Особенности инфильтративной формы туберкулеза

О заболевании

Причины развития инфильтративного туберкулеза

К причинам развития инфильтративного туберкулеза относят как первичное, так и вторичное заражение микобактериями. Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, причины которого различны.

Это может быть:

• гормональный сбой из-за беременности или эндокринного заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• недавно перенесенная тяжелая болезнь;
• сильный стресс.

Немаловажно отметить роль вакцины в заражении туберкулезом – непривитые люди болеют в несколько раз чаще привитых.

Заражение может прийти как из внешней, так и из внутренней среды. Никто из нас не может с уверенностью сказать, когда он последний раз контактировал с возбудителем туберкулеза.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза могут долгое время не проявляться. Человек сначала может чувствовать усталость, которую легко объяснить сменой погодных условий, стрессом или завалом на работе.

По прошествии этой фазы возможно спонтанное самоизлечение при условии нормального иммунитета человека и высокого качества жизни:

• полноценного питания;
• достаточного сна;
• умеренной физической и интеллектуальной нагрузки.

Если же развитие болезни пошло дальше, в легком формируется очаг – человек при этом испытывает небольшое повышение температуры и легкий кашель. Через 2 месяца возможно формирование устойчивого очага.

В том случае, если очаг нестабилен и инфекция из него попадает в кровоток, туберкулез начинает захватывать новые площади и формировать новые очаги. Как правило, развивается туберкулез правого легкого из-за специфики физиологии организма.

Длительный кашель, даже легкий, должен насторожить и врача, и близких пациента и стать причиной обращения к фтизиатру, по крайней мере, для первичной диагностики.

Особенности инфильтративного туберкулеза легких

Основным возбудителем воспалительной реакции является туберкулезные микобактерии – микроорганизмы, обладающие специфическими свойствами. К таким свойствам относят:

К этому следует также добавить, что при наличии кислорода и соответствующей температуре (от 37 градусов до 42 градусов) туберкулезные микобактерии быстро растут и активно размножаются.

Инфильтраты различаются по своим размерам (их можно определить на рентгеновском снимке в виде затемнения или тени):

• малый – от 1 до 2 сантиметров;
• средний – от 2 до 4 сантиметров;
• большой – от 4 до 6 сантиметров.

Если встречаются туберкулезные инфильтраты свыше 6 сантиметров, то при диагностировании речь уже будет идти об очаге распространенного типа. Но, как отмечают специалисты, обычно очаг не выходит за пределы доли одного легкого.

В зависимости от величины инфильтрата, которая устанавливается с помощью рентгенологического обследования, данная форма туберкулеза может иметь несколько разновидностей:

Если не начать своевременного лечения, то инфильтративный туберкулез даст осложнение в виде казеозной пневмонии, которая ведет к некрозу тканей.

Симптоматика

Специалисты отмечают следующие симптомы, которые могут присутствовать у больного с диагнозом «инфильтративный туберкулез легких»:

• увеличение общей температуры тела;
• повышение потливости во время сна;
• кашель продуктивного типа;
• общая слабость;
• учащенное сердцебиение;
• болезненные ощущения в груди;
• боли в мышцах.

Современные методы лечения инфильтративного туберкулеза легких

Современные формы микобактерий обладают устойчивостью к различным лекарственным препаратам. Поэтому врачи чаще всего назначают сразу несколько лекарств для лечения инфильтративной формы туберкулеза легких.

Чтобы исключить заражение других лиц, больных лечат в специальных больницах – противотуберкулезных диспансерах. Лечение проводится комплексно с помощью следующих средств:

1. Лекарства для рассасывания инфильтративных образований.
2. Применение иммуностимуляторов.
3. Прием кортикостероидов.
4. Повышение иммунитета.
5. Витаминизация.
6. Отказ от вредных привычек.

• курс химиотерапии;
• наблюдение в диспансерных условиях;
• применение анальгетических препаратов.

• коллапсотерапия (представляет собой пневмотракс искусственного типа);
• хирургическое вмешательство.

Эти меры ускоряют восстановительный процесс, если на протяжении года нет положительных реакций на традиционные методы лечения.

Причины

Инфильтративная форма туберкулеза развивается в 2 случаях:

• повторное обострение уже имеющегося заболевания;
• новый очаг инфекции в организме, который был ранее инфицирован.

Такая форма болезни возникает только у тех больных, у которых на момент нового заражения был иммунитет после перенесенного заболевания. Повышенный риск развития патологии наблюдается у следующих категорий граждан:

Заразен или нет

Такое заболевание передается как воздушно-капельным путем, так и при использовании предметов личной гигиены больного.

Классификация болезни

В зависимости от протекания заболевания выделяют следующую классификацию патологии:

По типу инфильтрата болезнь подразделяется на следующие виды:

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого) нередко протекает в форме казеозной пневмонии. В этом случае поражается полностью доля или все легкое.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, проводят дифференциальную диагностику, которая обязательна при заболеваниях, поражающих ткань легких. К ней относят:

Изучив историю болезни и результаты диагностики, врач назначает соответствующее лечение.

