Особенности пневмонии у стариков
Пневмония у пожилых людей бывает трёх видов:
Симптомы начинающейся пневмонии
Медики выявляют начинающееся воспаление в лёгких у пожилых пациентов, если присутствуют такие симптомы:
В этом возрасте врачам сложно диагностировать заболевание лёгких, потому что у пациентов проявляются схожие симптомы при болезнях сердца. Часто больные умирают от того, что врач не смог правильно установить диагноз.
Внелёгочные симптомы заболевания
О том, что у человека воспаление в лёгких могут указывать такие признаки:
У старых людей всегда есть различные заболевания хронического течения. Чем их больше, тем сложнее лечить какую-либо патологию. Они снижают иммунитет, и организм теряет природную способность бороться с инфекциями.
Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте
Лечение пневмонии у пожилых людей затрудняется от того, что в этом возрасте пациенты болеют различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах, а в организме накапливается много токсических веществ.
Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить тот антибиотик, который действует непосредственно на него. Если обнаружена смешанная инфекция, прописываются препараты широкого спектра действия.
Лечебная физкультура (ЛФК) при пневмонии в пожилом возрасте мало отличается от ЛФК для молодых людей. Главное условие — человек должен быть в состоянии выполнять необходимые упражнения. Хороший эффект даёт дыхательная гимнастика.
Во время лечения воспаления лёгких у пожилых людей врач должен следить за функцией других органов: почек, сердца, ЖКТ. Больному регулярно проверяется АД, берутся анализы крови, измеряется температура.
Что такое застойная пневмония
Легочные болезни возникают в подавляющем большинстве по причине аспирации микробов. Этим и возбудителями чаще всего могут быть бактерии:
- Streptococcus pneumoniae;
- из семейства Streptococcaceae;
- грамположительные из рода стафилококков;
- палочка Пфайффера.
В зависимости от возбудителей различают несколько форм застойной пневмонии:
- вирусная;
- грибковая;
- бактериальная.
К тому же врачи отмечают разную тяжесть стадии протекания заболевания.
Чем опасна застойная пневмония
Если не оказать вовремя врачебную помощь застойная пневмония прогрессирует и вызывает ряд осложнений:
Отсутствие аппетита вызывает недополучения организмом необходимого набора белков, углеводов и витамин для борьбы с бактериями. Воспалительный процесс может затронуть как одно легкое, так и обои.
Прогноз застойной пневмонии у престарелых и пожилых лежачих больных зависит от состояния больного, своевременно проведенной диагностики и грамотной терапии.
Обязательные диагностические мероприятия
Диагностику застойной пневмонии у пожилых людей установить трудно, так как заболевание не отличается специфическими признаками. Врач должен определить возбудителя заболевания, проведя комплексное обследование. Для этого проводится диагностика в два этапа.
На начальной стадии проводится физикальный осмотр с целью выявления симптомов заболевания и первичной оценки состояния больного. Полученная клиническая картина определяет дальнейшие диагностические мероприятия.
Следующие лабораторно-инструментальные исследования включают в себя:
- общий и биохимический анализ мочи;
- рентген грудного отдела;
- эхокардиографию;
- исследование мокроты;
- бронхоскопию;
- ультразвуковое исследование плевральной полости;
- электрокардиографию.
На основании клинических, бронхоскопических и бронхографических анализов определяется изменение бронхов.
Для установления точного диагноза следует посетить нескольких разнопрофильных врачей, таких как невролога, пульмонолога, кардиолога.
На основании проведенных исследований доктор назначает эффективное лечение.
Профилактические действия
Уход за неподвижными людьми в преклонном возрасте обязательно должен включать предотвращение застоя в легких, который приводит к гипостатической пневмонии. В качестве профилактических мер данной болезни важно соблюдать определенные рекомендации:
- часто менять положение лежачего больного;
- стараться выполнять специальные физические упражнения;
- проводить дыхательные упражнения.
