Проявления болезни Шегрена
Симптомы болезни Шегрена можно разделить на железистые и внежелезистые.
Железистые проявления обусловлены поражением секретирующих желез, характеризующимся главным образом снижением их функции.
Вторым обязательным и постоянным признаком болезни Шегрена является поражение слюнных желез с развитием хронического воспаления. Для него характерны сухость во рту и увеличение слюнных желез.
В начальной стадии болезни сухость во рту появляется только при физической нагрузке и волнении.
Сухость носоглотки с образованием сухих корок в носу, в просвете слуховых труб может приводить к временной глухоте и развитию отита. Сухость глотки, а также голосовых связок обусловливает осиплость голоса.
Частым признаком болезни Шегрена является сухость кожи. Потоотделение может быть снижено.
Вовлечение в процесс поджелудочной железы (панкреатит) проявляется болью и нарушением пищеварения.
У большинства больных болезнью Шегрена отмечается увеличение подчелюстных, шейных, затылочных, надключичных лимфатических узлов, а у 1/3 больных увеличение лимфоузлов носит распространенный характер. В последнем случае нередко выявляется увеличение печени.
Различные поражения дыхательных путей наблюдаются у 50% больных. Сухость в горле, першение и царапание, сухой кашель и одышка являются наиболее частыми жалобами.
Поражение нервной системы с нарушением чувствительности по типу “носков” и “перчаток”, невриты лицевого и тройничного нервов наблюдаются у трети больных.
У трети больных наблюдаются аллергические реакции, чаще – на антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, препараты группы В, а также на химические средства (стиральные порошки и др.) и пищевые продукты.
Лечение болезни Шегрена
Основное место в лечении болезни Шегрена принадлежит гормонам и цитостатическим иммунодепрессантам (хлорбутин, циклофосфамид).
В начальной стадии заболевания при отсутствии признаков системных проявлений и умеренных нарушениях лабораторных показателей целесообразно длительное лечение преднизолоном в малых дозах (5–10 мг/день).
Такая схема может быть использована для лечения больных и в начальных стадиях заболевания при наличии выраженных нарушений лабораторных показателей активности процесса, а также криоглобулинемии без четких признаков системных проявлений.
С целью защиты роговицы применяются лечебные мягкие контактные линзы. Для профилактики вторичной инфекции используют растворы фурацилина (в разведении 1:5000), 0,25% раствор левомицетина, ципрофлоксацина и др.
Терапия хронического воспаления слюнных желез направлена на преодоление сухости, укрепление стенок протоков слюнных желез, профилактику обострений, улучшение восстановления эпителия слизистой оболочки полости рта и борьбу со вторичной инфекцией.
При сухости слизистой оболочки носа применяют частые аппликации изотонического раствора натрия хлорида (с помощью турунд).
Сухость влагалища уменьшается при использовании калиево-йодистого желе.
При сухости трахеи и бронхов рекомендуется длительный прием бромгексина (8–16 мг 3 раза в сутки в течение 2–3 месяцев).
При наличии признаков хронического гастрита с секреторной недостаточностью в течение длительного времени проводят заместительную терапию (соляная кислота, натуральный желудочный сок, пепсидил).
Недостаточность поджелудочной железы требует приема ферментов: панзинорма, креона, фестала курсами по 2–3 месяца или постоянно, проводится также лечение солкосерилом (по 2 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 15–30 дней).
Диагностика
При подозрении на болезнь Шегрена из лабораторных анализов больному может потребоваться назначение общего анализа крови и биохимического анализа крови.
Профилактика
В связи с тем, что заболевание обусловлено неустановленной этиологией специалисты не могут разработать эффективную схему его профилактики.
Каковы основные проявления синдрома Шегрена?
Все симптомы синдрома Шегрена можно отнести к железистым и нежелезистым.
Железистые
Они являются основными проявлениями заболевания и сопровождаются различными неприятными ощущениями. Так, нарушение в работе потовых желез приводит к чрезмерной сухости кожи.
На поздних стадиях заболевания наблюдается нарушение глотательного рефлекса. Больные не могут глотать пищу без воды. К визуальным проявлениям добавляется сухость и мелкие трещинки на губах, появление герпеса, грибковые инфекции.
