Стадии рака

TNM классификация

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».

— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Определение стадии рака: 0 — 4

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

1 стадия рака

2 стадия рака

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

3 стадия рака

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

4 стадия рака

Рак молочной железы 3 стадии

Если при раке молочной железы диагностирована третья стадия, это означает, что опухоль вторглась в окружающие ткани, мышцы, лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов.
Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

• небольшая опухоль (до 2 см) и раковые клетки в 4–9 близлежащих лимфоузлах;
• опухоль более 5 см и небольшие (0,2–2 мм) скопления раковых клеток в лимфоузлах;
• опухоль более 5 см и 1–3 очага в подмышечных, окологрудинных лимфоузлах.

Стадия IIIB: опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки, кожу, и распространяется не более чем в 9 близлежащих лимфоузлов.
Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

Колоректальный рак 3 стадии

Третья стадия рака толстой и прямой кишки также делится на подстадии IIIA, IIIB и IIIC:

Стандартное лечение рака толстой кишки 3 стадии — хирургическое вмешательство (удаление части кишки и регионарных лимфоузлов) с последующим курсом химиотерапии. Обычно назначают одну из двух комбинаций химиопрепаратов:

• FOLFOX: 5-фторурацил + оксалиплатин + лейковорин.
• CapeOx: капецитабин + оксалиплатин.

Каковы прогнозы при раке 3 стадии?

• При раке молочной железы III стадии: 72%.
• При немелкоклеточном раке легкого III стадии: 13–36%.
• При колоректальном раке III стадии: 35–90%.
• При раке печени III стадии: 11–31%.

У части пациентов возможна полная ремиссия. Но даже если рак невозможно вылечить, паллиативное лечение поможет продлить жизнь и избавиться от мучительных симптомов.

Факторы влияющие на продолжительность жизни при раке легких 3 степени

К сожалению, наличие ракового заболевания на третьей стадии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Однако это не значит, что борьба останавливается, и больной будет ждать неизбежного конца.

В современной медицине существует ряд методик позволяющих существенно продлить, и увеличить продолжительность жизни. Для этого в онкологической практике введено такое понятие, как прогноз пятилетней выживаемости.

Этот параметр показывает, какой процент онкобольных перешагнет данный рубеж. Прогнозирование составляется исходя из статистических значений, которыми обладает медицина.

На знаменатель, который в конечном итоге выводится, влияние оказывает гистологические показатели опухоли, степень дифференцировки, ее локализация, чувствительность к лечению.

Гистологические показатели

По гистологическому типу выделяют мелкоклеточный рак (на фото) – самая агрессивная форма. Отличается быстрым распространением метастазов и его относят к неоперабельным видам болезни.

Встречается значительно реже в отличие от других форм онкологии. Клетки опухоли относят к низкодифференцированным. Мелкоклеточный рак легкого 3 стадии имеет следующие показатели пятилетней выживаемости: 3А – 15, 3В -9%.

Немелкоклеточный встречается намного чаще, и не имеет такой агрессивной тенденции к развитию как у мелкоклеточного.

Выделяют следующие типы данной формы:

• крупноклеточный (состоит из крупных клеток);
• плоскоклеточный (развивается из крупных плоскоподобных клеток);
• аденокарцинома (развивается из железистых клеток ).

Соответственно статистический критерий пятилетней выживаемости при немелкоклеточной форме будут иметь следующие значения: 3А – 20%, 3В – 10%.

Плоскоклеточный рак наиболее распространенный гистологический тип патологии. Его особенностью является низкая чувствительность на лечение химиотерапией.

Плоскоклеточный рак легкого 3 стадии имеет средний показатель пятилетней выживаемости около 22%. Большое влияние на продолжительность жизни пациентов оказывает степень дифференцировки плоскоклеточного типа онкологии. Чем она ниже, чем хуже прогноз.

Аденокарцинома в основном имеет периферическую локализацию и этот тип чувствителен ко всем видам лечения, в том числе и к таргетной терапии. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 20-25%.

