Этмоидит. Причины, симптомы, виды и лечение этмоидита

Что это такое – этмоидит?

По форме течения бывает:

1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

• Риноскопия.
• Анализ крови.
• Рентгенограмма носовых пазух.
• Эндоскопическое исследование.
• КТ и МРТ.
• Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:

• Эмпиема.
• Менингит.
• Разрушение решетчатой кости.
• Энцефалит.
• Флегмона глазницы.
• Ретробульбарный абсцесс.
• Арахноидит.
• Абсцесс мозга.

Причины возникновения этмоидита

Основные возбудители этого заболевания – вирусы гриппа, парагриппа, риновирусной и аденовирусной инфекции, а также бактерии (чаще стафилококки, стрептококки), патогенные грибы. Нередки случаи микст-инфекции – действие нескольких инфекционных агентов.

Этмоидит обычно является осложнением других инфекционных болезней ЛОР-органов: ринита, синусита, тонзиллита и др.

Инфекция в решетчатый синус попадает чаще с током крови, реже – контактным путем.

Факторы, предрасполагающие к развитию этмоидита:

Виды этмоидита

По характеру течения различают хронический и острый этмоидит.

В зависимости от характера выделений этмоидит делят на следующие виды:

В зависимости от стороны поражения:

• левосторонний этмоидит;
• правосторонний этмоидит;
• двусторонний этмоидит.

Лечение этмоидита

Если подтверждена бактериальная природа болезни, показан прием антибактериальных препаратов.

Проводятся промывания растворами антисептиков околоносовых пазух.

Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, применяют нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). Они также нормализуют повышенную температуру тела, уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунных сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы и иммуномодулирующие препараты.

Когда стихают воспалительные явления, можно к основной терапии добавить физиотерапию (электрофорез с антибиотиком, УВЧ на область пазухи, фонофорез с гидрокортизоном, гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Используют эндоскопические методики.

Профилактика этмоидита

Специфическая профилактика отсутствует.

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

Осложнения

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

Лечение острого этмоидального синусита

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

Хирургическая операция

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Этмоидальный синусит у детей

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

Этмоидит: фото, схема

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса –

Этмоидит: симптомы

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты –

• головную боль (преимущественно в области между глаз),
• боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
• отек век (особенно по утрам после пробуждения),
• длительный насморк (более 7-10 дней),
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
• стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите –

• отеки лица,
• головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
• больное горло, кашель,
• неприятный запах изо рта,
• уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Антибиотики при этмоидите –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Причины этмоидита

Причины этмоидита, как и причины других видов синусита достаточно схожи. Рассмотрим их более подробно:

Виды этмоидита

Этмоидит классифицируется следующим образом:

По локализации:

• Левосторонний
• Правосторонний
• Двусторонний

По течению:

• Острый этмоидит
• Хронический этмоидит

По форме:

• Экссудативный этмоидит:
  — Катаральный этмоидит;
  — Гнойный этмоидит
• Продуктивный этмоидит:
  — Полипозный, кистозный этмоидит
  — Пристеночно-гиперпластический этмоидит

По этиологии:

• Вирусный
• Бактериальный
• Грибковый
• Травматический
• Аллергический
• Медикаментозный
• Смешанный

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита направлено на:

— уничтожение в пазухах и выведение из них болезнетворной микрофлоры – вирусов, грибков, бактерий;
— удаление из пазух гнойного экссудата;
— нормализацию работы слизистой оболочки решетчатых синусов;
— нормализацию носового дыхания.

Для достижения вышеприведенных целей используют следующие методы, средства и процедуры лечения:

1. Одним из клинических проявлений этмоидита является – заложенность носа. Для того, чтобы очистить пазуху от инфекции и гноя, нам необходим к ней свободный доступ, тогда мы сможем доставить в очаг инфекции необходимые лекарственные средства.

2. В открытые пазухи доставляем орошающие противомикробные средства, которые способствуют улучшению работы слизистой оболочки, уменьшают отечность носовых ходов: «Биопарокс», «Пропосол».

3. Если гной слишком плотный, в пазухи доставляют лекарственные препараты, способные разжижить гной и быстро его вывести из синусов: «АЦЦ-лонг» (600мг). Применяют по 1 таблетке 1 раз/сутки.