Стрессы также провоцируют развитию осложнений, поэтому старых людей лучше ограждать от лишних волнений.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Факторы риска развития пневмонии у пожилых людей
Возникновению застойной пневмонии в старческом возрасте способствуют такие факторы, как:
Симптоматика
Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:
- длительный кашель без выхода мокроты;
- одышка в положении лежа;
- боли в груди;
- влажные мелкопузырчатые хрипы, выслушиваемые при аускультации;
- хруст крепитации плевры.
Пневмония в пожилом возрасте сопровождается также внелегочными признаками:
Методы лечения
“Лежачая пневмония” у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление одного легкого быстро переходит на другое.
Основа лечения — антибиотикотерапия:
Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся внутривенно, после чего пациента переводят на оральное употребление лекарств. Общий курс антибактериальной терапии — 2-3 недели.
Симптоматическое лечение включает применение следующих групп препаратов:
- сердечные гликозиды;
- мочегонные;
- отхаркивающие средства;
- жаропонижающие, НПВП;
- кортикостероидные гормоны;
- иммуномодуляторы;
- витамины;
- антиоксиданты.
Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация больного для лечения в условиях стационара. К опасным признакам относятся:
- одышка больше получаса;
- спутанность сознания;
- лихорадка;
- рост артериального давления;
- обострение хронических болезней.
Справочные материалы (скачать)
Выберите раздел с нужными материалами по пневмонии:
МКБ-10
- Причины и механизм развития пневмонии
- Факторы риска
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы пневмонии
- Крупозная пневмония
- Очаговая пневмония
- Осложнения пневмонии
- Диагностика
- Лечение пневмонии
- Прогноз
- Профилактика
- Цены на лечение
Причины и механизм развития пневмонии
Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.
Факторы риска
Классификация
1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
- внебольничные (внегоспитальные)
- внутрибольничные (госпитальные)
- вызванные иммунодефицитными состояниями
- атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
- бактериальными
- вирусными
- микоплазменными
- грибковыми
- смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
- первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
- вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
- аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
- посттравматические
- послеоперационные
- инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
- односторонние (с поражением правого или левого легкого)
- двусторонние
- тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
- острые
- острые затяжные
- хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
- с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
- с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
- неосложненного течения
- осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
- паренхиматозные (крупозные или долевые)
- очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
- интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
- легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
- средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
- тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.
Осложнения пневмонии
Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:
- обструктивный синдром
- абсцесс, гангрена легкого
- острая дыхательная недостаточность
- парапневмонический экссудативный плеврит.
Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:
- острая сердечно-легочная недостаточность
- эндокардит, миокардит
- менингит и менингоэнцефалит
- гломерулонефрит
- инфекционно-токсический шок
- анемия
- психозы и т. д.
Прогноз
При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:
Механизм развития пневмонии
Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:
- бронхогенный;
- лимфогенный;
- гематогенный.
Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.
Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.
Симптомы пневмонии
Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.
При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.
В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.
Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.
Диагностика пневмонии
Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.
Основная лабораторно-инструментальная диагностика:
Особенности течения и диагностические этапы пневмонии в пожилом и старческом возрасте на фоне сопутствующих болезней внутренних органов. Назначение больному адекватную антибактериальную терапию. Комплексное обследование больного. Лечение органов дыхания.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.10.2015 |
| Размер файла | 217,1 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
2. Методы лечения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
Список использованной литературы
1. Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
— внебольничную пневмонию (ВП);
— пневмонию у лиц, находящихся в домах престарелых;
— поздняя диагностика, осложнения;
— повышенный риск лекарственного взаимодействия;
— повышенный риск антибиотикорезистентности;
— низкая комплаентность больных;
— наклонность к затяжному течению.
Рис.1. Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста.
Справедливо задаться вопросом о том, заслуживает ли пневмония у пожилых людей особого отношения. Безусловно, положительный ответ аргументируется следующими обстоятельствами:
— существует повышенный риск развития пневмонии у лиц пожилого возраста;
— при оказании медицинской помощи необходимо учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний, а также его физическую активность;
— исследование мокроты у пожилых пациентов с пневмонией редко оказывается информативным;
— среди возбудителей пневмонии в данной возрастной группе крайне редко встречается Mycoplasma pneumoniae;
— наличие сопутствующих заболеваний и патологических состояний обусловливает больший риск инфекции Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriaceae;
— с возрастом увеличивается вероятность развития нежелательных эффектов антибактериальной терапии;
— в целом для больных пожилого и старческого возраста характерно медленное разрешение рентгенологических симптомов пневмонии.