Таблица прогноза пятилетней выживаемости 3 стадии рака:

Гистологические показатели болезни на 3 стадии			Прогноз 5 летней выживаемости в %
Немелкоклеточный		3А	20
		3В	10
Крупноклеточный			8
Плоскоклеточный			22
Аденокарцинома			20-25
Мелкоклеточный	3А		15
	3В		9

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что самые предсказуемые и благоприятные формы раковой болезни – это плоскоклеточная и аденокарцинома.

Степень злокачественности

Большое влияние на продолжительность жизни пациента оказывает степень злокачественности опухоли. Эта степень характеризует активность и агрессивность опухолевого процесса.

Выделяют пять степеней дифференцировки:

• степень не определена;
• высокая (не агрессивная);
• средняя (умеренно-агрессивная);
• низкая (высокоагрессивная);
• недифференцированная (высокоагрессивная).

Понижение дифференцировки увязывают с более злокачественным опухолевым процессом, повышением инвазивноси и способности к метастазированию. Все эти факторы приводят к сокращению лет жизни больного.

Таким образом, степень агрессивности опухоли служит одним из основных критериев для составления прогноза.

Локализация опухоли

Областью поражения при центральной локализации болезни являются крупные бронхи. Ухудшает прогностические ожидания то, что при крупнобронхиальном расположении очага, злокачественное образование плохо поддается различным видам терапии.

Очаг поражения в правом легком, диагностируется чаще, чем левом. Прогноз при центральном раке правого легкого 3 стадия составляет 20%.

Периферический локализуется в мелких тканях легких и бронхиол. Низкий процент перешагнувших пятилетний рубеж, при данном расположении опухоли, обуславливается бессимптомным течением заболевания на начальных стадиях.

Его обнаруживают, когда болезнь прогрессирует и затрагивает крупные бронхи. Пятилетняя выживаемость при периферической локализации колеблется в районе 10-12%.

Своевременная диагностика

Несмотря на то, что третья стадия характеризуется метастазированием в регионарные лимфоузлы, своевременное диагностирование может сыграть важную роль в продлении жизни.

Важно! Выявление болезни при переходе ее из второй в третью стадию, позволяет направить терапию на остановку дальнейшего распространение метастазов.

Своевременное диагностирование позволяет взять болезнь под контроль, и подготовить тем самым пациента к хирургическому методу лечения. Однако это касается случаев выявления немелкоклеточного типа болезни.

TNM классификация

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».

— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Определение стадии рака: 0 — 4

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

1 стадия рака

2 стадия рака

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

3 стадия рака

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

4 стадия рака

Как развиваются новообразования?

Также существует другая классификация, согласно которой специалисты выделяют четыре этапа патологического процесса:

Методы терапии

1. Хирургическое вмешательство с удалением новообразования и близко расположенных лимфатических узлов.

Безусловно, выбор способов терапии определяется возрастом больного, состоянием его здоровья и особенностями развития патологии.

Раковая патология легких

Этот недуг является одним из самых тяжелых. Он, как правило, поражает лиц сильного пола, имеющих никотиновую зависимость. На последних этапах развития новообразования в легких размер опухоли достигает шести и более сантиметров.

Больные страдают от таких симптомов, как изнуряющий кашель с частицами крови, повышенная температура, выраженные болевые ощущения.

Стадирование опухолей

Поговорим подробнее о третьей стадии некоторых типов рака.

Немелкоклеточный рак легкого 3 стадии

Третья стадия рака легкого также делится на три подстадии.

Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

Стадия IIIB (соблюдается одно из перечисленных условий):

Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

Рак печени 3 стадии

Классификация рака печени по стадиям несколько отличается от других злокачественных опухолей. Рак печени 3 стадии не распространяется на лимфоузлы:

Рак печени 3 стадии, как правило, неоперабельный. Хирургическое вмешательство может быть невозможно по разным причинам:

• Опухоль имеет слишком большие размеры, и ее нельзя безопасно удалить.
• Опухоль имеет неудобное расположение, прорастает в кровеносный сосуд.
• В печени находится несколько очагов, они распространены по всему органу.

