развивается очень индивидуально как по признакам, так и по временным промежуткам, поэтому клиническая картина может быть совершенно разная.
Лечение
Основные виды операций:
Также лечение включает несколько видов терапии:
Лучевая терапия. Наружное и внутреннее облучение с целью борьбы с воспалением, уменьшения размеров новообразования, остановки ее роста.
Химиотерапия. Введение в организм пациента химиопрепаратов, которые препятствуют размножению и распространению клеток рака по всему организму.
?⚕️ Дополнительно весь период лечения больной принимает обезболивающее, витаминные комплексы, антиоксиданты.
