Лечение и прогноз плоскоклеточного рака лёгкого

Анатомическая классификация по степени локализации

Согласно анатомической классификации плоскоклеточный рак имеет две основные формы:

• центральный;
• периферический рак.

И две второстепенные формы:

• диссеминированную
• медиастинальную формы.

Центральный рак легкого предполагает развитие карциномы главных бронхов.

Периферический рак легкого является долевым или сегментарным, поскольку способен поразить мелкие бронхи и альвеолы.

Диссеминированная форма развивается в случае наличия мелких очагов роста новообразований, которые могут находиться в разных частях органа.

Медиастинальная форма возникает в случае появления быстро прогрессирующих метастатических образований в лимфатических узлах.

Стадии заболевания

Рак легкого развивается постепенно, плавно переходя из одной стадии в другую. Существуют две основные системы определения стадии онкологического заболевания: отечественная система, и система TNM.

Основные стадии рака легкого определяются по единой международной системе TNM – Tumor Nodules Metastasis. Это достаточно сложная система, где результат строится на основании трех показаний: размеров опухоли, лимфатических узлов, наличия метастаз.

В отечественной пульмонологии существует распространенная система определения степени развития заболевания, которая предполагает наличие четырех условно выделяющихся стадий:

Фото: Стадии рака лёгкого с метастазами

Каждая из перечисленных стадий имеет свои особенности, в зависимости от размеров опухоли, особенности и скорости ее роста, а также от наличия метастаз.

Выживаемость

Это обусловлено ухудшением экологии, употреблением некачественных продуктов питания, а также увлечением числа курящих, что пагубно влияет на здоровье как мужчин, так и женщин.

Сколько же времени живут больные с заболеванием рака легких?

В результате недавно проведенных исследований прогноз может составляться, учитывая стадии заболевания, поскольку все зависит от множества внешних факторов, и индивидуальных особенностей самого больного.

Выживаемость:

• на 1 стадии рака – 60-80 % на 100 человек;
• на 2 стадии рака – 40-50 % на 100 человек;
• на 3 стадии рака – 20-25 % на 100 человек;
• на 4 стадии рака – менее 10 % на 100 человек.

Борьба за здоровье и, нередко, жизнь, зависит от времени, ведь ранняя диагностика позволяет бороться с болезнью, а значит сохранить главное достояние человека – его жизнь.

Классификация по гистологическому признаку

Гистология – это раздел науки, который изучает строение клеток ткани. Классификация онкологии по принципу гистологического строения подразумевает классификацию по указанным видам:

Наибольшую агрессивность проявляет низкодифференцированный рак. Болезнь отличается быстрым переходом к стадиям с метастазами. Таким образом, прогноз выживаемости напрямую зависит от степени дифференцировки патологии.

Гистологический анализ представляет собой важный метод исследования, который позволяет назначить для пациента соответствующее лечение.

Симптоматика патологии

В большинстве случаев, симптомы, которые проявляются при распространении и развитии опухолевого процесса, схожи с симптомами иных хронических патологий лёгких.

К основным профильным симптомам относится:

Иные симптомы патологии не связаны напрямую с органами дыхания, но встречаются при развитии почти любого онкологического процесса. К ним относятся:

Эти симптомы тяжело интерпретировать, пока они встречаются в анамнезе пациента поодиночке. В случае же совместного появления этих симптомов требуется сразу обратиться за проведением диагностических процедур и осмотром врача онколога.

Метастазы, распространившиеся от первоначальной опухоли, часто встречаются в указанных органах и тканях:

• сердечная мышца;
• почки;
• костные структуры;
• желудок;
• печень.

Лечение

Основной метод лечения онкологии – хирургическое вмешательство. Результат достигается при проведении операции на первой и второй стадии.

Причины возникновения

Основные причины рака легких:

Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:

• загрязнение воздуха;
• курение;
• вирусные инфекции;
• наследственные причины;
• вредные условия производства.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

• ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
• обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

• На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
• На 2 — 20-35%
• На 3 стадии -50-75%
• На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Сколько люди живут с раком лёгких?

