Содержание
- Структурная формула
- Латинское название вещества Салметерол
- Фармакологическая группа вещества Салметерол
- Характеристика вещества Салметерол
- Фармакология
- Применение вещества Салметерол
- Противопоказания
- Ограничения к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия вещества Салметерол
- Взаимодействие
- Передозировка
- Пути введения
- Меры предосторожности вещества Салметерол
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия
Химическое название
(±)4-Гидрокси-альфа-[[[6-(4-фенилбутокси)гексил]амино]метил]-1,3-бензолдиметанол (в виде ксинафоата)
Характеристика вещества Салметерол
Салметерола ксинафоат — белый или не совсем белый порошок, легко растворим в метаноле, незначительно растворим в этаноле, хлороформе и изопропаноле, умеренно растворим в воде. Молекулярная масса 603,74.
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст (до 4 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — C.
Передозировка
Симптомы: тахикардия и/или аритмия, головная боль, тремор, гипокалиемия и гипергликемия.
Лечение: переход на альтернативные препараты, введение кардиоселективных бета-адреноблокаторов.
Меры предосторожности вещества Салметерол
Не применяется для купирования бронхоспазма. С осторожностью назначают препарат пациентам с тиреотоксикозом, больным с тяжелой формой бронхиальной астмы, при гипоксии любого генеза.
Терапевтический эффект может снижаться при охлаждении ингалятора.
Если рекомендуемые дозы не дают эффекта, необходимо их увеличение. Следует иметь в виду, что при регулярном применении салметерола у большинства пациентов обычно снижается потребность в дополнительном использовании короткодействующих симпатомиметиков.
Нельзя допускать попадания аэрозоля в глаза.
Фармакологическая группа веществ Салметерол + Флутиказон
- Бета-адреномиметики в комбинациях
Типовая клинико-фармакологическая статья 1
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 4 лет).
Дозирование. Ингаляционно. Начальную дозу препарата определяют на основании дозы флутиказона, которая рекомендуется для лечения заболевания данной степени тяжести. Затем начальную дозу следует постепенно снижать до минимальной эффективной дозы.
Дети от 4 до 12 лет: 2 ингаляции (25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона) 2 раза в сутки или 1 ингаляция (50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона) 2 раза в сутки.
При нарушении функции печени и почек, а также пожилым пациентам снижать дозы нет необходимости.
Флутиказон: охриплость голоса, дисфония, раздражение слизистой оболочки глотки, кандидоз полости рта и глотки, парадоксальный бронхоспазм, кожные аллергические реакции.
При длительном применении в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты флутиказона: снижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержка роста у детей, катаракта, глаукома.
Передозировка. Симптомы: тремор, головная боль, тахикардия, подавление функции надпочечников.
Лечение: селективные бета-адреноблокаторы, отмена препарата, (через несколько дней функция надпочечников восстанавливается самостоятельно).
Взаимодействие. Бета-адреноблокаторы снижают эффективность.
Ингибиторов фермента CYP3A4 ( в т.ч. кетоконазол, ритонавир) повышают концентрацию флутиказона в плазме крови.
Особые указания. Препарат предназначен для длительного лечения и профилактики обострений заболевания, а не для купирования приступов (следует применять ингаляционные бронходилататоры короткого действия).
Препарат следует принимать регулярно, даже при отсутствии симптомов заболевания.
Увеличение потребности в применении бронходилататоров короткого действия свидетельствует об ухудшении течения заболевания.
Не рекомендуется резко прекращать лечение препаратом.
Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени.
Если препарат приходиться отменять из-за передозировки салметерола, пациенту необходимо назначать соответствующую заместительную терапию ГКС .
При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию также могут проявляться аллергические реакции ( в т.ч. аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами.
[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действовать препараты Сальметерола начинают спустя несколько минут после ингаляции (до 20 минут). Эффект сохраняется в течение 12 часов. У лекарства высокая степень связывания с белками крови, до 97%.
Метаболизм протекает в тканях печени, период полувыведения составляет около 9-10 часов. Выделяется препарат с помощью почек и пищеварительного тракта в виде гидроксилированного метаболита.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Сальметерол подходит для ингаляционного введения. Рекомендуется регулярное применение лекарства для достижения стойкого терапевтического эффекта. Продолжительность лечения зависит от рекомендаций врача.