Профилактика

Профилактические меры подразделяют на первичные и вторичные.

К первичным мерам относят:

Вторичные профилактические меры:

• регулярное посещение фтизиатра;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прекращение контакта с людьми, которые заражены палочкой Коха.

Характерные проявления в фазе распада и обсеменения

Успешная терапия патологии возможна только при четком определении фазы инфекционного заболевания.

Развитие патологии разделяют на:

Последняя фаза сопровождается скачкообразным повышением температуры тела. При этом прослеживается преобладание субфебрильных показателей.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Терапия проводится в стационарных условиях противотуберкулезного диспансера. Обязательное условие результативного лечения — соблюдение гигиены и диетического режима (стол №11).

При выраженности экссудативного воспаления прописывают:

• иммуномодуляторы;
• кортикостероиды;
• антиоксиданты.

Особенности инфильтративного туберкулеза правого и левого легкого

Отличительная черта поражения правой стороны — более острое течение, чем при поражении левого легкого.

• лейкоцитоз;
• уменьшение численности лимфоцитов;
• интоксикация организма в сочетании с аномальным потоотделением, сниженной работоспособностью.

Правое легкое более предрасположено к развитию патологических процессов. Именно этим можно объяснить подавляющее большинство пациентов, у которых диагностировано правостороннее туберкулезное поражение.

Отличия очагового от инфильтративного туберкулеза

Очаговый туберкулез отличается одно-, реже двусторонними поражениями, для которых характерно:

• асимметрия;
• разный размер очагов;
• различные типы, характер воспалительных изменений.

Выраженные перифокальные явления по окружности очагов, слияние, распад дает право отнести заболевание к инфильтративной форме. Наиболее распространенным является очагово – инфильтративный характер.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика включает комплекс следующих мероприятий:

• регулярное медицинское обследование — ежегодно;
• организовать карантин при появлении первых случаев заражения;
• проходить обязательную вакцинацию;
• соблюдать санитарно – гигиенические требования в жилище и на рабочем месте.

Своевременная и адекватная терапия способствует рассасыванию экссудата.

Дальнейшая картина имеет несколько вариантов развития:

• полноценное восстановление пораженных структур;
• образование рубцов на отдельных участках;
• в случае преобладания изменений склеротического характера формируется индурационное поле.

Менее благоприятный прогноз, когда в области инфильтрации образуется капсула с высокой вероятностью появления инфильтративно — пневмонической туберкулемы.

Прогрессирующая форма имеет два варианта развития:

1. Казеозная пневмония — преобладание казеоза над экссудативным воспалительным процессом.
2. Распад и формирование каверн, что служит следующим этапом болезни.

При отсутствии обширного фиброза, полости эффективно устраняются с помощью коллапсотерапии, что часто приводит к рубцеванию. Медикаментозное воздействие противотуберкулезными средствами нормализует качественные показатели крови.

О заболевании

Причины развития инфильтративного туберкулеза

К причинам развития инфильтративного туберкулеза относят как первичное, так и вторичное заражение микобактериями. Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, причины которого различны.

Это может быть:

• гормональный сбой из-за беременности или эндокринного заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• недавно перенесенная тяжелая болезнь;
• сильный стресс.

Немаловажно отметить роль вакцины в заражении туберкулезом – непривитые люди болеют в несколько раз чаще привитых.

Заражение может прийти как из внешней, так и из внутренней среды. Никто из нас не может с уверенностью сказать, когда он последний раз контактировал с возбудителем туберкулеза.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза могут долгое время не проявляться. Человек сначала может чувствовать усталость, которую легко объяснить сменой погодных условий, стрессом или завалом на работе.

По прошествии этой фазы возможно спонтанное самоизлечение при условии нормального иммунитета человека и высокого качества жизни:

• полноценного питания;
• достаточного сна;
• умеренной физической и интеллектуальной нагрузки.

Если же развитие болезни пошло дальше, в легком формируется очаг – человек при этом испытывает небольшое повышение температуры и легкий кашель. Через 2 месяца возможно формирование устойчивого очага.

В том случае, если очаг нестабилен и инфекция из него попадает в кровоток, туберкулез начинает захватывать новые площади и формировать новые очаги. Как правило, развивается туберкулез правого легкого из-за специфики физиологии организма.

Длительный кашель, даже легкий, должен насторожить и врача, и близких пациента и стать причиной обращения к фтизиатру, по крайней мере, для первичной диагностики.

Заразен ли инфильтративный туберкулез?

При кашле из легких больного выделяется мокрота с высокой концентрацией микобактерий, которая очень заразна. Если больной инфильтративным туберкулезом человек отхаркивает мокроту на улице, он подвергает большой опасности даже находящихся поблизости прохожих.

Заразиться таким туберкулезом можно воздушно-капельным путем, а также при близком контакте с зараженным или при использовании его предметов гигиены.