• При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
• при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
• при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

• здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
• отказ от вредных привычек, особенно от курения

Описание и статистика

Рассмотрим некоторые статистические факты о плоскоклеточной карциноме легкого:

Проблема рака органов дыхания обусловлена распространением табачной зависимости, неудовлетворительным состоянием внешней среды, вредными производственными и другими факторами.

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Кто входит в группу риска

Чаще всего с заболеванием сталкиваются следующие категории людей:

Классификация международной системы TNM

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
0	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2	N1	M0
IIIA	T3	N2	M0
IIIB	T3	N3	M0
IV	T любая	N любая	M1

Рассмотрим градацию к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

N — поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 — данные отсутствуют;
• N1 — поражены единичные узлы, располагающиеся в корне легкого, пульмональные или бронхопульмональные;
• N2 — онкопроцесс в ипсилатеральных средостенных лимфоузлах;
• N3 — поражены лимфоузлы средостения.

M — отдаленные метастазы:

• M0 — нет данных;
• M1 — обнаруживаются в разных органах.

Виды, типы, формы

В зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды плоскоклеточной карциномы легкого:

По гистологическим характеристикам рак легкого классифицируется на следующие формы:

Лечение

Лицам с диагнозом рак легкого в первую очередь необходимо подготовиться к химио- и лучевой терапии. Намного реже специалисты назначают хирургическое лечение.

Задача оперативного вмешательства — в полном объеме убрать имеющееся новообразование и небольшой объем прилегающих к нему здоровых тканей. Возникшую воронку или отверстие заполняют оставшимся органом.

Данный метод имеет следующие ограничения:

• заболевания сердца и сосудов;
• наличие отдаленных метастазов;
• злокачественные опухоли на других участках тела.

Объем оперативного вмешательства зависит от специфики имеющегося онкоочага и общего состояния больного. Виды применяемых операций при раке легкого:

В дополнение к перечисленным методам назначается иммунотерапия. Она основана на использовании ингибиторов роста и ангиогенеза. Это принципиально новый, но успешный метод, закрепляющий результаты ранее проведенного лечения.

Лечение плоскоклеточного рака легкого в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

В какие клиники можно обратиться?

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение в Германии

Основным методом борьбы с раком легкого в Германии является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Объем операции диктуется стадией и размерами онкопроцесса. На ранних этапах заболевания используются малоинвазивные методики:

• эндоскопия;
• фокусированный ультразвук;
• криодеструкция.

В сложных случаях, когда опухоль занимает большую часть легкого, прибегают к лобэктомии и пневмонэктомии, удаляя пораженный орган вместе с региональными лимфоузлами.

Также немецкие онкологи применяют принципиально новые методы в борьбе с раком легкого:

• моноклональные антитела;
• таргетная терапия;
• генная терапия.

Все эти методики уже сейчас доступны в клиниках Германии для каждого пациента, благодаря им значительно возрастают шансы на успех в лечении рака легких.

В какие клиники можно обратиться?

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение плоскоклеточного рака легкого в Израиле

Борьба с раком легкого в Израиле проводится с использованием современных технологий. Здесь сформированы специальные профильные программы для помощи онкобольным на различных стадиях болезни.

Лечение злокачественного поражения легких основано на перечисленных далее принципах:

Основные способы борьбы с раком легкого в Израиле:

• хирургический метод;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• паллиативная помощь.

Примерные цены на процедуры:

• консультация онколога — 550 $;
• удаление легкого — 20-30 тыс. $;
• радиочастотная абляция — 12 тыс. $;
• химиотерапия — 7 тыс. $;
• радиотерапия — 2 тыс. $.

Полный комплекс диагностических и лечебных услуг может составить до 50 тыс. долларов. Конкретные цифры специалисты озвучат после полного комплексного обследования больного.

В каких клиниках Израиля лечат плоскоклеточный рак легких?