2. Методы лечения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
Таблица 1. Антибактериальная терапия пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
Нетяжёлая пневмония у пациентов в возрасте до 60 лет без сопутствующих заболеваний
Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь. Макролиды являются препаратами выбора при подозрении на атипичную этиологию пневмонии.
Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) внугр
Нетяжёлая пневмония у пациентов в возрасте 60 лет и старше с сопутствующими заболеваниями
Амоксициллин/ клавуланат внутрь
Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлок — сацин, гемифлоксацин) внутрь
Таблица 2. Выбор антибактериальных препаратов при неэффективности стартового режима терапии у лиц пожилого и старческого возраста
на 1-м этапе лечения
на 2-м этапе лечения
Возможны атипичные микроорганизмы (С. pneumoniae, M. pneumoniae)
Возможны атипичные микроорганизмы (С. pneumoniae, M. pneumoniae)
Макролиды, респираторные фторхинолоны
Возможная причина неэффективности макролидов — резистентные пневмококки или грамотрицательные бактерии
Бензилпенициллин, амоксициллин, амоксициллин / клавуланат, респираторные фторхинолоны
Таблица 3. Антибактериальная терапия пневмонии у госпитализированных лиц пожилого и старческого возраста
Амоксициллин/клавуланат внутривенно (в/в) ± макролид внутрь
Респираторные фторхинолоны в/в (лево-флоксацин, моксифлоксацин);
Цефуроксим в/в, в/м ± макролид внутрь
Азитромицин в/в (при отсутствии факторов риска антибиотикорезистентных
Цефотаксим в/в, в/м ± макролид внутрь
S. pneumoniae, грамотрицательных энтеро-бактерий или синегнойной инфекции)
Цефтриаксон в/в, в/м ± макролид внутрь
Бензилпенициллин в/в, в/м ± макролид внутрь
Ампициллин в/в, в/м ± макролид внутрь
Предпочтительна ступенчатая терапия. При стабильном состоянии пациента допускается сразу назначение АМП внутрь. Примеры АМТ стационарных больных:
пневмония старческий болезнь дыхание
Известными факторами риска развития пневмонии являются:
— возраст старше 65 лет;
— наличие сопутствующих заболеваний;
— изменение видового состава микрофлоры, колонизирующей ротоглотку;
— макро или микроаспирация;
— нарушения мукоцилиарного транспорта;
— дефекты неспецифической противоинфекционной защиты;
— эндотрахеальная либо назогастральная интубация и др.
1. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 176 с.
2. Игнатьев В.А., Киселева Е.А., Зарембо И.А., Цветкова Л.Н., Кочергина Т.А., Конев В.Г., Пендюрин А.К. Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2011. Т. 14. — №6. — С. 27-29.
3. Лычев В.Г., Клестер Е.Б. Пневмония в геронтологической практике — пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи // Клиническая геронтология. 2013. Т. 19. — №7-8. — С. 26-30.
4. Лычев В.Г., Клестер Е.Б. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, и внебольничная пневмония: сравнительная характеристика, оптимизация лечения // Фундаментальные исследования. 2012. — №7-1. — С. 111-115.
5. Милькаманович В.К. Геронтология и гериатрия. — М.: Мастацкая литература, 2013. — 270 с.
6. Ноников В.Е. Пневмонии у лиц старше 60 лет: диагностика и лечение //Фарматека. 2010. — №11. — С. 38-41.
7. Нурмагомаев М.С., Магомедова З.С., Нурмагомаева З.С. Распространенность пневмонии в пожилом и старческом возрасте // Международный журнал экспериментального образования. 2010. — №1. С. — 55-56.
8. Осадчук М.А. Пульмонология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 296 с.