Нежелезистые
Нежелезистые симптомы, как и у прочих аутоиммунных заболеваний, могут быть самыми разнообразными. Чаше всего больные ощущают такие проявления, как:
- общее недомогание;
- слабость;
- отдышка;
- боль в суставах.
К прочим признакам относятся различные аллергические реакции на химические средства, пыльцу растений, шерсть животных и плохая переносимость медицинских препаратов – антибиотиков, обезболивающих средств, сульфаниламидов.
Патоморфология
Основным морфологическим признаком является инфильтрация желез внешней секреции лимфо- и плазмоцитами. В первую очередь страдают слезные и слюнные железы, чуть реже – железы бронхов, пищеварительного тракта и влагалища.
У 30-40% больных в материале, взятом путем биопсии слюнных желез, определяется метаплазия (видоизменение) выстилающих протоки клеток: появляются миоэпителиальные островки.
Дольки пораженных желез у ряда больных разрушены, а у других дольковая структура сохранена. Железы либо увеличены в размере, либо находятся в пределах нормы.
Что интересно, даже при отсутствии яркой клинической симптоматики синдрома Шегрена, у больного каким-либо заболеванием соединительной ткани вероятнее всего обнаружатся гистологические признаки воспаления слюнных желез.
Диагностика синдрома Шегрена
На основании жалоб больного, данных анамнеза его заболевания и жизни, учитывая результаты объективного обследования, врач заподозрит наличие у пациента синдрома Шегрена и назначит ему ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза:
Ахиллобурсит — что это за болезнь?
Между икроножными мышцами и пяточной костью находится ахиллово сухожилие, которое считается самым крупным и выносливым сухожилием человеческого организма.
С обеих его сторон расположены синовиальные сумки (или бурсы), выполняющие защитную функцию и снижающие трение между соединением икроножных мышц и пяточной костью. Такие бурсы заполнены суставной жидкостью и имеют вид мешочков размером 2-3 см.
Воспаление одной из синовиальных сумок ахиллова сухожилия и называется ахиллобурситом.
Симптоматика
Иногда к воспалению добавляется инфицирование, которое провоцирует нагноение и нарывы в области щиколотки. Вследствие этого у человека может повыситься температура до 38-39 градусов.
Какими бы ни были причины возникновения заболевания, к лечению ахиллобурсита следует подойти ответственно и серьезно.
Физиотерапевтическое лечение
Часто доктора рекомендуют пациентам, больным ахиллобурситом, посещение физиотерапевтического и лечебно-физкультурного кабинетов. Там могут быть предоставлены такие процедуры, как:
Под пристальным врачебным присмотром пациенту будет рекомендованы упражнения при ахиллобурсите, которые помогут снять напряжение в суставе, немного растянуть связки и сделать сухожилие более гибким и пластичным.
Если принятых мер недостаточно, то лечащий врач может назначить медикаментозное лечение.
Амбулаторное лечение
Можно ли вылечить ахиллобурсит на дому, не ложась в стационар? Конечно, однако для этого необходимо обстоятельно проконсультироваться со специалистом и тщательно придерживаться его рекомендаций.
Однако это — фармакологические препараты. Возможно ли вылечить ахиллобурсит народными методами?
Народная медицина: отвары
Помимо компрессов, народные целители советуют применять лечебные ванночки для стоп. Их можно наполнять морской солью или хвойными экстрактами.
Еще можно приготовить отвар из корней пырея, лопуха и череды. Ингредиенты, смешанные в равных долях, заливаются водой, настаиваются на водяной бане и используются три раза в день на протяжении двух недель.
Грязевые же ванны необходимо использовать в течении пятнадцати-двадцати минут на протяжении трех недель.
Классификация
Степени активности синдрома:
Клиническая картина
Железистые симптомы обусловлены поражением эпителиоцитов секретирующих желез, которое сопровождается их дисфункцией.