Высока вероятность заражения людей даже с сильным иммунитетом.

История изучения болезни

Общее снижение иммунитета у населения достигает опасных масштабов, и такая ситуация с туберкулезом настораживает медиков.

Симптомы

Человек остается носителем микобактерий туберкулеза, которые активизируются сразу же при малейшем снижении иммунитета.

По типу образования инфильтрата различают несколько видов заболевания:

Дифференциальный диагноз

Проводимое лечение пневмонии не очень эффективно? Узнайте о лечении пневмонии различными видами антибиотиков.

Профилактика болезни

Методы профилактики делятся на первичные и вторичные.

Первичные включают в себя:

Вторичные методы:

• Регулярное наблюдение у врача;
• исключение контактов с больными туберкулезом;
• соблюдение правил гигиены.

Инфильтративный туберкулез легких: причины

Также для распространения туберкулеза необходима большая скученность людей, поскольку бактерия-возбудитель не выживает во внешней среде и передается только при контакте между людьми. Поэтому заболеваемость туберкулезом выше в тюрьмах

Распространению болезни способствует:

• снижение уровня жизни население, бедность;
• проживание в местах большой скученности людей;
• увеличение числа людей без определенного места жительства, которые часто являются источником болезни.

Заразен или нет инфильтративный туберкулез?

Недуг заразен на всех этапах развития: на фазе образования инфильтрата, на фазе распада и формирования каверн. На протяжении всего патологического процесса с мокротой больного выделяются микобактерии-возбудители инфекции.

Профилактика

Выделяют следующие профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения болезни:

Классификация, виды и фазы заболевания

Специалисты-фтизиатры выделяют пять основных видов инфильтратов в зависимости от вида, места расположения массы. Тактика и стратегия терапии отличаются в зависимости от этих типов. К ним относятся:

Краевой (перисциссурит). Разделен в центральной части бороздой. Форма треугольная, причем один из углов повернут в сторону легкого, а другой – наружу.

Лобит. Занимает большую площадь, иногда составляющую полную долю. На снимке можно различить области распада.

Дольковый (лобулярный). Несколько частей концентрируются вокруг очага распада.

Недуг может развиваться в разных направлениях. Во врачебной практике принято выделять два из них:

Второе направление опасно тем, что симптомы могут исчезнуть на короткий промежуток времени, что пациенты связывают с излечением. Основной ошибкой является прекращение приема назначенных медикаментов.

Лечение зависит от того, в какой фазе развития находится болезнь:

Характерные симптомы инфильтративного туберкулеза

В начале развития недуг не проявляет себя специфической симптоматикой. Максимум, что может ощутить заболевший, это повышенный уровень усталости и общее ухудшение состояния. Чаще всего это списывается на нервы, высокую нагрузку на работе и стрессы.

Клиническая практика знает случаи, когда излечение происходило при отсутствии медицинского вмешательства. На это влияли такие факторы:

• повышение функционирования иммунной системы;
• налаживание режима сна;
• полноценное питание;
• нормализация физической и моральной нагрузки.

Это происходит в редких случаях. В большинстве случаев продолжается развитие недуга. Среди первичных симптомов можно выделить:

• небольшую гипертермию;
• кашель по утрам;
• слабые выделения мокроты;
• быструю утомляемость.

Устойчивый очаг создается спустя 2-3 месяца после заражения. Этому периоду характерна следующая симптоматика:

• сильное повышение температуры;
• изменение массы тела и потеря веса;
• затруднение дыхания;
• появление одышки;
• частый и сильный кашель.

Клиника бронхолобулярного и округлого инфильтрата

Методы лечения и восстановления инфильтративного туберкулеза

Для того чтобы лечение было эффективным, после подтверждения диагноза больного направляют в медицинское учреждение на стационар. Проведение медикаментозной терапии предусматривает прием таких групп лекарственных средств:

Лечение должно продолжаться до того момента, пока не исчезнут все инфильтраты. Для предотвращения возвращения болезни проводится амбулаторная терапия.

В период восстановления специалист прописывает витаминно-минеральные комплексы, призванные улучшить самочувствие и состояние организма в целом. Восстановление заключается в следующих мерах:

Заразен ли инфильтративный туберкулез?

Заразиться таким туберкулезом можно воздушно-капельным путем, а также при близком контакте с зараженным или при использовании его предметов гигиены.

Высока вероятность заражения людей даже с сильным иммунитетом.

История изучения болезни

Общее снижение иммунитета у населения достигает опасных масштабов, и такая ситуация с туберкулезом настораживает медиков.

Симптомы

Человек остается носителем микобактерий туберкулеза, которые активизируются сразу же при малейшем снижении иммунитета.

По типу образования инфильтрата различают несколько видов заболевания:

Дифференциальный диагноз

Проводимое лечение пневмонии не очень эффективно? Узнайте о лечении пневмонии различными видами антибиотиков.