9. Оськина Е.А., Жестков А.В. Особенности клинического течения внебольничной и нозокомиальной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста // Пульмонология. 2010. — №6. — С. 5-8.
10. Панева М.А. Клинико-иммунологическая характеристика внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста / диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Омск, 2010. — 200 c.
11. Рассел Дж. Пульмонология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 111 с.
12. Страцкевич О.Н., Багдасарова Н.Ф. Сестринское дело в гериатрии. — Минск: Вышэйшая школа, 2011. — 224 с.
13. Черенкова О.В. Особенности течения и диагностические этапы пневмонии в пожилом и старческом возрасте на фоне сопутствующих болезней внутренних органов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т. 10. — №3. — С. 511-517.
14. Широхова Н.М. Внебольничная пневмония у лиц пожилого и старческого возраста / автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Москва, 2014. — 190 с.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Характеристика инволютивных процессов дыхательной системы. Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания. Причины возникновения, особенности течения и принципы лечения острых и крупозных пневмоний.
презентация [151,0 K], добавлен 15.11.2011
Определение людей пожилого и старческого возраста. Рассмотрение особенностей хирургического лечения грыж у возрастных групп. Летальность при плановых операциях; частота сопутствующих заболеваний. Зависимость уровня летальности от возраста пациентов.
презентация [1,5 M], добавлен 05.02.2015
Дифференцированная помощь лицам пожилого возраста на терапевтическом участке. Обзор распространенных заболеваний у престарелых пациентов. Принципы фармакотерапии и рационального питания в старческом возрасте. Возникновение остеопороза. Сахарный диабет.
презентация [317,3 K], добавлен 11.02.2014
история болезни [102,6 K], добавлен 30.07.2014
Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Методы предупреждение травм и несчастных случаев у таких пациентов. Профилактика осложнений у лежащих больных. Использование коммуникативных навыков при взаимодействии с пациентом.
реферат [28,8 K], добавлен 23.12.2013
Основные жалобы больного на недомогание, озноб, снижение трудоспособности, потливость. Система органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза. Анализ основных симптомов. Течение и осложнения, лечение.
история болезни [49,8 K], добавлен 09.03.2016
Болезни пожилых людей. Правила питания больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста. Особенности течения заболеваний различных органов. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Контроль приёма лекарств.
презентация [689,0 K], добавлен 25.03.2015
Пожилой и старческий возраст — существенный фактор риска развития пневмоний. Основные патогенетические факторы, предрасполагающие к ее развитию. Клинические особенности течения пневмонии у данной категории больных. Основной подход к лечению болезни.
презентация [1,9 M], добавлен 30.10.2013
Пневмония как острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей. Развитие пневмонии у людей старческого возраста, ее проявления. Возбудитель заболевания, факторы риска. Классические клинические симптомы пневмонии у грудных детей, лечение.
презентация [1,9 M], добавлен 17.09.2015
Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей. Симптомы бронхиальной астмы. Диагностика пневмонии, лечение. Изучение использования методов электрофореза и ингаляционной терапии в реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.
курсовая работа [221,8 K], добавлен 18.12.2015
Симптоматика и диагностика застойной пневмонии у пожилых
Застойная пневмония у пожилых имеет свои особенности течения. Постановка диагноза застойной пневмонии у стариков довольно затруднительна.
Часто симптомы недуга у пожилых недооценивают, а иногда врачи перестраховываются и устанавливают этот диагноз необоснованно. Пневмония в пожилом возрасте требует от лечащего врача большой внимательности.
Гипостатическая пневмония имеет скудную симптоматику и часто проявляется в виде таких симптомов:
Застойная пневмония у старых людей часто протекает с полиморфностью симптомов, поэтому врачу очень сложно понять, в каком органе у человека имеет место патология: в легких, сердце, почках, печени.
Чтобы диагноз был установлен правильно, необходимо провести дифференциальную диагностику застойной пневмонии с:
Для проведения этой дифференциальной диагностики и своевременного установления диагноза, необходимо назначение методов дополнительной диагностики (лабораторной и инструментальной):
Объем дополнительных методов исследования определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента, его возраста, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний.