Патология проявляется следующими клиническими признаками:
- Ксеростомия или «сухой рот» – признак уменьшенного слюноотделения, характерного для хронического гингивита, стоматита, кариеса. Больные предъявляют жалобы на сухость во рту, «заеды», трудности при разговоре, осипший голос, дисфагию. Из-за сухости языка становится невозможно глотать слюну. На пересохшей кайме гуд появляются участки шелушения и язвочки. Заболевания зубов связаны с повреждением эмали и кариесом. Со временем они расшатываются и выпадают.
Внежелезистые проявления патологии свидетельствуют о поражении внутренних органов и не являются специфическими для данного синдрома:
При отсутствии своевременной диагностики и рациональной терапии у больных развиваются тяжелые осложнения и негативные последствия.
Причинами смерти больных являются:
Лечение
Специфическое лечение синдрома Шегрена в настоящее время не разработано. Больным проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.
В запущенных случаях проводят экстракорпоральное лечение – плазмаферез, гемосорбцию, ультрафильтрацию плазмы.
Что такое Болезнь Шегрена
- поражение почек (нефрит);
- васкулит (заболевание сосудов);
- пневмония интерстициальная.
Заболевание в ряде случаев развивается на фоне таких патологий, как:
- ревматоидный артрит;
- тиреоидит Хасимото;
- системная красная волчанка.
Выявить Болезнь Шегнера помогает своевременное диагностическое обследование.
Классификация
Специалисты выделяют несколько форм заболевания:
Степени активности развития синдрома:
Обращение к врачу является обязательным, так как только диагностика позволит назначить эффективное лечение.
Диагностика
Для диагностического обследования применяется:
На этапе диагностики удается выявить стадию болезни, исключить вероятность осложнений.
Осложнения
Если начать лечение не сразу или нарушить рекомендации врача, возникают осложнения. Специалисты выделяют:
- синусит;
- трахеит (рецидивирующий);
- бронхопневмония;
- почечная недостаточность;
Также отмечается нарушение кровообращения (затрагивается головной или спинной мозг).
Причины
Причины заболевания точно не установлены, но большинство медиков и ученых склоняются к мнению, что нарушение возникает на фоне:
К дополнительным факторам, провоцирующим заболевание, относят:
Приступ болезни может спровоцировать:
- переутомление;
- стресс;
- переедание;
- повышение температуры, обусловленное тем или иным заболеванием;
- шум;
- курение;
- употребление спиртного.
Пациент может почувствовать приближение приступа по внезапному ухудшению слуха или нарастающему шуму в ушах.
Кроме основных симптомов у пациента при болезни Меньера может отмечаться:
- забывчивость;
- чрезмерная сонливость;
- быстрая утомляемость;
- головные боли;
- подавленное состояние, депрессия;
- нарушение зрительной функции.
Диагностика
Диагностика болезни Меньера проводится неврологом на основании жалоб пациента. Наличие шума в ушах, снижение слуха и головокружения позволяют без труда поставить диагноз. Для определения формы и стадии болезни назначаются дополнительные мероприятия:
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не приносит положительных результатов, лечить заболевание приходится одним из хирургических методов.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами должно проводиться только после согласования с лечащим врачом. Обычно при болезни Меньера применяют:
- настои чабреца, спорыша, лопуха (обладают мочегонными свойствами);
- настой ромашки или чай с имбирем, мелиссой, лимоном (устраняют тошноту);
- тампоны в ухо, смоченные в луковом соке (помогают избавиться от шума в ушах).
Этиология и причины
Причинами возникновения неврита солнечного сплетения могут служить следующие факторы:
Различают три стадии течения болезни: подострая, острая и хроническая. Степень серьёзности — от начальной к конечной. Последняя стадия является наиболее тяжело поддающейся терапии, с затяжным лечением и большой вероятностью рецидива.
Диагностические критерии
Существуют ещё три важные точки, позволяющие определить недуг. Если визуально соединить мечевидный отросток грудины с пупком прямой линией, то эти три точки будут располагаться так:
- посередине между нижней и средней третью;
- в районе средней и верхней трети;
- непосредственно у мечевидного отростка.
Посредством прощупывания, врач морфологически определяет наличие атрофических, дистрофических или дегенеративных отклонений.
Также проводятся дополнительные исследования вегетативных рефлексов, электрофизиологические, фармакодинамические тесты, проба потоотделения.