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Рецидивы

Рецидивом рака называется возвращение заболевания через тот или иной промежуток времени после лечения первичного онкопроцесса. Новые опухоли характеризуются большей степенью агрессии. Чаще всего они появляются через 2-3 года после выписки из стационара.

Диета

Грамотно организованный режим питания помогает пациенту в борьбе с возникшим онкозаболеванием. Основные задачи диетотерапии:

• профилактика кахексии (истощения) во время лечения онкологии;
• предупреждение и/или снятие симптомов раковой интоксикации;
• поддержка метаболизма;
• активация клеточного дыхания;
• стимуляция противоопухолевого иммунитета.

Соблюдение диетических рекомендаций помогает в острый период заболевания легче перенести клинические проявления онкопроцесса. Принципы правильного питания будут следующими:

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Большая часть признаков онкологии легкого относится к патологиям, не имеющим ничего общего с раком.

Но есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о наличии онкологии. К ним относятся:

• Кашель;
• Кровохаркание;
• Снижение веса;
• Постоянная слабость;
• Утомляемость;
• Отдышка и боль в груди.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о другом заболевании, что делает диагностику рака легких на начальной стадии затруднительной.

Плоскоклеточный рак легкого имеет различные симптомы. Связано это с местом локализации опухоли.

При наличии опухоли в центральной части у больного появляется сухой кашель с примесью крови, может периодически возникать пневмония и боль в области груди. При таком виде онкологии новообразование диагностируется совершенно случайно.

Плоскоклеточный неороговеваюший рак имеет такие признаки, которые могут быть и при других формах данной патологии. Выявить его можно при флюорографии. Там будет просматриваться затемненное легкое. Это свидетельствует о новообразовании.

При этом типе рака, может возникнуть сдавливание пищевода, что приводит к проблеме приема пищи. Без должного исследования часто неороговевающий рак легкого принимают за онкологию пищевода.

Важно! Плоскоклеточные формы рака легкого на ранней стадии проходят бессимптомно. Все признаки болезни по своей симптоматике делятся на первичные и вторичные.

Прогноз плоскоклеточного рака легкого

Прогноз плоскоклеточного рака легких волнует многих пациентов. Основная особенность этой патологии – бессимптомное и медленное протекание, которое и приводит к необратимым процессам.

Легочный вид данного рака, как правило, диагностируется на последних стадиях и лечение уже не дает никакого эффекта. Метастазирование происходит в разных частях организма. Специалисты определяют четыре стадии этого недуга.

Данная статистика показывает, что прогноз у этого вида рака неутешительный. Заболевание входит в первые ряды по количеству смертельных исходов. В группе риска находятся не только мужчины, но и женщины.

Причины, по которым развивается плоскоклеточный рак легкого, не до конца изучены. Но имеется ряд причин, которые провоцируют болезнь. В группу риска входят следующие:

Важно! Если количество пыли повышается на одни процент, то риск заболеть раком легких подскакивает до 14%.

Заключение

Здоровье и часто сама жизнь зависят от своевременно проведенного обследования. Раннее выявление патологии позволяет вовремя начать терапию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько специфических классификаций подобной онкологии легкого.

Основными анатомическими формами выступает центральный рак, локализующийся в крупных бронхах, и периферический, который начинается в мелких бронхах и бронхиолах.

Кроме того, выделяют две разновидности, первая — это плоскоклеточный неороговевающий рак легкого и ороговевающий, обе формы представляют серьезную опасность, но излечиваются при раннем обнаружении. Существуют и второстепенные плоскоклеточные формы:

Причины и факторы риска

Курильщики с табачным дымом вдыхают разнообразные канцерогенные вещества и смолы, губительно воздействующие на эпителиальные реснички, покрывающие бронхолегочные слизистые поверхности.

В результате реснички утрачивают способность к полноценному выполнению своих функций, из-за чего на бронхиальных стенках начинают скапливаться инородные микрочастицы.

Постепенно поверхность бронхов адаптируется к постоянным контактам с сигаретным дымом и реснички заменяются эпителиальными плоскоклеточными структурами.

Помимо табакокурения, существуют и другие факторы, провоцирующие возникновение плоскоклеточного легочного рака:

Диагностика

Диагностические процедуры плоскоклеточного легочного рака предполагает применение таких методик:

• Анализ крови;
• Флюорография, рентгенологическое исследование;
• Ультразвуковое обследование;
• Бронхоскопия;
• Биопсия;
• КТ;
• Бронхоальвеолярный смыв, микроскопическое исследование мокроты;
• Гистологическое исследование и пр.

Видеоконференция о скрининге и дифференциальной диагностике рака легкого с помощью КТ:

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого зависит от множества факторов, хотя в целом он неблагоприятный.

На начальной стадии онкопроцесса выживает порядка 80% пациентов, на 2 стадии – не больше 50%, на 3 этапе – около 20%, а на 4 – меньше 8%.

Только раннее обнаружение онкопроцесса дает больному шанс на излечение и продление жизни, в противном случае прогнозы неблагоприятные.

Симптоматика

В зависимости от направления роста опухоли, клинические проявления болезни могут существенно различаться.

В просветах более мелких ветвей бронхиального дерева раку «тесно». Поэтому здесь чаще встречаются эндофитные узлы, прорастающие в область средостения и затрагивающие расположенные в ней органы, нервы и сосуды.

Если при этом поражается нижняя полая вена, появляется синюшность и одутловатость лица, набухают венозные сосуды на шее, руках.

При поражении различных нервов нарушается иннервация мышц, за работу которых они отвечают. Это приводит к развитию параличей и характеризуется изменением голоса (охриплостью), нарушением механизма дыхания из-за проблем с диафрагмой и т.д.

Больного с эндофитной опухолью также могут беспокоить боли в области сердца вследствие прорастания рака в перикард.

Лечение и прогноз

Удаление злокачественного новообразования – один из основных методов лечения пациентов с плоскоклеточным раком узлового типа 1-2 стадии. Однако обычная операция может быть сложна технически и чревата осложнениями.

Радиохирургическое разрушение раковых узлов в бронхах эффективно и безопасно для пациента

Части больных показана иммунотерапия. В некоторых случаях в комплексное лечение включаются курсы лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ).

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Какие органы поражает?

Как уже говорилось, плоскоклеточный рак обычно поражает органы, имеющие плоский эпителий.

Подобные структуры присутствуют в различных системах и органах:

Самым распространенным считается плоскоклеточный легочный рак, затем следует злокачественная шеечная онкология. Плоскоклеточная онкология занимает одно из первых мест по распространенности, поэтому является серьезной проблемой.

Причины

Сложно точно определить причины развития плоскоклеточной онкологии. Немалое значение в этом процессе имеет патологически низкая сопротивляемость раковым клеткам и наличие специфических повреждающих факторов вроде:

Кроме того, повышают вероятность возникновения плоскоклеточного рака разного рода предраковые патологические кожные состояния вроде синдрома Боуэна, ксеродермы пигментной, патологии Педжета, кожного рога или старческого кератоза, контактного дерматита, кератоакантомы и пр.

Стадии

Развитие и течение плоскоклеточного рака происходит в несколько этапов:

Лечение и прогноз опухоли

Любое расположение плоскоклеточной онкологии предполагает использование следующих терапевтических методик:

• Химиотерапия – предполагает применение противоопухолевых препаратов;
• Лучевая терапия – основывается на использовании в лечении облучения гамма-лучами;
• Хирургическое вмешательство – предполагает удаление самой опухоли и метастазных лимфоузловых структур.

При небольших поверхностных опухолях могут применяться альтернативные методы терапии вроде электрокоагуляции, фотодинамической терапии или криолечения. После полученного лечения пациент периодически посещает онколога, чтобы избежать рецидива.

Прогнозы при плоскоклеточном раке обуславливаются расположением онкопроцесса и его стадией:

Выявленные на ранних этапах опухоли обычно проще поддаются лечению и имеют более положительные прогнозы, нежели запущенные раковые образования.