5. Для поддержания микрофлоры кишечника. Параллельно с антибактериальными средствами назначаются препараты, которые помогают сохранить полезную микрофлору органов пищеварения – пробиотики: «Бификол», «Пробиовит», «Линекс».

6. Для профилактики аллергических проявлений при использовании антибактериальных средств также назначаются противоаллергические средства (антигистаминные препараты) — «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Их применяют по 1 таблетке, 2-3 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.

Дополнительные средства и методы лечения этмоидита

При температуре. Если Вас тревожат головные боли, повышенная температура тела и общее недомогание организма, можно применить противовоспалительные средства — «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен», «Парацетамол».

Дополнительно могут назначить прогревание синусов, УВЧ-терапию, лазеротерапию и др.

Операция. Если состояние пациента достаточно тяжелое, гной распространился не только на этмоидальные, но на другие пазухи, врач может назначить проведение операционного вмешательства (прокола), который проводят под местной анестезией.

Профилактика этмоидита

Для предотвращения развития этмоидита, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Виды этмоидита

Воспаление решетчатой кости врачи классифицируют по нескольким признакам. Это всегда находит отражение в диагнозе, т.к. накладывает отпечаток на особенности лечения – характер, интенсивность лечебных мероприятий, необходимость хирургического лечения.

Основными видами этой ЛОР-патологии являются:

Современная диагностика в НИАРМЕДИК

В некоторых случаях специалисты НИАРМЕДИК для установки правильного диагноза прибегают к магнитно-резонансному обследованию и УЗ-сканированию. Самостоятельно эти методы не применяются из-за низкой информативности.

В обязательном порядке всем пациентам проводится микробиологическое обследование отделяемого из носового хода или непосредственно из пазухи. Его результаты важны для проведения этиотропной терапии.

Причины

• узкий средний носовой ход;
• искривлённая носовая перегородка;
• аденоидные вегетации;
• анатомические особенности расположения соустий решетчатой пазухи.

Хронический этмоидит возникает вследствие недолеченного или вовремя не диагностированного острого процесса. Развитию заболевания также способствуют частые инфекционные болезни, которые снижают состояние общего и местного иммунитета.

Диагностика

Постановка диагноза «этмоидальный синусит» базируется на сборе характерных жалоб, данных анамнеза, результатах дополнительного обследования.

При передней риноскопии врачи определяют следующие признаки, характерные для острого воспаления:

Если у пациента хронический этмоидит, при передней риноскопии удаётся выявить:

Для улучшения обзора риноскопии предшествует этап анемизации (сосудосуживающие капли снимают отёк).

Отдифференцировать синусит этмоидальный от других заболеваний помогает проведение эндоскопического исследования, во время которого удаётся рассмотреть:

Острый этмоидит, так же как и хронический, можно определить и при КТ. На рентгенограмме будут видны затемнения в зоне решетчатых пазух.

Лечение хронического воспаления

Лечение хронического этмоидита при отсутствии осложнений проводится консервативно. Рассмотрим основные составляющие схемы лечения:

Если щадящее лечение не приносит должного эффекта, используют следующие хирургические методики:

• септопластика;
• полипотомия;
• частичное или тотальное вскрытие пазухи с частичным иссечением гиперплазированных участков (у больных с диагнозом «гиперпластический этмоидит»).

Также у пациентов после проведенной операции полипотомии часто наблюдаются рецидивы. Именно поэтому терапия в послеоперационном периоде зачастую включает применение кортикостероидных средств (Альдецин, Фликсоназе).

Причины

Существуют определенные факторы, которые провоцируют возникновение патологического процесса, в частности такие как:

• особенности строения носоглотки;
• травматические повреждения пазух носа;
• аллергические реакции;
• хронические инфекционные процессы.

Симптомы

Острый этмоидит образуется достаточно резко и характеризуется выраженной симптоматикой. Симптомы этмоидит может иметь самые различные, в частности они могут проявляться в виде интенсивных головных болей. Помимо этого можно выделить такие признаки как:

• осложненное дыхание;
• чувство заложенности носа;
• гнойные выделения;
• отсутствие обоняния.

Помимо местных симптомов больные могут иметь признаки интоксикации организма, в частности, такие как:

• увеличение температуры;
• общая слабость;
• нарушение сна и аппетита;
• пониженная работоспособность.

У взрослых с пониженным иммунитетом и у детей возможно разрушение правой или левой части кости гноем и распространение скопившегося гноя в ткани глаз. Этот патологический процесс сопровождается отечностью внутренней части глаза, век.

Хронический этмоидит образуется в результате неправильной терапии острой формы этой болезни. Помимо этого хроническая форма болезни может возникать и в случае значительного понижения иммунитета.

Хронический этмоидит протекает практически бессимптомно с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения могут появляться такие симптомы как:

• ощущение тяжести или резкая боль в переносице;
• обильные гнойные выделения;
• снижение обоняния;
• отечность век;
• признаки интоксикации.

Лечение

Полиоксидоний назначается пациентам для применения внутримышечно или внутривенно. Полиоксидоний позволяет быстро и качественно вылечить синусит, гайморит и другие вирусные болезни.

Если наблюдается этмоидальный синусит, то к медикаментозным препаратам можно дополнительно добавить средства физиотерапии, в частности такие как:

• электрофорез;
• фонофорез;
• нелий-неоновый лазер.

Если имеется этмоидит лечение в домашних условиях подразумевает под собой применение антибактериальной терапии, а также витаминных комплексов, которые помогут повысить иммунитет и значительно улучшить состояние пациента.

Осложнения

Острый этмоидальный синусит может провоцировать самые различные осложнения. При распространении гнойных масс может наблюдаться серьезное поражение области глаз, который приводит к абсцессу.

Помимо этого левосторонний и правосторонний этмоидит при поражении внутричерепной области может наблюдаться воспаление мозга или даже его абсцесс.

Причины этмоидита

Хронический этмоидит развивается у пациентов с плохим иммунитетом. Таким больным требуется обращаться в больницу даже при наступлении насморка.

Причины развития хронического и острого этмоидита:

Воспалительный процесс происходит вследствие инфицирования вирусами, грибками, стафилококками и стрептококками. Инфекция развивается сначала с гайморовой пазухи, а затем в решетчатую кость, где начинается острый этмоидит.

Осложнения

Осложнениями острого этмоидита являются проблемы со зрением, возможно наступление слепоты, арахноидит. Заболевание чревато развитием гнойного энцефалита, постепенно приводящего к отеку головного мозга и нарушению жизненно-важных функций.

Особенности лечения этмоидита у взрослых

Вылечить этмоидит можно. Основная цель — уничтожить инфекцию, купировать воспалительный процесс и восстановить иммунитет.

Назначают лечение этмоидита антибиотиками, народными средствами. Обязательно прохождение физиотерапевтических процедур.

Антибиотикотерапия

Лечение антибиотиками острого этмоидита — лучшая тактика, разработанная врачи. Данные лекарства являются неотъемлемой частью терапии, поскольку развитию болезни способствует бактериальная флора.

Для консервативного лечения антибактериальными средствами прежде всего сдают анализ из пазух носа, чтобы определить тип бактерии.

До определения типа пациенту назначают лекарства широкого спектра действия.

Для лечения этмоидита прописывают:

• Амоксициллин;
• Цефазолин;
• Цефалоридин;
• Рокситромицин.

После определения вида возбудителя прописывают антибактериальные капли в нос.

Лечение этмоидита проходит с применением таких средств, как:

• Биопарокс;
• Изофра;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Полидекса.

Капли имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Перед применением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией.

Применяют противосудорожные препараты, которые улучшают отток от этмоидальных клеток.

Кроме того, назначают удаление гнойного субстрата. Проводят пункцию гайморовых пазух, промывают антисептическими препаратами 3 раза в день, затем закапывают антибактериальное средство.

Главное своевременно проводить лечение, строго следовать рекомендациям врача и выполнять все назначения.

Физиотерапевтические процедуры

Этмоидит сложное заболевание, не проходящее за несколько дней. Устранить воспалительный процесс быстрей помогает физиотерапия.

Лечение этмоидита сопровождается с применением комплексного ФТЛ и лазеротерапии в сочетании с фонофорезом или магнитолазером при катаральном виде.

При остром типе заболевания назначается СМВ высокоинтенсивная, лазеротерапия.

Другие виды хронического течения лечат с помощью низкоинтенсивной УВЧ, лазерного облучения крови, СФУ в субэритемных дозах.

Лечение у взрослых с помощью электрофореза, дарсонвализации местной и КУФ-облучения помогает снизить концентрацию бактерий в очаге. Назначают при остром и хроническом типе воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Не стоит пренебрегать терапией народными рецептами в домашних условиях. Для лечения этмоидита готовят растворы и настои, применяемый для закапывания, ингаляции небулайзером, промывания и компрессов.

В домашних условиях народные целители рекомендуют использовать следующие средства:

1. Пихтовое масло подогреть на водяной бане. Перелить в устройство для ингаляций и вдыхать носом пары. Можно поставить емкость на стол, укрыться теплым полотенцем и немного посидеть над маслом, если нет ингалятора.

2. Аналогичным способом действует укроп. Траву залить теплой водой, запарить и подышать выделяемыми парами.

3. В равном соотношении смешать сок лука и жидкого меда. Ингредиенты хорошо перемешать, настоять 3 часа. Полученной жидкостью промывать носовые пазухи. Не использовать при аллергической реакции на пчелиный продукт.

4. Для закапывания используют настой на основе шалфея, аптечной ромашки и зверобоя. По 1 капле в каждую ноздрю. Смесь трав борется с воспалительным процессом.

Лечение народными средствами разрешается применять детям и взрослым. Способ терапии нельзя использовать в одиночку. Только комплексный подход способен вылечить этмоидит.

Возбудители и причины

О том, что такое этмоидит, человек начинает задумываться, когда уже зафиксирован сам факт наличия заболевания.

Основными виновниками возникновения гаймороэтмоидита являются:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Вирусы.
• Патогенные грибки.

Этмоидотомия в исключительных случаях возникает как отдельное острое заболевание. Как правило, и у взрослых, и у детей эта патология образуется в виде осложнения в течении ринита, гайморита или синусита.

Инфекционные возбудители часто проникают гематогенным способом или контактным путём, причём острый этмоидит может протекать и у грудных детей вследствие сепсиса кожной или внутриутробной локализации.

Основаниями к запуску этмоидита служит инфекция, снижающая иммунную функцию и поражающая ослабленный организм. В результате чего, болезнетворные бактерии вольготно распространяются по слизистой поверхности носа.

Причинами для развития этмоидита в острой форме с проявлением симптомов становятся: отклонения в строении отдела носоглотки, частые насморки и простудные состояния, хронические риниты, повреждения лицевого аппарата и ослабленная иммунная система.

Признаки острой формы

Острая форма обусловлена следующими симптомами:

У детей, а также людей старшего поколения острый этмоидит может сопровождаться порчей ячеек костной конструкции, что позволит распространиться пагубному процессу на прилегающие внутренние мягкие ткани угловой точки глазницы.

В ситуации, когда отсутствует необходимое лечение, поражение будет растекаться на близлежащие ткани, формируя новые точки воспаления. В ходе чего могут образоваться орбитальные ухудшения, остеомиелит верхней челюсти, а также внутричерепные поражения.

Ухудшение состояния и обследование

Как правило, отмечается поражение решетчатого лабиринта, сбой в работе зрительного аппарата и поражение внутричерепной локализации (гнойный менингит, абсцесс мозга и арахноидит).

Важно понимать, что хронический этмоидит выявить своими силами не представляется возможным, соответственно и адекватное лечение становится недоступным. Поэтому требуется посетить врача, который выполнит всё необходимое для избавления от патологии.

Квалифицированный доктор назначит диагностические мероприятия, обеспечивающие точность определения заболевания.

К ним относится:

• МРТ и КТ.
• Рентгенография.
• Риноскопия.
• Эндоскопия.

Этмоидит у взрослых, как правило, выявляют посредством рентгенографии. При этом плёнка покажет затемнение ячеек важного решетчатого лабиринта.