При проведении монотерапии взрослым назначают по 50 мкг вещества, 2 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 4 ингаляции (200 мкг).
Для лечения пациентов детского возраста применяют по 50 или 25 мкг средства в сутки, но не более 100 мкг в день.
Взаимодействие
Сальметерол является антагонистом бета-адреноблокаторов.
Сочетанный прием вещества с производными ксантина, глюкокортикостероидами и диуретиками приводит к повышению вероятности возникновения гипокалиемии.
Во избежание развития реакции кардиотоксичности, препарат с осторожностью сочетают с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами.
Лекарство хорошо сочетается с кромоглициевой кислотой и ГКС для ингаляций.
Срок годности
Лекарство для ингаляционного применения хранится в течение двух лет.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Распространенные торговые названия средства: Серевент, Сальметер.
Наименование:
Сальметерол (Salmeterol)
Способ применения
Сальметерол назначают только взрослым. Разовая доза 50 мкг 2 раза в сутки. В тяжелых случаях разовая доза может быть увеличена до 100 мкг.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату в анамнезе (истории болезни).
Условия хранения
Список Б. Аэрозольные баллончики в защищенном от воздействия высоких температур месте.
Ограничения
Персонально корригируют дозу и наблюдают в динамике за пациентами с сердечно-сосудистыми патологиями: аритмией, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с частыми приступами гипертонического криза.
Сальметерол с осторожностью применяют при эндокринопатиях (тиреотоксикоз, тиреотоксический криз, феохромоцитома) в связи с изменением показателей иона калия в крови, т. к. наблюдается его снижение.
Состав препарата
Групповая принадлежность препарата Сальметерол – бета-адреномиметики. Основным компонентом выступает сальметерола ксинафоат – белый или с незначительным желтым оттенком порошок.
Руководство по приему
Дозировка зависит от клинической картины и тяжести течения основного заболевания, доза для взрослых и детей старше 12 лет в два раза выше, чем для детей от 4 до 12 лет.
Сальметерол относится к базовой терапии и не подходит при астматическом статусе как неотложная помощь.
Алгоритм использования бронхолитика Сальметерол при ингаляции:
После проведенных мер допускается полоскание рта для устранения остаточных частиц.
Побочные реакции
Чаще всего регистрируются побочные реакции в виде учащения сердцебиения, головных болей и тремора конечностей. Такая реакция обусловлена наличием внелегочных бета-адренорецепторов, на которые воздействует основное вещество сальметерол.
Показания активного вещества САЛМЕТЕРОЛ
Для детей: регулярное лечение обратимой обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме (в т.ч. профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой).
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| J43 | Эмфизема |
| J44 | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь |
| J45 | Астма |
Химическое название
6 альфа,9-дифтор-17-[[(фторметил)сульфанил]карбонил]-11бета-гидрокси-16альфа-метил-3-оксоандроста-1,4-диен-17альфа-ил пропионат
Показания к применению
Флутиказона фуроат назначают в виде ингаляций при проведении базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы и т.д.
Вещество назначают интраназально в качестве профилактического средства или в составе комплексного лечения аллергического насморка.
Лекарственное средство используют наружно:
Побочные действия
Ингаляции Флутиказона могут вызвать:
Использование кремов и мазей на основе Флутиказона может вызвать:
У детей грудного возраста, при длительном использовании высоких дозировок лекарство может подвергаться системной абсорбции и развиваться симптоматический гиперкортицизм.
Передозировка
При частом использовании больших доз препарата могут проявиться симптомы острой передозировки. При этом возникает временное снижение активности коры надпочечников. В качестве лечения рекомендуется скорректировать дозировку препарата.
Условия хранения
Лекарство не рекомендуется замораживать или хранить при температуре выше 25 градусов Цельсия. Также средство необходимо беречь от воздействия прямых солнечных лучей и от детей.
Детям
Использовать лекарство у детей следует с особой осторожностью. Крем нельзя назначать детям до 6 месяцев, а мазь – до 1 года. Также во время проведения терапии необходимо следить за динамикой роста ребенка.