Народные средства от рака легких 3 стадии

Популярные народные средства:

При наличии налета на языке фиолетового цвета, мучительные боли, кровотечения, специалисты рекомендуют куркуму, баклажаны, мускатные орехи, базилик, чеснок, мятный или розмариновый чай.

Симптомы рака легких на 3 стадии

У пациента на 3 стадии возникает поражение лимфатической системы. В процесс поражения вовлекается плевра, грудная клетка. Опухоль начинает метастазировать, а раковые клетки проникают внутрь сердца, пищевода, трахеи и кровеносных сосудов.

Если у вас рак легкого прогнозы выживаемости в течение пяти лет значительно уменьшаются. На третьем этапе она равняются 25 %.

Что нужно знать

По летальности легочная карцинома стоит на втором месте среди всей популяции злокачественных новообразований вне зависимости от этологии.

Представители сильного пола заболевают на 75-80% чаще, в основном по таким причинам:

Вхождение в группу риска не только увеличивает шансы развития канцерогенеза, но и существенно осложняет лечение при метастазах в легких.

Важно. Очень часто заядлые курильщики страдают от хронического бронхита и ХОБЛ различной степени. Наличие кашля в данном случае обычное явление, но такое обстоятельство скрывает симптомы метастаз в легких и признаки первичного рака.

С возрастом в организме ослабевают обменные процессы, притормаживаются защитные механизмы. Местный и клеточный иммунитет может пропустить мутацию или не исправить ошибку.

В таком случае происходит малигнизация – процесс, когда нормальные клетки становятся раковыми. Чем старше становится человек, тем выше шансы заболеть раком, поэтому имеет резон пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Заметка. Согласно данным медицинской статистики до 45 лет заболевает не более 10% мужчин. Около половины больных раком легких – это люди возрастной категории от 46 до 63 лет. Примерно 35% диагнозов ставятся после 65 лет.

Диагностика

Значительно проще ситуация обстоит на ранних стадиях, когда метастатического процесса еще нет. Это можно выяснить с помощью современных методик, указанных в таблице.

Таблица. Методы диагностики при раке легких:

Особенности лечения

В большей степени успешность лечения зависит от стадии, на которой начата терапия.

Кроме этого, на успешность влияют:

• общее состояние больного;
• наличие, локация и численность метастаз;
• особенности патогенеза (первичный или вторичный рак) и его вид;
• возраст;
• сроки болезни.

Общая выживаемость при раке легких 50% для первичных новообразований и 10–15% при вторичных очагах. Как правило, если причина поражения альвеол состоит в метастазах, то больной умирает в течение года.

Вне зависимости от стадийности при отсутствии терапии 90% больных не доживают до двух лет. Оперативное лечение целесообразно с 1 по 3 стадию, одновременно (комплексно) назначается химиотерапия и лучевое лечение.

Что нужно знать про рак?

Все злокачественные новообразования имеют общие черты:

Прогноз при раке определяет пятилетняя выживаемость – процент людей, проживших 5 лет после проведенного лечения. Если больной перешагнул этот рубеж, в дальнейшем продолжительность его жизни может не отличается от таковой среди сверстников.

Самые распространенные виды раковой опухоли

Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты.

Рак молочной железы

Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа:

Рак предстательной железы

Рак легкого

Диагностика плоскоклеточного рака

Также для диагностирования плоскоклеточного рака легкого используют биопсию и последующее гистологическое исследование. Еще один метод бронхоскопия, который позволяет провести детализированное исследование слизистой дыхательной системы.

Только основываясь на полученные результаты, перечисленных методов, специалист назначает соответствующее лечение.

Стадии плоскоклеточного рака легкого

Развитие рака происходит постепенно, плавно перетекая из одной стадии к другой. Выделяют две основные системы, с помощью которых определяются стадии онкологии: отечественные системы и системы TNM.

При помощи единой системы TNM определяются стадии рака легких. Система Tumor Nodules Metastasis сложна, в ней происходит построение результата на основании трех показателей: размера новообразования, лимфатических узлов и наличия метастазирований.

В отечественной системе предполагается четыре условных стадии: